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摘要：目的：本文采用比较的方法，对剖宫产手术所使用的两种不同椎管内麻醉方法进行比较，并观察其临床效果。方法：对本院2011年2月～2011年9月间收治的154例孕妇在分娩过程中使用剖宫产，对孕妇所使用的两种不同椎管麻醉方法与麻醉效果进行临床观察。其中，71例患者使用腰麻硬膜外联合麻醉方法（CSEA），该组患者作为观察组；其余83例患者采用单纯的持续硬膜外麻醉方法（CEA），对两组患者使用麻醉后的生理指数与患者满意度进行比较，数值差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对71例患者采用腰麻硬膜外联合麻醉方法后，具有更好的麻醉效果，减轻了患者的疼痛，缩短了患者的康复时间，该方法具有广阔的临床应用空间。
关键词：麻醉科 剖宫产手术 腰麻硬膜外联合麻醉方法 持续硬膜外麻醉方法 对比
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.208
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0189-01
腰麻硬膜外联合麻醉方法是一种新型手术麻醉技术，该方法有效联合椎管内进行麻醉，并且同时具备腰麻与硬膜外麻醉法的优点，对患者实施麻醉后，等待时间短，效果明显，麻醉抗滞性优秀，缓解肌肉在麻醉过程中出现的紧张无力等症状，并且可以根据手术时间的需要对麻醉剂量进行调整[1]，麻醉时间不会受到客观因素的限制，麻醉安全性较高，麻醉指标能够通过麻醉剂的控制来调整麻醉效果，并且能够有效降低麻醉剂对于患者身体正常机能造成的干扰，使麻醉剂管理更为容易，提高了手术麻醉的可靠性[2]。当前阶段，腰麻硬膜外联合麻醉方法已经广泛应用于各类外科手术治疗中。本案选取我院2011年2月～2011年9月间收治的154例孕妇，在进行剖腹产手术分娩过程中，使用腰麻硬膜外联合麻醉方法与单纯的持续硬膜外麻醉方法，对产妇的麻醉效果进行临床观察，探讨麻醉最优效果，现将本院研究成果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。本案选取我院2011年2月～2011年9月间收治的154例孕妇在分娩过程中使用剖宫产，对孕妇所使用的两种不同椎管麻醉方法与麻醉效果进行临床观察，孕妇年龄为19～38岁，平均年龄为27.6周岁，孕妇审身高为153～176cm，体重为51～90kg，孕妇妊娠时间为36～41周。其中，71例患者使用腰麻硬膜外联合麻醉方法（CSEA），该组患者作为观察组；其余83例患者采用单纯的持续硬膜外麻醉方法（CEA），对两组患者使用麻醉后的生理指数与患者满意度进行比较，数值差异具有统计学意义（P<0.05）。两组产妇在年龄、身高、体重、孕周等方面不具备统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法。
1.2.1 麻醉方法。在对产妇进行剖腹产手术之前，首先对产妇进行6h的常规禁食，并且不使用其他药物。在执行剖腹产之前，对产妇采用面罩吸氧，并且在患者静脉建立通道，使用一次性麻醉穿刺包。对比组患者进行麻醉之前对患者设定穿刺点位置L1～2，再对患者执行穿刺后的回血情况进行观察，确定患者无回血情况后可以向静脉通道推注3ml～5ml的2%利多卡因进行试探，在确定患者各项生理指标正常后，可以对患者注射7～10ml利多卡因。观察组产妇分娩前使用左侧卧位，并且对卧姿进行调整，保持头高脚低的姿态，使用硬膜外穿刺过L2～3处之后，直接置入腰穿刺针至脑脊液，保持脑脊液的通畅，之后再对产妇注射混合液（布比卡因2ml+10%浓度葡萄糖注射液0.8ml+0.1%浓度肾上腺素0.2ml），之后可以退出产妇穿刺腰针，插入硬膜外麻醉管，并且向产妇注入4ml利多卡因。
1.2.2 指标观察与分析。①麻醉显效时间（从执行麻醉折射开始到手术区域疼痛感觉消失），肌松满意度（根据产妇在执行剖腹产过程中被牵拉时的疼痛感、呕吐程度、腹肌紧张程度进行判断）；②对产妇执行麻醉后的1、5、10min对产妇的血压状况进行观察（当产妇血压低于正常血压的30%视为低血压症状，应当使用黄麻素进行紧急药物升压）并且对产妇新生儿Apgar指标进行分析。
