【摘 要】
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目的:通过探讨分析我院重症医学科及急诊重症医学科脓毒症患者的休克指数、年龄休克指数、及体温修正休克指数,评估相关数据对脓毒症患者预后的参考价值,以期为临床医师对脓毒症患者的干预寻求一种早期、快捷、有效的评估指标。方法:采用回顾性研究方法,收纳2020年07月01日~2022年11月30日皖医第一附属医院弋矶山医院急诊重症医学科（EICU）及重症医学科（ICU）疑似为感染性疾病的患者或明确诊断为感染
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目的:通过探讨分析我院重症医学科及急诊重症医学科脓毒症患者的休克指数、年龄休克指数、及体温修正休克指数,评估相关数据对脓毒症患者预后的参考价值,以期为临床医师对脓毒症患者的干预寻求一种早期、快捷、有效的评估指标。方法:采用回顾性研究方法,收纳2020年07月01日~2022年11月30日皖医第一附属医院弋矶山医院急诊重症医学科（EICU）及重症医学科（ICU）疑似为感染性疾病的患者或明确诊断为感染性疾病的患者的临床资料,其中24小时内最差脓毒症相关序贯器官衰竭评分[Sequential（Sepsis-related）Organ Failure Assessment,SOFA]≥2分可诊断为脓毒症。脓毒性休克为在SOFA≥2即确诊脓毒症的患者中,出现血压持续下降,并且经过充分液体复苏后仍需升压药来维持平均动脉压（mean arteral perssure,MAP）≥65 mm Hg,并伴酸中毒的患者（乳酸＞2mmol/L）。系统的摘入各入选患者初始的一般临床资料（T、RR、HR、BP、感染源）,第一个24小时内的血常规、高敏C-反应蛋白（High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、D-D、肝功能、肾功能、动脉血气分析、降钙素原（Procalcitonin,PCT）、最差SOFA评分情况、最差APACHE-Ⅱ评分。将所有病例按28天预后情况分为成活组（n=77）和死亡组（n=33）。使用SPSS26.0统计学软件进行分析,对影响脓毒症患者的各种指标进行二元Logistic回归分析,应用受试者工作曲线（ROC曲线）并计算曲线下面积（AUC）,比较其评估脓毒症预后的价值。结果:本次研究共纳入110例有效临床资料,各组别年龄、性别等基本资料无统计学差异（P＞0.05）,其中ALB、Lac、HR、SI、ageSI、ASI、SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分、住院天数等存活组均优于死亡组,有统计学差异（P＜0.05）,而两组别在hs-CRP,PCT、WBC、PaO2/FiO2、D-D方面差异无统计学差异（P＞0.05）;在无脓毒性休克和脓毒性休克组别中RR、HR、PCT、Pa O2/Fi O2、D-D、Lac、SI、ageSI、ASI、SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分各指标前者均优于后者,有统计学差异（P＜0.05）。T、hs-CRP、ALB、WBC、住院天数方面无统计学差异（P＞0.05）。其中通过logistic回归可以得出的结论是:SI、ageSI、ASI、SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分是脓毒症死亡风险的独立影响因素,其中通过ROC曲线可以得出:SI曲线下面积0.888最大,灵敏度为0.818,特异度为0.818。脓毒性休克的独立影响因素为SI、ageSI、ASI,其中通过ROC曲线可以得出:ASI曲线下面积0.954最大,灵敏度为0.894,特异度0.921。结论:1、SI、ageSI、ASI在脓毒症患者不同严重程度和生存结局之间存在显著差异;2、SI、ageSI、ASI均是脓毒症预后的独立危险相关因素,当SI、ageSI、ASI升高时,死亡的风险会增加;3、SI、ageSI、ASI均能评估脓毒症严重程度,当SI、ageSI、ASI升高时,脓毒性休克风险增加;4、SI对评估脓毒症患者预后效果最佳,ASI对评估脓毒症严重程度效果最佳。
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