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摘要：目的：分析研究同型半胱氨酸与脑血管病之间的相关性。方法：选择80例脑血管性疾病患者作为观察组，另选同期健康体检者80例作为对照组，检测两组血清同型半胱氨酸（Hcy）水平，并作对比分析。结果：80例观察组中50例为脑梗死患者其Hcy水平为28.73±4.52μmol/L；30例为脑动脉粥样硬化患者其Hcy水平为23.20±4.11μmol/L；80例对照组中Hcy水平为8.74±2.32μmol/L，观察组患者血清中Hcy含量均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：同型半胱氨酸与脑血管病的发生发展有密切关系，脑血管病患者血浆同型半胱氨酸水平明显升高，对脑血管病早期诊断和预测有重要价值。
关键词：同型半胱氨酸 脑血管 疾病
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.210
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0190-02
脑血管病是一种高发病率、高致残率、高死亡率、高医疗费用的疾病，也是一种高社会负担的疾病。我国脑卒中生存患者达700万人，随着生活水平的不断提高，呈逐年上升趋势。主要诱因包括糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、饮酒等。近年来，大量研究表明，同型半胱氨酸（Hcy）是腺苷蛋氨酸酶水解反应所生成的一种含硫基的氨基酸，是导致动脉粥样硬化、脑血管疾病的主要危险因素[1]。通过对脑血管性疾病患者血清中同型半胱氨酸含量进行了检测，分析其在脑血管性疾病发生过程中的临床意义，现分析如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：选择2012年6月至2013年6月期间我院收治的脑血管病患者80例，诊断均符合全国第四届脑血管会议测定的诊断标准[2]；在观察组中50例为脑梗死患者，30例为脑动脉粥样硬化患者，其中男46例，女34例，年龄46～82岁，平均72.6岁；所有病例均排除继发性高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、肿瘤及严重肝、肾、心功能不全的患者，近2周院外未服用任何调脂、降压、维生素类药物，两组年龄、性别、体重、吸烟饮酒指数具有可比性；对照组80例为同期门诊健康体检者，经体检各方面均正常，年龄46～74岁，男40例，女40例。均无心脑血管病及糖尿病史，各组性别构成、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 仪器与方法：仪器为Beckman DXC800全自动生化分析仪，采用酶化学分析法测定，Hcy试剂盒由北京华宇亿康生物工程有限公司提供，试剂全部都在有效期内使用，并作较准处理。所有患者均于晨起空腹采静脉血3ml，用于测定血浆Hcy水平。对照组也按上述方法采血进行以上指标的检测。空腹血浆Hcy≥20μmol/L为高Hcy（HHcy）[3]。
1.3 统计学方法。采用SPSS13.0统计软件，计量数值以（X±S）表示，组间Hcy水平的比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
80例观察组中50例为脑梗死患者，Hcy水平为28.73±4.52μmol/L；30例脑动脉粥样硬化患者，Hcy水平为23.20±4.11μmol/L；80例对照组Hcy水平为8.74±2.32μmol/L；观察组患者血清中Hcy含量均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；结果见表1。
表1 观察组与对照组Hcy水平的比较（μmol/L）
3 讨论
脑血管疾病是一类严重危害人类健康，影响生活质量的常见疾病。随着生活水平的提高，其发生率也日趋增长，对这类疾病进行早期预防和干预，是维护人类健康的一项重要任务。Hcy是一种含硫氨基酸，是体内蛋氨酸和半胱氨酸代谢的中间产物，其水平浓度增高可直接或间接损害血管内皮细胞功能，引起和胆固醇在血管壁沉积，从而促进动脉粥样硬化的发生和血栓形成[4]。McCully[5]由此提出了高同型半胱氨酸血症导致动脉硬化性病变的理论。随后开展的临床及实验研究均表明，高水平的Hcy能引起血管损伤，引起冠状动脉疾病、外周血管疾病、脑血管疾病及静脉血栓形成等多部位血管病变。并报道了经血管造影证实具有冠状动脉病变的患者血浆的Hcy水平显著高于正常人，并据此提出Hcy可以引起冠状动脉病变及脑血管性病变。这一看法被以后的众多研究所证实。此后，又有人发现经血管造影证实的外周血管疾病患者及间歇性跛行患者血浆Hcy水平高于正常人，经B超证实颈动脉内膜及肌层增厚的患者血浆Hcy水平亦高于正常人。这些有关各种血管疾病时血浆Hcy的临床研究表明，Hcy可能是致使此类病变产生的一种独立性危险因素。