1.2.3 统计学原理。本次实验数据采用SPSS73.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用均数±标准差（X±S）表示，并且采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 根据麻醉显效时间与肌松满意度指标，对观察组和对比组进行比较，可以得出，观察组麻醉显效时间为（43.1±10.5）s，对比组麻醉显效时间为（341±21.7）s，两组产妇对比具有统计学意义，P<0.05。肌松满意度对比中，观察组与对照组数值具有明显差异，具有统计学意义，P<0.05。（表1）。
表1 麻醉显效与肌松满意度对比
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2 通过对产妇接受麻醉后的血压情况进行记录以及新生儿Apgar指标进行评分，分别在不同时间段内1～5min，对观察组与对照组产妇的数据进行观察，数据差异具有统计学意义，（P<0.05）。
表2 产妇麻醉血压与新生儿Apgar指标分析
注：与对照组比较，*P<0.05。
3 讨论
腰麻硬膜外联合麻醉方法已经成为当前妇产科剖宫产进行麻醉的主要选择，剖宫产麻醉方法的选择不仅仅需要考虑到产妇分娩时减轻痛苦的因素，还需要对新生儿的健康和安全负责[3]。腰麻硬膜外联合麻醉方法能够运用于局麻和全麻，并且可以根据麻醉需要对麻醉剂的用量进行配比，能够更加安全地提高手术成功率[4]。
参考文献
[1] 乔自玺.付雄.孙婷婷.曾会明.肖素琼.卢祥成.硬膜外针引导下腰麻在妊娠合并血小板减少患者行剖宫产术中的应用（附60例分析）[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（33）：41-41
[2] 宋恺颖.谭宪湖.两种椎管内麻醉剖宫产术后PCEA镇痛效果比较[J].蛇志，2012，24（4）：352-353，355
[3] 赵晖.不同椎管内麻醉方法应用于剖宫产手术的效果比较[J].中国实用医药，2012，7（22）：51-52
[4] 覃绍坚.吴锋耀.庞俊.黎建源.梁皓峰.许军萍.盘兰娇.潘莲花.石燕.人类免疫缺陷病毒感染者椎管内麻醉剖宫产术对机体细胞免疫功能的影响[J].检验医学与临床，2012，9（14）：1729-1730
关键词：麻醉科 剖宫产手术 腰麻硬膜外联合麻醉方法 持续硬膜外麻醉方法 对比
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.208
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0189-01
腰麻硬膜外联合麻醉方法是一种新型手术麻醉技术，该方法有效联合椎管内进行麻醉，并且同时具备腰麻与硬膜外麻醉法的优点，对患者实施麻醉后，等待时间短，效果明显，麻醉抗滞性优秀，缓解肌肉在麻醉过程中出现的紧张无力等症状，并且可以根据手术时间的需要对麻醉剂量进行调整[1]，麻醉时间不会受到客观因素的限制，麻醉安全性较高，麻醉指标能够通过麻醉剂的控制来调整麻醉效果，并且能够有效降低麻醉剂对于患者身体正常机能造成的干扰，使麻醉剂管理更为容易，提高了手术麻醉的可靠性[2]。当前阶段，腰麻硬膜外联合麻醉方法已经广泛应用于各类外科手术治疗中。本案选取我院2011年2月～2011年9月间收治的154例孕妇，在进行剖腹产手术分娩过程中，使用腰麻硬膜外联合麻醉方法与单纯的持续硬膜外麻醉方法，对产妇的麻醉效果进行临床观察，探讨麻醉最优效果，现将本院研究成果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。本案选取我院2011年2月～2011年9月间收治的154例孕妇在分娩过程中使用剖宫产，对孕妇所使用的两种不同椎管麻醉方法与麻醉效果进行临床观察，孕妇年龄为19～38岁，平均年龄为27.6周岁，孕妇审身高为153～176cm，体重为51～90kg，孕妇妊娠时间为36～41周。其中，71例患者使用腰麻硬膜外联合麻醉方法（CSEA），该组患者作为观察组；其余83例患者采用单纯的持续硬膜外麻醉方法（CEA），对两组患者使用麻醉后的生理指数与患者满意度进行比较，数值差异具有统计学意义（P<0.05）。两组产妇在年龄、身高、体重、孕周等方面不具备统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法。
