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摘要：目的：探讨阿托伐他汀联合依那普利治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：随机抽取2010年3月～2012年9月在我院治疗的糖尿病肾病患者90例，分为阿托伐他汀组，依那普利组和联合组。每组均有30例糖尿病肾病患者。治疗后，对比三组尿MAU、TC等指标差异。结果：与阿托伐他汀组对比，联合组尿MAU下降明显，差异有统计学意义，P<0.05。但是TC差异不明显，无统计学意义；与依那普利对比，联合组尿MAU、TC0等临床指标均下降明显。差异有统计学意义，P<0.05。结论：阿托伐他汀联合依那普利治疗早期糖尿病肾病效果显著，可有效改善患者肾功能，使糖尿病肾病的病情得到控制，有进一步推广的临床价值。
关键词：糖尿病肾病 阿托伐他汀 疗效分析 依那普利
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.216
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0196-01
糖尿病肾病（DN）的发病机制特别复杂，目前尚未完全阐明。可能与糖代谢紊乱、吸烟、肾脏血流动力学异常、遗传等因素有关[1]。DN患者大多有血脂和蛋白质异常。他汀类可减少蛋白尿，缓解肾脏损伤程度；ACEI类可抑制交感神经活性，调节脂类和糖类的代谢。本研究回顾性探讨我院2010年来90例DN患者的治疗效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。根据WHO对DN的诊断标准[2]，随机选取2010年3月-2012年9月在我院治疗的DN患者90例，所有患者均有高脂血症，蛋白尿。阿托伐他汀组（30例）男15例，女15例；年龄34～75岁，平均51.5±6.2岁。依那普利组（30例）男14例，女16例，年龄35～76岁，平均53.2±5.6岁。联合组（30例）男16例，女14例，年龄35～77岁，平均54.2±4.6岁。统计对比三组DN患者的年龄、性别、病情严重程度等一般资料，差异不显著， P<0.05。
1.2 治疗方法。所有患者已经确诊均进行常规治疗，包括合理膳食、适量运动、胰岛素注射等[3]。阿托伐他汀组单纯服用阿托伐他汀，每次30mg/次，每天一次；依那普利组单纯服用依那普利，每次15mg/次，每天一次；联合组使用阿托伐他汀，每次30mg/次，每天一次。配合使用依那普利，每次15mg/次，每天一次。疗程均为三个月。
1.3 观察指标。测定三组患者治疗前后的尿MAU、TC等临床指标的变化。并记录治疗过程中的不良反应和并发症。
1.4 统计学方法。运用SPSS 14.0的统计软件对结果进行统计分析。所有数据统一以（X±S）的形式表示，对两两差值采用t检验。检验标准设置为0.05，P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 阿托伐他汀组和联合组对比。与阿托伐他汀组对比，联合组尿MAU下降明显，差异有统计学意义，P<0.05。但是TC差异不明显，P>0.05，没有统计学意义。见表1，表2。
表1 阿托伐他汀组与联合组治疗前后尿MAU对比（X±S）
表2 阿托伐他汀组与联合组治疗前后TC对比（X±S）
2.2 依那普利组和联合组对比。与依那普利对比，联合组尿MAU、TC等临床指标均下降明显。差异有统计学意义，P<0.05。见表3，表4。
表3 依那普利组与联合组治疗前后尿MAU对比（X±S）
表4 依那普利组与联合组治疗前后TC对比（X±S）
3 讨论
糖尿病肾病是由于糖尿病微血管发生病变而引发的并发症，肾小球基底膜被破坏，使得患者出现蛋白尿。随着人们生活改善，糖尿病肾病的发病率持续上升，成为威胁人类健康的一大隐患。DN的病因非常复杂，很难彻底治愈。糖尿病肾病与糖代谢异常、血液动力学异常、脂代谢失调、肾脏损害等多种因素有关。患者体内高血糖可引起TGF-β1、AngⅡ等介质增多，促使更多葡萄糖进去细胞，加重糖尿病病情；高血脂时，患者体内甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白等指标上升显著，使肾血管的动脉中样硬化，更加重了DN患者的肾脏病变。有效的控制血糖、血脂和蛋白尿，可以延缓病程进展，延长患者寿命。是治疗糖尿病肾病的关键所在。依那普利可以扩张肾小球出球小动脉，降低肾小球内压，可以有效控制患者血压，改善肾功能和心功能。现已广泛用于DN的临床治疗。阿托伐他汀可降血脂，降低胆固醇和甘油三酯的含量，对于预防DN的肾小球出球小动脉的动脉粥样硬化有重要作用。两种药物联合使用更是效果显著。本次研究中，与阿托伐他汀组对比，在联合组中尿MAU下降明显，差异有统计学意义，P<0.05。但是TC异不明显，无统计学意义。与依那普利对比，联合组尿MAU、TC等临床指标均下降明显。差异有统计学意义，P<0.05。
综上所述，阿托伐他汀联合依那普利治疗早期糖尿病肾病效果显著，可有效改善患者肾功能，使糖尿病肾病的病情得到控制，有进一步推广的临床价值。
参考文献
