【摘 要】
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目的比较rSIG（the Reverse Shock Index Multiplied by Glasgow Coma Scale Score）休克指数与格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale score,GCS）、改良早期预警评分（modified early warning score,MEWS）对多发伤患者预后的预测性能。探讨rSIG与D二聚体在判断多发伤患者预后的价值。方法
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目的比较rSIG（the Reverse Shock Index Multiplied by Glasgow Coma Scale Score）休克指数与格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale score,GCS）、改良早期预警评分（modified early warning score,MEWS）对多发伤患者预后的预测性能。探讨rSIG与D二聚体在判断多发伤患者预后的价值。方法回顾性分析我院急诊抢救室在2019年11月至2020年8月期间收治141例多发伤患者的临床资料,根据受伤后第28天时的预后,分成存活组和死亡组。比较3种评分组间的差异,并生成受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线。通过比较ROC曲线下面积来评估3种评分的预测效能。使用SPSS 26.0软件进行单因素logistics分析,筛选组间可预测死亡危险的血液学检验指标。选取入院静脉血D-二聚体。分析rSIG与D二聚体的关系等。通过绘制ROC曲线,分析rSIG与D二聚体及两者联合在判断多发伤患者预后的预测价值。根据最佳截断值,将患者分为rSIG≤7.75组和rSIG>7.75组,D二聚体≤20.6mg/L组和D二聚体>20.6 mg/L组,比较各组间病死率差异的统计学意义。结果总共纳入141例患者。存活组患者的rSIG评分高于死亡组[18.1（±7.8）VS 15.5（±10.6）,P=0.216],GCS评分高于死亡组[12.19（±3.5）VS 6.1（±4.2）,P<0.001]。存活组的MEWS评分低于死亡组[2.56（±1.74）VS5.0（±2.45）,P<0.001]。GCS评分ROC曲线下面积大于MEWS评分及rSIG评分（Z值分别为1.767、2.876,均P<0.001）,差异具有统计学意义。MEWS评分ROC曲线下面积大于rSIG评分（Z=1.750,P=0.08）,差异不具有统计学意义。存活组的D二聚体低于死亡组[（11.3±10.2）VS（26.4.5±10.4）],差异有统计学意义（t=-4.75,P<0.05）。D二聚体判断多发伤患者预后的能力优于rSIG,差异具有统计学意义（Z=2.527,P<0.05）;D二聚体判断能力也优于rSIG与D二聚体联合,但差异无统计学意义（Z=0.158,P=0.8747）;rSIG与D二聚体联合、判断能力优于rSIG单独预测能力,差异有统计学意义（Z=2.76,P<0.05）。rSIG≤7.75组患者的28天病死率大于rSIG>7.75组,差距有统计学意义（c2=8.346,P<0.05）。D二聚体≤20.6mg/L组28天病死率明显小于D二聚体>20.6mg/L组,差异有统计学意义（c2=30.157,P<0.05）。患者rSIG评分同D二聚体呈负相关（r=-0.046,P=0.592）。结论三种评分对多发伤患者预后都有一定的预测效能。其中GCS评分预测效能最优,MEWS评分次之,rSIG评分最差。D-二聚体水平与多发伤患者死亡率相关,预测能力优于rSIG及二者联合,在临床救治多发伤患者上有一定的指导意义。
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