1.2.1 麻醉方法。在对产妇进行剖腹产手术之前，首先对产妇进行6h的常规禁食，并且不使用其他药物。在执行剖腹产之前，对产妇采用面罩吸氧，并且在患者静脉建立通道，使用一次性麻醉穿刺包。对比组患者进行麻醉之前对患者设定穿刺点位置L1～2，再对患者执行穿刺后的回血情况进行观察，确定患者无回血情况后可以向静脉通道推注3ml～5ml的2%利多卡因进行试探，在确定患者各项生理指标正常后，可以对患者注射7～10ml利多卡因。观察组产妇分娩前使用左侧卧位，并且对卧姿进行调整，保持头高脚低的姿态，使用硬膜外穿刺过L2～3处之后，直接置入腰穿刺针至脑脊液，保持脑脊液的通畅，之后再对产妇注射混合液（布比卡因2ml+10%浓度葡萄糖注射液0.8ml+0.1%浓度肾上腺素0.2ml），之后可以退出产妇穿刺腰针，插入硬膜外麻醉管，并且向产妇注入4ml利多卡因。
1.2.2 指标观察与分析。①麻醉显效时间（从执行麻醉折射开始到手术区域疼痛感觉消失），肌松满意度（根据产妇在执行剖腹产过程中被牵拉时的疼痛感、呕吐程度、腹肌紧张程度进行判断）；②对产妇执行麻醉后的1、5、10min对产妇的血压状况进行观察（当产妇血压低于正常血压的30%视为低血压症状，应当使用黄麻素进行紧急药物升压）并且对产妇新生儿Apgar指标进行分析。
1.2.3 统计学原理。本次实验数据采用SPSS73.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用均数±标准差（X±S）表示，并且采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 根据麻醉显效时间与肌松满意度指标，对观察组和对比组进行比较，可以得出，观察组麻醉显效时间为（43.1±10.5）s，对比组麻醉显效时间为（341±21.7）s，两组产妇对比具有统计学意义，P<0.05。肌松满意度对比中，观察组与对照组数值具有明显差异，具有统计学意义，P<0.05。（表1）。
表1 麻醉显效与肌松满意度对比
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2 通过对产妇接受麻醉后的血压情况进行记录以及新生儿Apgar指标进行评分，分别在不同时间段内1～5min，对观察组与对照组产妇的数据进行观察，数据差异具有统计学意义，（P<0.05）。
表2 产妇麻醉血压与新生儿Apgar指标分析
注：与对照组比较，*P<0.05。
3 讨论
腰麻硬膜外联合麻醉方法已经成为当前妇产科剖宫产进行麻醉的主要选择，剖宫产麻醉方法的选择不仅仅需要考虑到产妇分娩时减轻痛苦的因素，还需要对新生儿的健康和安全负责[3]。腰麻硬膜外联合麻醉方法能够运用于局麻和全麻，并且可以根据麻醉需要对麻醉剂的用量进行配比，能够更加安全地提高手术成功率[4]。
参考文献
[1] 乔自玺.付雄.孙婷婷.曾会明.肖素琼.卢祥成.硬膜外针引导下腰麻在妊娠合并血小板减少患者行剖宫产术中的应用（附60例分析）[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（33）：41-41
[2] 宋恺颖.谭宪湖.两种椎管内麻醉剖宫产术后PCEA镇痛效果比较[J].蛇志，2012，24（4）：352-353，355
[3] 赵晖.不同椎管内麻醉方法应用于剖宫产手术的效果比较[J].中国实用医药，2012，7（22）：51-52
[4] 覃绍坚.吴锋耀.庞俊.黎建源.梁皓峰.许军萍.盘兰娇.潘莲花.石燕.人类免疫缺陷病毒感染者椎管内麻醉剖宫产术对机体细胞免疫功能的影响[J].检验医学与临床，2012，9（14）：1729-1730