【摘 要】
：
目的应用HEART评分联合休克指数（SI）,探索其在急诊非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者发生主要不良心血管事件（MACE）中的预测价值。方法选取2016年8月～2018年12月我院急诊科收治行冠状动脉造影检查的NSTE-ACS患者纳入回顾性分析研究,随访1年内MACE发生的情况,MACE定义是全因死亡、靶病变/靶血管血运重建、非致死性心肌梗死、卒中。1.依据1年内有无发生M
论文部分内容阅读
目的应用HEART评分联合休克指数（SI）,探索其在急诊非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者发生主要不良心血管事件（MACE）中的预测价值。方法选取2016年8月～2018年12月我院急诊科收治行冠状动脉造影检查的NSTE-ACS患者纳入回顾性分析研究,随访1年内MACE发生的情况,MACE定义是全因死亡、靶病变/靶血管血运重建、非致死性心肌梗死、卒中。1.依据1年内有无发生MACE,分为MACE组和无MACE组;按照病史、心电图、年龄、危险因素、肌钙蛋白计算HEART评分,分成低危组（0～3分）,中危组（4～6分）,高危组（7～10分）;根据脉率/收缩压计算SI,取SI中位数0.578进行HEART危险分层亚组分析,分别比较组间临床资料及预后情况;2.采用Spearman法分析HEART评分、SI与临床参数的相关性;Kaplan-Meier评价生存情况;Logistic及COX回归分析影响NSTE-ACS患者冠脉病变程度及发生MACE的危险因素;受试者工作特征曲线（ROC）来评价HEART评分联合SI预测MACE的价值。结果1.本研究共纳入302例,HEART评分为低危组（n=55,18.21%）、中危组（n=173,57.29%）、高危组（n=74,24.50%）,1年MACE发生率为1.81%、12.72%、29.73%;亚层分析为低HEART-低SI组（n=26,8.61%）、低HEART-高SI组（n=29,9.60%）、中HEART-低SI组（n=95,31.45%）、中HEART-高SI组（n=78,25.83%）、高HEART-低SI组（n=32,10.60%）、高HEART-高SI组（n=42,13.91%）,1年MACE发生率为0%、3.45%、10.53%、15.38%、18.75%、38.10%。2.1年内发生MACE共45例（14.90%）,与无MACE组相比,MACE组中位HEART评分（5 vs 7）、中位SI（0.57 vs 0.61）更高,年龄、脉搏、住院天数更大,Killip≥2级比例更高,心功能指标（NT-pro BNP、LVEF、LVEDV）更差,冠脉病变程度（Gensini评分、三支病变比例）更重,P0.05。5.Kaplan-Meier生存分析示:HEART评分高危组（Log-Rank检验χ~2=21.365,P<0.001）、亚层分析高HEART-高SI组（Log-Rank检验χ~2=29.582,P<0.001）生存率均明显降低。6.多因素COX回归分析示:年龄（HR=1.044,95%CI 1.004-1.086,P=0.030）、脉搏（HR=1.051,95%CI 1.014-1.088,P=0.006）、HEART评分（HR=1.292,95%CI1.004-1.663,P=0.046）、LVEF（HR=0.952,95%CI 0.914-0.991,P=0.018）是MACE发生的独立影响因素,未发现SI是MACE发生的影响因素,P=0.097。7.ROC曲线分析示HEART评分联合SI（AUC=0.784,95%CI 0.719-0.850,P<0.001）对MACE有更好的预测价值,优于HEART评分（0.765）和SI（0.641）单独应用,其敏感性为84.4%,特异性63.8%。结论1.HEART评分对急诊NSTE-ACS患者具有较高的预测预后价值,HEART评分高危组发生MACE风险更大;2.HEART评分联合SI对急诊NSTE-ACS患者预测预后区分度及判断价值均优于单用HEART评分,高HEART-高SI组发生MACE风险更大;3.HEART评分是MACE发生风险的独立影响因素。
其他文献
