论文部分内容阅读
摘 要：进入21世纪以来，许多国家将开展健康教育、提高公民健康素养、推行和倡导健康生活方式作为国家卫生保健战略的重要内容。为顺应时代发展，包括我国在内的许多国家的公共图书馆通过多种方式参与到健康教育行动中并起到了重要作用，健康服务成为公共图书馆服务创新的重要手段。文章分析和总结了国内外公共图书馆开展健康服务的实践，提出了广泛合作、按需培训、精准服务的公共图书馆健康服务发展框架。
关键词：公共图书馆;健康服务;社会责任;健康素养
中图分类号：G252 文献标识码：A DOI：10.11968/tsyqb.1003-6938.2020067
Public Library Health Service Research
—— Analysis Based on Domestic and Foreign Health Service Practice
Abstract Since the 21st century， many countries have made health education， improving citizens' health literacy， promoting and advocating healthy lifestyle as important contents of national health care strategy. In order to adapt to the development of the times， public libraries in many countries， including our country， have participated in and played an important role in health education actions in many ways， and health services have become an important means of innovation of public library services. This paper analyzes and summarizes the practice of health services in public libraries at home and abroad， and puts forward a framework for the development of health services in public libraries with extensive cooperation， on-demand training and accurate service， in order to provide reference for the development of health services in public libraries in China.
Key words public library; health service;social responsibility
1 公共图书馆开展健康服务的背景
进入21世纪以来，全球老龄化形势日益严峻， 慢性病现患率与发病率持续攀升， 新发传染病流行等给全球公共卫生事业带来了严峻的挑战。研究表明，低健康素养与死亡风险增加、急诊室就诊和住院次数增加有关;除对个人影响之外，低健康素养还会对整个社会和整个医疗体系产生重大影响，据估计，美国经济每年为此付出的损失在106-2380亿美元之间[1]。各国政府将高新技术不断应用于医疗卫生事业，提高救治能力、改善公民健康状况的同时，越来越意识到健康教育是一种可行的公共健康干预措施，能够帮助人们获得健康生活必备的知识和技能，是提高全民健康水平最根本、最经济、最有效的措施之一。许多国家将开展健康教育、提高公民健康素养、推行和倡导健康生活方式作为国家卫生保健战略的重要内容。2016年10月，中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》，提出将健康教育纳入我国国民教育体系， 建立健全健康促进与教育体系，提高健康教育服务能力。
另一方面，在新技术革命的推动下，网络技术、通讯技术、人工智能等被引入医疗保健领域，在线问诊和远程医疗服务的开展，电子处方和电子病历的使用等健康的數字化，颠覆了传统的医疗保健模式，成为未来健康领域势在必行的发展趋势。然而，数字健康为患者带来全新、便捷的健康体验的同时，有关健康和疾病的信息也越来越多地以数字形式通过网络提供，有些甚至仅以数字形式提供，由于经济、技术等原因导致的个人数字素养、上网条件和设备的不同，对健康信息的获取和甄别也不同，出现了数字健康素养的不平等。图书馆界有学者甚至预言，在21世纪，那些无法从互联网获得健康信息的人，与19世纪无法获得清洁水和卫生设施的人一样，将面临不平等加剧和健康状况较差的风险[2]。