[1] 孟林英，谢朝艳.氟伐他汀联用贝那普利对早期糖尿病肾病的疗效观察[J]. 海峡药学，2012，24（6）：171-172
[2] 邓武威.卡托普利联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J]. 现代医药卫生，2012，28（7）：983-984
[3] 陈荷，张毅，赵月萍.联合治疗糖尿病肾病的临床疗效分析[J]. 实用医技杂志，2012，19（3）：289-290
关键词：糖尿病肾病 阿托伐他汀 疗效分析 依那普利
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.216
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0196-01
糖尿病肾病（DN）的发病机制特别复杂，目前尚未完全阐明。可能与糖代谢紊乱、吸烟、肾脏血流动力学异常、遗传等因素有关[1]。DN患者大多有血脂和蛋白质异常。他汀类可减少蛋白尿，缓解肾脏损伤程度；ACEI类可抑制交感神经活性，调节脂类和糖类的代谢。本研究回顾性探讨我院2010年来90例DN患者的治疗效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。根据WHO对DN的诊断标准[2]，随机选取2010年3月-2012年9月在我院治疗的DN患者90例，所有患者均有高脂血症，蛋白尿。阿托伐他汀组（30例）男15例，女15例；年龄34～75岁，平均51.5±6.2岁。依那普利组（30例）男14例，女16例，年龄35～76岁，平均53.2±5.6岁。联合组（30例）男16例，女14例，年龄35～77岁，平均54.2±4.6岁。统计对比三组DN患者的年龄、性别、病情严重程度等一般资料，差异不显著， P<0.05。
1.2 治疗方法。所有患者已经确诊均进行常规治疗，包括合理膳食、适量运动、胰岛素注射等[3]。阿托伐他汀组单纯服用阿托伐他汀，每次30mg/次，每天一次；依那普利组单纯服用依那普利，每次15mg/次，每天一次；联合组使用阿托伐他汀，每次30mg/次，每天一次。配合使用依那普利，每次15mg/次，每天一次。疗程均为三个月。
1.3 观察指标。测定三组患者治疗前后的尿MAU、TC等临床指标的变化。并记录治疗过程中的不良反应和并发症。
1.4 统计学方法。运用SPSS 14.0的统计软件对结果进行统计分析。所有数据统一以（X±S）的形式表示，对两两差值采用t检验。检验标准设置为0.05，P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 阿托伐他汀组和联合组对比。与阿托伐他汀组对比，联合组尿MAU下降明显，差异有统计学意义，P<0.05。但是TC差异不明显，P>0.05，没有统计学意义。见表1，表2。
表1 阿托伐他汀组与联合组治疗前后尿MAU对比（X±S）
表2 阿托伐他汀组与联合组治疗前后TC对比（X±S）
2.2 依那普利组和联合组对比。与依那普利对比，联合组尿MAU、TC等临床指标均下降明显。差异有统计学意义，P<0.05。见表3，表4。
表3 依那普利组与联合组治疗前后尿MAU对比（X±S）
表4 依那普利组与联合组治疗前后TC对比（X±S）
3 讨论
糖尿病肾病是由于糖尿病微血管发生病变而引发的并发症，肾小球基底膜被破坏，使得患者出现蛋白尿。随着人们生活改善，糖尿病肾病的发病率持续上升，成为威胁人类健康的一大隐患。DN的病因非常复杂，很难彻底治愈。糖尿病肾病与糖代谢异常、血液动力学异常、脂代谢失调、肾脏损害等多种因素有关。患者体内高血糖可引起TGF-β1、AngⅡ等介质增多，促使更多葡萄糖进去细胞，加重糖尿病病情；高血脂时，患者体内甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白等指标上升显著，使肾血管的动脉中样硬化，更加重了DN患者的肾脏病变。有效的控制血糖、血脂和蛋白尿，可以延缓病程进展，延长患者寿命。是治疗糖尿病肾病的关键所在。依那普利可以扩张肾小球出球小动脉，降低肾小球内压，可以有效控制患者血压，改善肾功能和心功能。现已广泛用于DN的临床治疗。阿托伐他汀可降血脂，降低胆固醇和甘油三酯的含量，对于预防DN的肾小球出球小动脉的动脉粥样硬化有重要作用。两种药物联合使用更是效果显著。本次研究中，与阿托伐他汀组对比，在联合组中尿MAU下降明显，差异有统计学意义，P<0.05。但是TC异不明显，无统计学意义。与依那普利对比，联合组尿MAU、TC等临床指标均下降明显。差异有统计学意义，P<0.05。
综上所述，阿托伐他汀联合依那普利治疗早期糖尿病肾病效果显著，可有效改善患者肾功能，使糖尿病肾病的病情得到控制，有进一步推广的临床价值。
参考文献
[1] 孟林英，谢朝艳.氟伐他汀联用贝那普利对早期糖尿病肾病的疗效观察[J]. 海峡药学，2012，24（6）：171-172
[2] 邓武威.卡托普利联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J]. 现代医药卫生，2012，28（7）：983-984
[3] 陈荷，张毅，赵月萍.联合治疗糖尿病肾病的临床疗效分析[J]. 实用医技杂志，2012，19（3）：289-290