【摘 要】
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目的:1.采用多中心、横断面的研究方法,通过调查腹膜透析患者的一般资料、临床治疗特征、慢性肾脏病矿物质和骨异常（Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder,CKD-MBD）知识、行为、依从性、态度得分和自我管理得分,分析腹膜透析患者CKD-MBD指标中的血清磷、校正钙、全段甲状旁腺激素（intact Parathyroid Hormone,i
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目的:1.采用多中心、横断面的研究方法,通过调查腹膜透析患者的一般资料、临床治疗特征、慢性肾脏病矿物质和骨异常（Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder,CKD-MBD）知识、行为、依从性、态度得分和自我管理得分,分析腹膜透析患者CKD-MBD指标中的血清磷、校正钙、全段甲状旁腺激素（intact Parathyroid Hormone,i PTH）是否达标的相关影响因素;2.采用随机对照试验设计的研究方法,参考第一部分影响因素的分析结果,制定腹膜透析患者CKD-MBD的延续性护理干预方案。通过组建延续性护理小组对患者实施针对性的延续性护理干预。方法:1.采用多中心、横断面观察性研究,选取2018年3月至2018年9月广西医科大学第一附属医院肾内科、广西医科大学第二附属医院肾内科及广西壮族自治区人民医院肾内科规律随访且符合标准的251例持续非卧床腹膜透析患者作为研究对象。收集患者的一般资料、临床治疗特征、CKD-MBD知识、行为、依从性、态度得分和自我管理得分。通过单因素分析上述资料与患者血清磷、校正钙、i PTH的关系,然后采用Logistic回归分析法进一步分析影响患者血清磷、校正钙、i PTH是否达标的相关因素。2.选取2018年10月至2019年6月广西医科大学第一附属医院符合纳入标准的腹膜透析患者96例作为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为干预组（n=48）和对照组（n=48）。干预组采用延续性护理,对照组采用腹膜透析常规护理,共干预6个月。比较干预前和干预6个月后两组患者血清磷、校正钙、i PTH的达标率,以及比较干预前、干预3个月后、干预6个月后两组患者的相关生化指标、《CKD-MBD患者知识行为测评问卷》得分和《持续非卧床腹膜透析患者自我管理量表》得分变化的情况。采用两因素重复测量方差分析、卡方检验对数据进行分析。结果:1.调查结果显示本地区腹膜透析患者CKD-MBD的三项生化指标达标率如下:血清磷:29.1%,校正钙:60.5%,i PTH:19.1%。多因素非条件Logistic回归分析显示《CKD-MBD患者知识行为测评问卷》中的饮食知识（OR=0.325,95%CI:0.187～0.564,P0.05）;干预3个月、干预6个月后干预组的《CKD-MBD患者知识行为测评问卷》各维度得分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;干预3个月、干预6个月后干预组的《持续非卧床腹膜透析患者自我管理量表》中饮食管理与并发症监测得分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:1.腹膜透析患者血清磷、校正钙、i PTH达标率较低,饮食知识、用药知识、饮食管理、并发症监测得分以及活性维生素D的使用情况是影响以上三项指标达标的相关因素。因此目前针对腹膜透析患者CKD-MBD的管理可更多关注饮食知识、用药知识得分低的患者,此外还应提高患者饮食管理和并发症监测能力并合理使用活性维生素D。2.延续性护理能有效提高腹膜透析患者CKD-MBD相关指标的达标率、前白蛋白水平以及CKD-MBD相关的疾病知识、用药、饮食水平和自我管理水平,降低患者血清磷、碱性磷酸酶水平。
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