目的:通过本研究明确解毒化瘀颗粒治疗慢性重型肝炎(CSH)患者的临床疗效。通过与终末期肝病模型(MELD)对比,探讨 SOFA评分系统在预测CSH患者短期预后方面的价值,明确不同的SOFA数值段CSH患者存活率及预后的不同。评估解毒化瘀颗粒对CSH患者预后干预的价值。　　方法:采用前瞻性、区组随机、平行对照临床实验方法,选择符合诊断标准的 CSH患者,区组随机的原则分为治疗组(解毒化瘀颗粒+西医基础综合)和对照组(西医基础综合治疗)。两组患者均采用治疗原则及治疗措施相同的西医基础综合治疗方法,治疗组在对照组的基础上,加用解毒化瘀颗粒口服治疗。记录随访8周后患者的存活率等情况;采用全自动生化检测系统检测血清ALT、AST、TBIL、DBIL、PTA含量,鲎试剂法测定LPS含量;记录两组患者治疗前后SOFA评分及MELD评分,通过对比评估SOFA评分系统的预测能力;比较两组患者SOFA评分,评价解毒化瘀颗粒治疗CSH的疗效及预后干预。　　结果:(1)一般情况:在治疗期8周结束后,共死亡37例,死亡率为33.6％,其中治疗组死亡14例,治疗组死亡率为25.45％,对照组死亡23例,对照组死亡率为41.81％;随访8周结束后,共死亡49例,死亡率为44.54％,其中治疗组死亡18例,治疗组死亡率32.7％,对照组死亡31例,对照组死亡率为56.4％。CSH病因分析:HBV感染76例,占69.09％;HCV感染9例,占8.18％;酒精性肝病16例,占14.54％;自身免疫性肝炎3例,占2.7％;及其他因素6例,占5.4％。(2)生化指标:治疗后治疗组转氨酶、总胆红素下降,凝血功能与对照组治疗后有明显改善(P<0.05),说明在西医基础综合治疗上加服解毒化瘀颗粒,可以明显改善患者肝功能情况,改善凝血功能,缩短治疗时间。(3)血清内毒素:治疗组LPS水平较对照组显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),说明解毒化瘀颗粒能显著改善CSH患者LPS水平,其疗效机制可能与改善肝脏功能、调节LPS信号转导通路相关。(4)通过与MELD评分对比发现,SOFA评分可以预测CSH患者短期预后,SOFA分值越高,病死率越高。两种评分系统均能较准确的评估CSH患者短期预后。(5)治疗组在治疗期结束后,SOFA评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),说明解毒化瘀颗粒能降低CSH患者的器官衰竭评分。(6)年龄≥50岁、肝硬化基础以及本研究所涉及的并发症包括肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血、原发性腹膜炎及腹水在死亡组的发生率明显高于存活组,说明以上因素可能影响CSH患者的预后。　　结论:(1)解毒化瘀颗粒能改善CSH患者短期预后,降低病死率。(2)解毒化瘀颗粒能明显改善CSH患者的肝功能及凝血功能,CSH患者均有不同程度的内毒素血症,解毒化瘀颗粒能降低患者血清内毒素含量及其活性。(3)与MELD评分对比,SOFA评分可以预测CSH患者短期预后,SOFA分值越高,病死率越高。两种评分系统均能较准确的评估 CSH患者短期预后。两种评分系统在预测 CSH患者短期预后方面无明显差异。(4)解毒化瘀颗粒能明显降低CSH患者的SOFA评分。(5)年龄≥50岁、肝硬化基础以及本研究所涉及的并发症可能影响CSH患者的预后。