社交媒体时代，受体育话题化、建圈便利化以及入圈主动化等因素的共同影响，“饭圈文化”开始向体育界渗透。文章认为，娱乐化的“饭圈”虽然会提高运动员的知名度，但是情感极化、网络暴力等“饭圈”畸变现象也很容易发生，防止畸变的“饭圈文化”向体育圈蔓延，需要政府、运动员和粉丝群体三方共同努力。
随着经济的发展和时代的进步,人们生活方式发生改变,非酒精性脂肪肝病（NAFLD）成为慢性肝损伤的一种常见形式。NAFLD在某种程度上,可谓是一种生活方式病,其疾病谱包括从脂肪变性演变为脂肪性肝炎,肝硬化到肝细胞癌。研究表明NAFLD与胰岛素抵抗（IR）、2型糖尿病和肥胖等代谢综合征存在密切关系。研究发现甘油-3-磷酸酰基转移酶-4（GPAT4）在小鼠脂肪组织和肝脏中高表达,并具有参与TAG合成的作
【目的】探讨扁桃体及腺样体肥大程度的相关因素,为扁桃体、腺样体肥大患儿的诊疗及预防提供帮助。【方法】选取2019年07月至09月（学生暑期）就诊于我院,符合纳入和排除标准的扁桃体肥大和/或腺样体肥大患儿。所有患儿术前均行耳鼻喉专科检查、电子鼻咽喉镜、声导抗、血常规（平均血小板体积及嗜酸粒细胞百分比）、外周血总Ig E、吸入性过敏原及食入性过敏原（血清特异性Ig E）、25-羟维生素D等检测。采用B
目的:本文回顾性分析了237例上皮性卵巢癌的临床资料,探讨其复发及临床结局影响因素,建立上皮性卵巢癌复发预测模型及术前分期预测体系,旨在对临床的诊疗提供一定的帮助,提高治疗效果。方法:本研究收集了2013年01月01日至2018年12月31日在厦门大学附属第一医院妇科就诊并接受手术治疗,术后病理证实为上皮性卵巢癌的237例患者的临床资料,门诊随访为主,结合电话回访获取相关信息,其中19人失访。对收
目的:分析常规临床检验指标（包括血细胞炎性指标和血清肿瘤标志物）与结直肠癌（colorectal cancer,CRC）病理特征的相关性,探究这些临床检验指标对CRC的鉴别诊断价值,并在上述基础上建立诊断预测CRC的诺模图（Nomogram）模型,这将有利于CRC的随访和筛查。方法:收集整理370例CRC患者与340例健康对照者的一般临床病理资料和常规临床检验指标,后者包括中性粒细胞与淋巴细胞比值
目的:比较地西他滨联合预激方案与单用预激方案治疗初治老年急性髓系白血病（AML）的疗效及安全性。方法:采用回顾性分析,收集2012年3月至2019年11月泉州市第一医院收治确诊的初治老年AML（除外急性早幼粒细胞白血病）患者共49例。根据初次诱导缓解化疗方案的不同,分为预激方案组（包括CAG方案或HAG方案）、地西他滨联合预激方案组（包括地西他滨联合CAG方案或地西他滨联合HAG方案）,其中预激方
目的:了解淋巴瘤累及全身各组织器官的病灶分布,分析18F-FDG PET/CT对骨髓受累的评估价值,比较不同病理类型淋巴瘤的侵袭情况与代谢值差异,分析淋巴瘤临床病理参数与18F-FDG PET/CT代谢参数的相关性,探讨18F-FDG PET/CT代谢参数SUV在诊断侵袭性淋巴瘤中应用的准确度及TMTV和TLG对高负荷淋巴瘤的判断价值。方法:本研究回顾性分析我院血液科2017年10月至2019年1
目的:研究三尖瓣成形术后中期反流复发的TTE预测指标,特别是三尖瓣栓系高度对反流复发的预测价值。方法:回顾性分析2016年1月1日至2017年12月31日就诊于福建医科大学附属协和医院行“三尖瓣成形术”的风湿性心脏病患者344例,选取术后随访大于1年的患者,最终纳入研究的一共有49例（平均随访时间23.2个月）。收集患者术前一般临床资料（心功能NYHA分级、是否房颤、手术方式、性别、年龄等）,以及
目的:探讨不同类型中枢神经系统（CNS）畸形的产前超声最佳检出时机,分析CNS畸形胎儿超声表型与基因型的关系,为CNS畸形的产前诊断提供遗传学检测思路。方法:收集2016年06月至2019年12月于我院产检行产前超声及血清学筛查的单胎妊娠孕妇资料,根据中国“产前超声检查指南（2012）”进行早、中、晚孕期超声检查,对超声或血清学筛查异常的孕妇行介入性产前诊断染色体核型分析。对所有孕进行以下分析:（
目的:探讨胸腹腔镜联合食管癌全系膜切除术对于食管鳞癌患者的安全性及肿瘤疗效。方法:选取2011年1月到2017年6月间在我院胸外科经同一外科团队手术治疗的食管癌患者,根据纳入排除标准,共611例纳入研究,其中302例行胸腹腔镜联合食管癌全系膜切除术（TME组）,309例行胸腹腔镜联合食管癌非全系膜切除术（NME组）。通过倾向性评分匹配的方法进行1:1匹配,并且从所有纳入的对象中选出p T1-2和p