学龄期白血病患儿住院期间的心理状况及其护患沟通需求的探讨

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目的:探讨学龄期白血病患儿在住院期间的心理状况及其对护患沟通的需求,为白血病患儿的心理护理和护患沟通提供可参考的依据。   材料与方法:本研究采用质性研究方法,选择北京大学人民医院和北京大学第一医院作为资料收集地,在2008年10月~2009年7月,采用目的抽样法,以半结构式的开放性访谈问卷对29位学龄期白血病患儿和25位陪护家长进行了个体化的深入访谈,在了解白血病患儿住院感受和疾病获知状况的基础上,从患儿的亲身经历和体验的角度,针对其心理调适状况和对护士的期望,总结并提炼出学龄期白血病患儿对护患沟通的需求。采用定性资料的内容分析法分析资料。   结果:本文通过分析归纳,得出如下研究结果:   (1)白血病患儿在患病初期(≤3个月)表现为负性的情感体验,主要有不高兴,烦躁,伤心、悲伤,害怕、担心四种。在患病中后期(>3个月)患儿的住院感受主要有三类:依旧不适应、被迫接受、适应。在住院期间患儿主要通过自我调节、医护人员协助及家长帮助三个途径进行心理调适。患儿住院期间的应对方式有聚焦问题的应对包括寻找信息、问题解决和聚焦情感的应对包括寻求支持、自我控制、寻求奖赏、接受。   (2)在患病0~3个月内,白血病患儿的沟通状况分为沟通减少,不愿意主动与他人沟通以及与家长沟通增加三种情况。但是,多数患儿在访谈时表示希望周围的人在这个时期主动与其沟通。患儿对护患沟通的期望可以归纳为内容、时机、形式三方面:护患沟通的内容包括急性期的安慰、鼓励和询问身体状况及缓解期的疾病信息、生活、娱乐、学习和兴趣:患儿认为自己在身体状况感觉良好和护士进行护理操作和工作闲暇时会主动与护士沟通,希望护士在患儿情绪不佳和进行护理操作时主动沟通;护患沟通的形式有语言和非语言两种形式。同时,护患沟通也存在沟通机会少和缺少心理沟通两种无效沟通。   (3)白血病患儿对护士的期望主要包括三方面:技术支持、情感支持、信息支持。在操作技术方面,希望护士能够动作稳、扎针准、操作轻、速度快;在情感方面,希望护士积极主动、性格开朗、态度温和、有共同语言;在信息支持方面,希望护士能够解答疑惑并告知自己想了解的疾病信息。   (4)白血病患儿对所患疾病的了解程度有四个程度:不知道所患的真实疾病,知道病名但不了解其确切含义,知道不是一种小病,非常了解疾病。患儿主要通过家长的告知以及自己听到的、看到的、查到的、观察到的、意识到的六种途径获得疾病信息。家长告知患儿疾病的情况有三种:患病初期即告知,前期隐瞒、疾病中期告知,至今仍未正面沟通;与患儿沟通的疾病信息有正面信息、治疗相关信息、疾病注意事项及负面信息。   结论:对于患病0~3个月的学龄期白血病患儿,护士应该给予更多的情感支持,积极主动地与其沟通,促进其心理调适。对于病程≥3个月的学龄期患儿,护士应该抽出更多的时间与其沟通,沟通的内容也可以从初期的鼓励、安慰扩延到生活、娱乐、学习等方面,促进患儿适应住院生活,满足其心理需求。
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