既往的实践证明，公共图书馆在实施公民健康教育、提高公民健康素养方面有其独特的优势。国际图联信息自由获取与言论自由委员会（FAIFE） 2010年世界报告显示，在被调查的122个国家中，有半数国家的图书馆通过发放宣传资料、展览、培训、流动图书馆等多种方式进行艾滋病知识的宣传[3];一项对我国19个城市公共图书馆承担社会责任内容的调查显示，约7.49%的公共图书馆开展了有关医疗与保健、心理健康、运动与健身相关的服务，休闲与健康成为公共图书馆联系社会和展现社会责任的六大主题之一[4]。英国一项关于公共图书馆健康服务的经济价值的研究发现，图书馆利用与总体健康水平有正相关关系。由于改善了对健康信息的访问而导致了就诊次数的减少，每人每年与图书馆利用相关的医疗成本预计将节省1.32英镑，整个图书馆使用人群估计每年可为英国国家医疗服务体系节省2750万英镑[5]。在过去的十几年中，健康服务开创了公共图书馆新的服务领域，不仅满足了公众的健康需求，也成为公共图书馆践行社会责任、满足自身发展的需要。 2 国内外公共图书馆健康服务实践
2.1 健康知识普及服务
通过阅读推广活动普及健康知识。英国的“阅读处方”项目就是一项普及健康知识的阅读推广活动。2013年，英国阅读社（Reading Agency）与英国图书馆馆长协会共同发起“阅读处方”活动，由全科医生或其他卫生专业人员开出书籍清单，再通过图书馆推荐给读者阅读。这些“书籍处方”包括：常见的成年人心理健康问题;13-18岁青少年的焦虑、压力问题;7-11岁儿童的心理健康;痴呆症患者的护理;关节炎、肠道疾病、糖尿病等疾病的长期护理等。这些书籍同时提供纸质、电子和有声读物借阅方式。目前英国99%的公共图书馆实施了“阅读处方”计划，通过开展阅读推广活动将这些“处方”推荐给读者，已有120万人阅读了这些书籍，91%的人认为这些书对他们非常有用[6]，另有79%的人认为这些书帮助他们了解了自己的病情[7]。在日本，滋贺县公共图书馆每年2月4-10日举办为期一周的“滋贺县癌症面对周”活动，通过癌症相关图书的展示、宣传册分发，宣传癌症的预防和早期发现[8];和歌山县立图书馆设置癌症图书角，将癌症相关书籍分类开架放置供用户阅读[9]。
通过讲座、培训和课程普及健康知识。广州图书馆2017年与南方医科大学附属第三医院联合创办的“健康大讲堂”公益品牌活动，致力于普及医学保健知识，倡导健康的生活方式和良好的阅读习惯[10]。深圳图书馆于2016年与深圳市健康服务与传播促进会合办、多家公立医院承办的《健康深圳大讲堂》，邀请全国或本土不同专业的知名专家与市民分享知识、畅谈健康[11]。类似的服务还有苏州图书馆的苏州大讲坛相约健康系列、重庆图书馆的健康大讲堂等。2017年一项对我国国家图书馆和31个省级公共图书馆的健康信息服务状况的调查显示，包括国家图书馆在内的11所公共图书馆与医院等机构形成了较为稳定的合作，积累成系统化、品牌化的健康知识讲座，另有13所公共图书馆虽未形成系列专题讲座，但也都邀请专家到馆开展健康讲座[12]。健康知识普及已成为我国公共图书馆讲座活动的重要内容之一。
在国外，美国华盛顿州斯卡吉特县的13家公共图书馆、医学图书馆、社区组织合作开展健康素养培训项目，由公共图书馆负责邀请专业人士到馆开展用户健康信息素养讲座和相关活动[13]。在新冠疫情期间，皇后区公共图书馆开展在线健康讲座，涉及主题包括社区健康、看护者的自我照顾、应对护理痴呆症病人的压力等[14]。日本图书馆协会2014年的调查显示，11.3%的日本公共图书馆通过演讲和课程进行健康信息服务[15]。如日本致道图书馆的身体馆2014年创建了“半学半教”为座右铭的身体馆健康大学，通过教师和学生的互动，普及疾病的用药和日常保健知识。2018年，身体馆又创办了“癌症对等支持者培训讲座”，除邀请专业人士讲授外，还邀请患有相同疾病的人分享体验和烦恼[16]。和歌山县立图书馆每月第一个周日开办癌症患者沙龙、邀请癌症幸存者举办公开讲座，为癌症患者营造相互鼓励、能获得更多信息的温馨场所[9]。