因此，Hcy致心脑血管疾病的机制表现有[6]：①可能与其对心脑血管内皮细胞的毒性作用及增加血液中血小板的黏附性有关；②认为Hcy及其衍生物能增加血小板凝血恶烷的产生，从而影响血小板聚集和凝血因子V的活性；③Hcy可能是一种血栓剂，影响血栓调节素的表达和蛋白激酶C的活性。许多对脑卒中和冠心病患者Hcy测定的研究资料表明脑卒中病组和冠心病组Hcy水平明显高于健康对照组，两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）[7-8]，与本文测定结果相一致，表明血浆高Hcy与心脑血管病的发生有一定的关系。本组资料中，我们对80例脑血管病患者血清中Hcy含量进行了数据对比，结果表明，患有脑动脉粥样硬化的患者或者脑梗死的患者血清中Hcy水平显著高于正常健康组的水平，也就表明Hcy水平偏高与一些脑血管疾病的发生紧密相关，Hcy水平升高是导致脑血管疾病的重要因素。
综上所述，高Hcy与脑动脉粥样硬化密切相关，极易引起脑血管疾病的发生。Hcy值增高的患者容易诱发脑血管疾病[9]。临床应该尽早开展Hcy常规检查，以方便对脑血管疾病的早期筛查、早期诊断和早期治疗，这对减少脑血管病的发生有重要的临床意义。
参考文献
[1] 胡云辉.高同型半胱氨酸血症与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系的研究进展[J].心血管病学进展，2009，30（4）：682-685
[2] 中华神经科学会中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380
[3] 高娟，高莉梅，王景艳，等.高同型半胱氨酸血症及其相关因素与青年脑梗死的关系[J].脑与神经疾病杂志，2007，15（1）：49-50
[4] 刁殿淡.同型半胱氨酸在脑血管病中的诊断价值[J].实验与检验医学，2009，27（4）：417-418
[5] McCullary KS.Am J pathol，1969；56：111-128
[6] Sdhub J.Relationship between homocysteine and throm botic disease.Am Med Sei，1998，316（2）：129-141
[7] 卢玉振，胡得飞，周文杰.血浆同型半胱氨酸水平测定在心脑血管疾病诊断中的应用价值[J].检验医学与临床，2009，6（9）：691-692
[8] 张敏.血同型半胱氨酸与心脑血管疾病关系的探讨[J].当代医学，2011，17（20）：71
[9] 张松涛，郑勇.同型半胱氨酸在心脑血管疾病中的临床意义[J].检验医学与临床，2013，10（5）：582-583
关键词：同型半胱氨酸 脑血管 疾病
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.210
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0190-02
脑血管病是一种高发病率、高致残率、高死亡率、高医疗费用的疾病，也是一种高社会负担的疾病。我国脑卒中生存患者达700万人，随着生活水平的不断提高，呈逐年上升趋势。主要诱因包括糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、饮酒等。近年来，大量研究表明，同型半胱氨酸（Hcy）是腺苷蛋氨酸酶水解反应所生成的一种含硫基的氨基酸，是导致动脉粥样硬化、脑血管疾病的主要危险因素[1]。通过对脑血管性疾病患者血清中同型半胱氨酸含量进行了检测，分析其在脑血管性疾病发生过程中的临床意义，现分析如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：选择2012年6月至2013年6月期间我院收治的脑血管病患者80例，诊断均符合全国第四届脑血管会议测定的诊断标准[2]；在观察组中50例为脑梗死患者，30例为脑动脉粥样硬化患者，其中男46例，女34例，年龄46～82岁，平均72.6岁；所有病例均排除继发性高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、肿瘤及严重肝、肾、心功能不全的患者，近2周院外未服用任何调脂、降压、维生素类药物，两组年龄、性别、体重、吸烟饮酒指数具有可比性；对照组80例为同期门诊健康体检者，经体检各方面均正常，年龄46～74岁，男40例，女40例。均无心脑血管病及糖尿病史，各组性别构成、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 仪器与方法：仪器为Beckman DXC800全自动生化分析仪，采用酶化学分析法测定，Hcy试剂盒由北京华宇亿康生物工程有限公司提供，试剂全部都在有效期内使用，并作较准处理。所有患者均于晨起空腹采静脉血3ml，用于测定血浆Hcy水平。对照组也按上述方法采血进行以上指标的检测。空腹血浆Hcy≥20μmol/L为高Hcy（HHcy）[3]。
