论文部分内容阅读
目的: 评价深板层角膜移植术中应用生物型人工角膜治疗感染性角膜炎的安全性和有效性。 研究方法: 采用前瞻性、病例分析研究,将生物型人工角膜作为供体对感染性角膜炎患者行深板层角膜移植术。常规眼部检查包括术前及术后1月、3月、6月、1年最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜,并应用Pentacam眼前节分析系统、眼前节光学相干断层扫描仪、Corvis ST角膜生物力学分析仪和活体激光共聚焦显微镜分别观察患者深板层角膜移植术后的角膜形态、角膜厚度、角膜生物力学性能和角膜上皮细胞、上皮下神经、基质细胞及内皮细胞的变化情况。 结果: 本研究共纳入20例应用生物型人工角膜治疗感染性角膜炎患者,随访观察1年,其中男性14例(14眼),女性6例(6眼),患者平均年龄(52.37±14.93)岁,其中18例(90%)病灶深度大于2/3角膜厚度,14例(70%)病灶直径大于5mm,术前视力均小于0.05。患者术后1月脱盲率即达到90%,并维持到术后1年,术后视力0.5及以上患者达到了45%。3例发生复发:1例术后第5天行穿透性角膜移植;另2例积极抗病毒治疗后,感染得到控制。1例发生排斥:积极抗排斥治疗后植片重新变透明。术后1年手术眼中央角膜厚度和角膜平均曲率分别为499.17±58.67μm和44.64±5.65D,与对照眼比较,无统计学差异(P=0.979;P=1.000)。术后1年手术眼角膜散光4.51±2.63D,与对照眼角膜散光0.67±0.58D相比,具有统计学差异(P=0.001)。角膜生物力学参数中第一次压平时间(P2=0.001)、第二次压平长度(P2=0.008)、第二次压平速度(P2=0.016)、最大形变幅度(P1=0.006; P2=0.005)在角膜移植术后与对照眼相比具有统计学差异,其余参数无统计学差异。角膜共聚焦显示角膜上皮细胞(表皮细胞、翼状细胞、基底细胞)随术后时间的延长细胞密度逐渐增加,细胞的一致性也逐渐增高;在术后3月有少量基质细胞长入,并随术后时间的延长基质细胞密度逐渐增加;术后6月发现上皮下神经纤维长入;角膜移植术后角膜内皮细胞形态和数量变化不明显,无统计学差异(P=0.256)。 结论: 生物型人工角膜具有良好的透明性、生物相容性,作为同种异体供体角膜的替代物应用于板层角膜移植治疗感染性角膜炎中是安全、有效的,并具有提高术后视力的显著临床应用价值。