通过健康资源建设普及健康知识。在我国省级图书馆中，湖北省图书馆、辽宁省图书馆、天津图书馆均购买了专业的医学中文数据库，上海图书馆、广东省立中山图书馆提供免费的医学资源导航;一些图书馆还自建了特色医药资源，如内蒙古图书馆的“蒙医药资源库”、湖南图书馆的“苗族医术”、广东省立中山图书馆的“广东名医”等。在美国，76.8%的公共图书馆购买了专业的健康资源库[17];一些图书馆提供自主开发、合作开发或引进的健康资源专题导航，如洛杉矶公共图书馆提供替代医学、癌症信息、健康选择、保险、肥胖及超重等多个专题的健康资源，纽约公共图书馆组织了19 个专题共计 300 个健康信息网站链接，皇后区图书馆提供消费者健康资源中心、健康英语、健康链接、咨询医学图书馆员等的专题健康资源[18]。英国萨默塞特郡公共图书馆与萨默塞特郡议会（SCC）儿童和成人社会护理部、公共卫生等机构合作建设自闭症馆藏，为患者、看护者和医学专业人士服务[19]。日本图书馆协会2014年的一项调查显示，日本公共图书馆提供的健康资源包括小册子、与病魔抗争记、健康类图书清单、医疗指导、患者协会资料、网上资源导航等[15]。
2.2 数字健康技能的提升
2013年，英国国家医疗服务体系（NHS）开展了一项名为“扩大数字参与”的计划，动员贫困社区的图书馆和其他社区组织教授人们数字技能和健康技能，以帮助那些缺乏数字技能的人通过上网获得健康信息。NHS与善物基金会合作建立在线中心网络，为缺乏数字技能或难以使用在线资源的人提供帮助，96%的公共图书馆成为在线中心网络的一部分为居民提供服务。2013-2016年期间，40万人通过活动、研讨会和在线获取卫生信息资源参与了该计划，其中22万人在图书馆或其他社區环境的支持下接受了使用数字卫生资源的培训;在南安普敦，城市图书馆服务与麦克米伦癌症支持组织合作，提高癌症患者的数字和信息素养技能，并为他们提供高质量的癌症信息资源[2]。
在美国，加利福尼亚州圣迭戈公共图书馆与一个同性恋、双性恋和变性者社区组织以及医院合作，在圣地亚哥开展艾滋病毒/艾滋病健康信息推广服务，其目的是通过对艾滋病患者、不同种族背景的社区居民和为患者服务的卫生专业人员进行免费的计算机培训，提高他们对权威医学资源的认识和利用，2500多人参加了这一培训[20]。
2.3 倡导或开办健身活动
2007年，慢性病预防专家安妮·弗格森（Anne Ferguson）创建了儿童和成年人共同享受阅读的户外活动项目StoryWalkR，并首次在蒙彼利埃的凯洛格-哈伯德图书馆实施。活动方式为将儿童故事书的单页塑封后附在室外小路的木桩上，当孩子和家长在小路上漫步时，阅读后被不断指引到故事的下一页，散步结束时读完一个有趣的故事。截至2017年，StoryWalkR已经推广到包括德国、加拿大、英格兰、俄罗斯、马来西亚、巴基斯坦和韩国等12个国家和50个州的公共图书馆[21]。类似的服务项目还有，爱荷华州佩里公共图书馆的步行校车项目，每周五，50至70名小学生在图书馆员和志愿者带领下，从镇上的高中走到小学[22];宾夕法尼亚州利戈尼尔谷图书馆的“让我们读书”计划，是一个为期10周的将阅读与锻炼结合在一起的行走计划，阅读小组在城镇和自然保护区中漫步，并经常在公园导游和图书馆员的帮助下进行书籍讨论[23]。一项有关图书馆步行项目开展情况的调查显示，在北美，约有482所公共图书馆提供步行、徒步旅行、骑自行车或跑步等馆外运动项目[24]。 此外，一些公共图书馆还开办了瑜伽、太极拳、尊巴等健身课程。如我国杭州图书馆开展了尊巴公开课、皮划艇公开课、骑行摄影活动等，石家庄市图书馆开设了瑜伽公开课，临沂市图书馆开设了太极拳培训班，邢台市桥东区图书馆则直接将分馆设在邢台市博远奥林匹克运动中心，倡导居民阅读健身。美国马里兰大学帕克分校信息政策与访问中心（IPAC）2014年的调查显示，全美城市和市郊的公共图书馆中3成以上开设有瑜伽、尊巴、太极拳等健身课程[17]。
2.4 禁毒与药物成瘾宣传
据估计，美国有超过200万人依赖处方阿片类药物或海洛因，吸毒过量已成为50岁以下美国人的主要死因[25]，很多吸毒者将公共图书馆洗手间作为吸毒场所。近几年，美国公共图书馆与社区合作，通过提供应急信息和服务、组织教育和培训活动，提高社区对阿片危机的认识和了解。巴林顿公共图书馆为应对阿片危机开展《梦乡：美国鸦片泛滥纪实》一书的社区讨论，开展教导青少年应付心理疾病和学会药物使用技巧的心理健康急救训练，播放与药物使用障碍和心理健康有关的电影，举办阿片类过量逆转类药物纳洛酮培训以及禁毒日宣传活动等。埃弗雷特公共图书馆与斯诺霍米什县人事部行为健康分部合作，为市民培训纳洛酮的使用方法，认识药物过量、成瘾、身体出现依赖的迹象和症状[26]。一些公共图书馆甚至准备了纳洛酮急救包，以备滥用药物者发生危险后用于急救，如在发现一名吸毒者死于图书馆洗手间后，丹佛公共图书馆的中央图书馆购买了12个纳洛酮急救包;波士顿公共图书馆设置了安全针筒，防止吸毒者将废弃的针头随意丢弃;辛辛那提和汉密尔顿县公共图书馆则加派了20名保安人员频繁在洗手间外巡逻[27]。