1.3 统计学方法。采用SPSS13.0统计软件，计量数值以（X±S）表示，组间Hcy水平的比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
80例观察组中50例为脑梗死患者，Hcy水平为28.73±4.52μmol/L；30例脑动脉粥样硬化患者，Hcy水平为23.20±4.11μmol/L；80例对照组Hcy水平为8.74±2.32μmol/L；观察组患者血清中Hcy含量均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；结果见表1。
表1 观察组与对照组Hcy水平的比较（μmol/L）
3 讨论
脑血管疾病是一类严重危害人类健康，影响生活质量的常见疾病。随着生活水平的提高，其发生率也日趋增长，对这类疾病进行早期预防和干预，是维护人类健康的一项重要任务。Hcy是一种含硫氨基酸，是体内蛋氨酸和半胱氨酸代谢的中间产物，其水平浓度增高可直接或间接损害血管内皮细胞功能，引起和胆固醇在血管壁沉积，从而促进动脉粥样硬化的发生和血栓形成[4]。McCully[5]由此提出了高同型半胱氨酸血症导致动脉硬化性病变的理论。随后开展的临床及实验研究均表明，高水平的Hcy能引起血管损伤，引起冠状动脉疾病、外周血管疾病、脑血管疾病及静脉血栓形成等多部位血管病变。并报道了经血管造影证实具有冠状动脉病变的患者血浆的Hcy水平显著高于正常人，并据此提出Hcy可以引起冠状动脉病变及脑血管性病变。这一看法被以后的众多研究所证实。此后，又有人发现经血管造影证实的外周血管疾病患者及间歇性跛行患者血浆Hcy水平高于正常人，经B超证实颈动脉内膜及肌层增厚的患者血浆Hcy水平亦高于正常人。这些有关各种血管疾病时血浆Hcy的临床研究表明，Hcy可能是致使此类病变产生的一种独立性危险因素。
因此，Hcy致心脑血管疾病的机制表现有[6]：①可能与其对心脑血管内皮细胞的毒性作用及增加血液中血小板的黏附性有关；②认为Hcy及其衍生物能增加血小板凝血恶烷的产生，从而影响血小板聚集和凝血因子V的活性；③Hcy可能是一种血栓剂，影响血栓调节素的表达和蛋白激酶C的活性。许多对脑卒中和冠心病患者Hcy测定的研究资料表明脑卒中病组和冠心病组Hcy水平明显高于健康对照组，两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）[7-8]，与本文测定结果相一致，表明血浆高Hcy与心脑血管病的发生有一定的关系。本组资料中，我们对80例脑血管病患者血清中Hcy含量进行了数据对比，结果表明，患有脑动脉粥样硬化的患者或者脑梗死的患者血清中Hcy水平显著高于正常健康组的水平，也就表明Hcy水平偏高与一些脑血管疾病的发生紧密相关，Hcy水平升高是导致脑血管疾病的重要因素。
综上所述，高Hcy与脑动脉粥样硬化密切相关，极易引起脑血管疾病的发生。Hcy值增高的患者容易诱发脑血管疾病[9]。临床应该尽早开展Hcy常规检查，以方便对脑血管疾病的早期筛查、早期诊断和早期治疗，这对减少脑血管病的发生有重要的临床意义。
参考文献
[1] 胡云辉.高同型半胱氨酸血症与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系的研究进展[J].心血管病学进展，2009，30（4）：682-685
[2] 中华神经科学会中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380
[3] 高娟，高莉梅，王景艳，等.高同型半胱氨酸血症及其相关因素与青年脑梗死的关系[J].脑与神经疾病杂志，2007，15（1）：49-50
[4] 刁殿淡.同型半胱氨酸在脑血管病中的诊断价值[J].实验与检验医学，2009，27（4）：417-418
[5] McCullary KS.Am J pathol，1969；56：111-128
[6] Sdhub J.Relationship between homocysteine and throm botic disease.Am Med Sei，1998，316（2）：129-141
[7] 卢玉振，胡得飞，周文杰.血浆同型半胱氨酸水平测定在心脑血管疾病诊断中的应用价值[J].检验医学与临床，2009，6（9）：691-692
[8] 张敏.血同型半胱氨酸与心脑血管疾病关系的探讨[J].当代医学，2011，17（20）：71
[9] 张松涛，郑勇.同型半胱氨酸在心脑血管疾病中的临床意义[J].检验医学与临床，2013，10（5）：582-583