【摘 要】
：
背景与目的:鼻咽癌是我国南方最常见的恶性肿瘤之一,放疗是其主要的治疗方法。随着医学的发展和研究水平的深入,单纯基于解剖结构的AJCC/UICC TNM分期系统在指导治疗方案和判断预后等方面存在不足。循环肿瘤细胞（circulating tumor cells,CTCs）作为一种新兴的、分子水平的检测手段,在临床上越来越受到重视,它可以作为现有TNM分期系统的重要补充。本研究通过检测鼻咽癌患者外周血
论文部分内容阅读
背景与目的:鼻咽癌是我国南方最常见的恶性肿瘤之一,放疗是其主要的治疗方法。随着医学的发展和研究水平的深入,单纯基于解剖结构的AJCC/UICC TNM分期系统在指导治疗方案和判断预后等方面存在不足。循环肿瘤细胞（circulating tumor cells,CTCs）作为一种新兴的、分子水平的检测手段,在临床上越来越受到重视,它可以作为现有TNM分期系统的重要补充。本研究通过检测鼻咽癌患者外周血中的循环肿瘤细胞,分析CTCs数量和亚型与鼻咽癌患者性别、年龄、TNM分期、原发肿瘤体积以及区域淋巴结体积、EBV DNA等临床特征及疗效之间的相关性,探讨其在鼻咽癌诊疗过程中的临床意义,以便更好地指导个体化治疗。材料和方法:前瞻性采集2019年1月至2019年12月在广西医科大学第一附属医院就诊的60例初诊非转移鼻咽癌患者5ml外周血样本,采用Can PatrolTMCTC检测技术分离和鉴定患者外周血中的CTCs,根据EMT标记对CTCs进行分类。同时收集鼻咽癌患者的临床资料（包括性别、年龄、TNM分期、EBV DNA、采用三维治疗计划系统得出的原发肿瘤体积及区域淋巴结体积）,所有患者均按照NCCN指南2019版标准进行治疗,在治疗结束时、治疗结束后3个月行鼻咽部+颈部MRI检查、胸部CT检查、腹部B超检查以评估疗效。根据实体肿瘤的疗效评价标准1.1版（RECIST Version1.1）对患者治疗结束时、治疗结束后3个月的疗效进行评估。采用非参数Mann-Whitney U检验、X~2检验或Fisher’s精确检验分析CTCs数量和亚型与鼻咽癌患者临床特征及疗效的相关性。结果:60例鼻咽癌患者中,T1期0例,T2期4例,T3期35例,T4期21例;N0期5例,N1期26例,N2期13例,N3期16例;Ⅰ期0例,Ⅱ期1例,Ⅲ期27例,Ⅳa期32例;有41例患者在治疗前行EBV DNA检测,阳性为26例,阴性为15例。中位原发肿瘤体积51.1 cm~3（16.6-176.3cm~3）;中位转移淋巴结体积28.8 cm~3（0-193.8 cm~3）;中位总肿瘤体积80.3 cm~3（20-333.9 cm~3）。60例患者均在治疗前行CTCs检测,有54例患者检测到CTCs,阳性率为90%（54/60）,其中,上皮型CTCs阳性率为68.3%（41/60）,混合型CTCs阳性率为80.0%（48/60）,间质型CTCs阳性率为58.3%（35/60）,60例患者均未检出CTM（0/60）。中位CTCs数量为5个（0-99个）,中位上皮型CTCs数量为1个（0-16个）;中位混合型CTCs数量为2.5个（0-79个）;中位间质型CTCs为1个（0-15个）。CTCs数量与N分期相关,N2-3期患者CTCs数量要显著高于N0-1分期患者（p<0.05）。进一步的亚型分析显示,间质型CTCs的阳性率、间质型CTCs数量与N分期显著相关,N2-3分期的患者间质型CTCs数量显著高于N0-1分期的患者（p<0.05）。上皮型CTCs阳性率与原发肿瘤体积大小有关（p<0.05）,原发肿瘤体积大的患者上皮型CTCs阳性率更高;而间质型CTCs阳性率与区域淋巴结体积有关（p<0.05）,区域淋巴结体积较大的患者间质型CTCs阳性率更高。60例鼻咽癌患者有38例在治疗结束时达到CR（63.3%）,22例患者达到PR（36.7%）,SD、PD病例数均为0。间质型CTCs阳性率与鼻咽癌患者治疗结束时的疗效有关,CTCs阴性患者的CR率要显著高于CTCs阳性的患者（p<0.05）,总CTCs、上皮型、混合型CTCs阳性率与患者治疗结束时的疗效无明显相关性。总CTCs、上皮型、混合型、间质型CTCs阳性率与患者治疗结束后3个月的疗效无明显相关性。结论:CTCs的数量和分型与鼻咽癌患者的临床特征及疗效密切相关,或许可作为现有分期系统的有效补充。间质型CTCs可作为鼻咽癌患者疗效评价的辅助指标,但对于预后的判断意义还有待于进一步的随访观察。
其他文献
目的:实验检测早孕期发生MA（missed abortion,稽留流产）患者及非医学原因选择无痛人流术的妇女绒毛组织中NLRP3（nod-like receptor protein 3,核苷酸结合寡聚化结构域样受体家族蛋白3）、Caspase-1（cycsteinyl aspartate-specific protease-1,半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-1）及IL-1β（interleukin-
目的:通过建立坐骨神经阻滞的新西兰兔实验模型,观察罗哌卡因复合右美托咪定行坐骨神经阻滞对神经干复合动作电位潜伏期和神经传导速度的影响,探讨右美托咪定作为局麻药物的佐剂增强外周神经阻滞效果的可能机制。方法:新西兰兔20只,随机分成4组,每组5只,分别为罗哌卡因组（R组）、右美托咪定组（D组）、罗哌卡因复合右美托咪定组（RD组）及生理盐水对照组（N组）。全麻下暴露兔左侧坐骨神经并完成坐骨神经阻滞动物模
第一部分急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓前后外周血miR-124-3p表达的动态变化目的:mi R-124-3p是脑组织中最丰富的、特异性表达的mi RNA,参与急性脑梗死发生发展的病理生理过程。脑梗死患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）静脉溶栓治疗后外周血mi RNA表达谱发生了改变。然而,外周血mi R
背景乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus,HBV）感染仍是一个全球范围性的重大公共卫生问题。在西医基础上联合中医治疗已成为慢性乙肝治疗的重要手段,因此,在传统中草药提取物中寻找新的、低毒有效的抗HBV的药物成为研究新型的抗乙肝药物的重要补充途径。既往研究表明荭草苷、苦豆碱、牡荆素、柚皮素、鱼藤素、白术内酯Ⅰ均具有一定的抗病毒活性,然而,该六种药物对于乙肝病毒的影响尚未见报道,有待进一步
目的:1.采用多中心、横断面的研究方法,通过调查腹膜透析患者的一般资料、临床治疗特征、慢性肾脏病矿物质和骨异常（Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder,CKD-MBD）知识、行为、依从性、态度得分和自我管理得分,分析腹膜透析患者CKD-MBD指标中的血清磷、校正钙、全段甲状旁腺激素（intact Parathyroid Hormone,i
目的:了解甲亢合并糖代谢异常患者胰岛功能情况,尤其是胰岛素1相分泌功能,进一步验证胰岛素1相分泌功能在甲亢合并糖代谢异常与T2DM中的差异;并对甲亢合并糖代谢异常患者进行追踪随访,探讨胰岛素1相分泌功能与甲状腺功能控制后血糖恢复的关系。方法:选取2011年1月-2019年10月期间在广西医科大学第一附属医院门诊或住院治疗的甲亢患者137例为研究对象,同时收集NGT、IGR、T2DM患者115例为对
背景:炎症性肠病的确切病因尚未阐明。近年来,炎症性肠病患者肠道菌群的研究受到高度关注。但炎症性肠病患者肠道菌群的研究结果并不一致,且以往对炎症性肠病的菌群组成研究较多,对菌群的功能研究较少。目的:本研究通过分析炎症性肠病患者粪便微生物群的组成,并进行菌群功能预测分析,探索肠道菌群影响炎症性肠病的机制。方法:从广西医科大学第一附属医院招募符合标准的炎症性肠病患者及年龄、性别匹配的健康对照人群,并采集
第一部分PPARγ甲基化与慢性肾脏病患儿肾间质纤维化的关系目的:从表观遗传学范畴探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferator aetivated receptor gamma,PPARγ）甲基化与慢性肾脏病患儿肾间质纤维化（renal interstitial fibrosis,RIF）发生发展中的关系,为慢性肾脏病的治疗提供新思路。方法:选取健康儿童51例（正
目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophils-lymphocytes ratio,NLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（monocyte-lymphocytes ratio,MLR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）判断溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）内镜活动
目的:通过检测不同分组的非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者的血清高尔基体蛋白73（golgi protein 73,GP73）水平,比较对照组与NAFLD及其不同分组患者的血清GP73水平,并对血清GP73与Fibroscan测定的肝脏硬度值（LSM）、受控衰减参数（CAP）以及NAFLD相关的部分血液指标进行相关性分析,初步探讨