在我国，每年6月26日的国际禁毒日，公共图书馆通过举办展览、讲座、禁毒知识竞赛等活动进行禁毒宣传，同时积极参与禁毒社区宣传和对戒毒人员的帮扶。如天津图书馆与天津市板桥戒毒所、天津市女子强制隔离戒毒所共同签署《联合帮教协议书》，通过送书、展演的形式为戒毒学员送去精神食粮[28];长春市图书馆举办远离毒品儿童安全教育课，带领家长和孩子参观禁毒教育基地，近距离了解毒品危害[29];肇庆市图书馆设置肇庆市戒毒所流动点，帮助戒毒人员通过阅读提高自身文化修养[30]。山西省榆次区图书馆在馆内设置禁毒教育基地，通过LED展示屏、VR体验设备、拍照模拟设备等向市民展示毒品的危害[31]。
2.5 混合利用的健康分館
2016年，美国费城免费图书馆开设了其首个以健康为主题的分馆——南费城图书馆。该分馆位于南费城社区健康和素养中心一层，并与费城公共卫生保健中心分部、费城儿童医院的南费城初级保健中心同在一幢楼中，形成地理位置上的社区健康服务合作模式。南费城图书馆建立了社区健康资源中心，订阅了与健康相关的信息资源，配备了专门的社区健康图书馆员以及健康计划和合作项目经理。其中，社区健康馆员是经过认证的消费者健康信息专家，负责协助用户查找、评估健康信息;健康计划和合作项目经理具有公共卫生专业背景，负责健康素养服务方案设计和实施[32]。日本山形县鹤冈市致道图书馆开设的 “身体馆”，是一个为市民提供以癌症为中心的医疗信息、支持自我学习的综合健康信息站，收录有诊疗指南、说明书、与病魔抗争记、患者沙龙小册子等癌症相关资料，并有专门馆员回答公众咨询、辅助信息查找、举办患者沙龙等活动[32]。
在我国，杭州图书馆与企业合作开办江南健康主题分馆。该馆位于浙江省首个健康小镇核心项目江南养生文化村内，配有近2万册涵盖环境、饮食、运动、心理、医疗、生活习惯六大方面的文献，整合文化村内6500平方米的健康管理中心，利用中心的十数种先进高端检测设备以及专业健康团队，开展面向市民的个人健康检测服务和健康指导服务。读者可在开放、自然的环境里，与专业健康医生、健康管家、健康助理探讨及实践健康检测、营养咨询、疾病评估、营养配餐、运动指导、主题健康活动等健康管理内容[34]。
2.6 图书馆行业协会的倡导和支持
国际图联（IFLA）设立的卫生与生物科学图书馆组的目标之一就是探究如何向消费者提供健康信息。2018年4月，该组成立全球和灾难健康证据特别兴趣小组（E4GDH），目的是加强图书馆作为健康信息提供者的作用，如支持健康和生物科学的核心研究，提供知识以支持社区公共卫生服务等[35]。2019年，《国际图联杂志》第45卷第3期推出特刊“健康信息改变生活”，刊登健康信息专业人员的最新理论、研究和实践[36]。2020年，IFLA卫生与生物科学图书馆组赞助出版了《通过图书馆提高社区健康素养》一书，突出了图书馆员在提高卫生素养和使公民能够积极参与自身健康管理方面所作的贡献，展示了图书馆与大学、医院、公共卫生诊所、社区组织、志愿团体和政府机构在内的社会各部门合作，帮助公民了解和管理健康的优秀案例[37]。
在美国，不仅有全国性的图书馆协会如美国图书馆协会（ALA）、美国博物馆与图书馆服务协会（IMLS），也有健康类专业型图书馆协会如国家医学图书馆网络（NNLM）等为公共图书馆开展健康服务提供支持。ALA认为公共图书馆作为公益性的信息资源中心，需要承担解决社区健康差异的责任[38]，其下属的美国公共图书馆协会（PLA）成立了专门的卫生倡议咨询小组，负责推进公共图书馆在卫生信息和卫生知识方面的服务。2017年10月，ALA、PLA和NNLM联合发布卫生扫盲工具包，帮助馆员提高对健康服务作用和意义的认识;PLA新近推出的“公共图书馆健康社区工具”则为公共图书馆提供健康服务项目创意、数据库、馆员在线培训、资金获得机会等服务[39]。2019年，PLA启动“促进健康社区”项目，为馆员提供医疗保险服务指南，以便他们能够指导和帮助用户购买医疗保险，并向100多家公共图书馆提供300-500美元的小额资助，用于在保险开放注册期宣传、鼓励、指导社区加入健康保险市场[40];在应对阿片危机方面，2018年，IMLS 资助了一项由PLA和OCLC合作的项目，收集了来自政府机构、公共卫生组织、社区组织、图书馆领导人和直接受阿片类药物影响的人的观点和见解，为更多图书馆开展相应服务提供借鉴和帮助[41]。NNLM由美国国家医学图书馆（NLM）资助，其会员由学术健康科学图书馆，医院、制药和其他特殊生物医学图书馆、公共图书馆、信息中心和社区组织组成，为会员提供有关健康信息方面的认证、专业培训、获得项目资助的机会以及发展同其他会员的合作关系。在公共图书馆方面，NNLM提供专业发展奖、消费者健康信息专业化认证、项目创意、教育材料、馆员培训、健康推广资助和其他活动的机会[42]。 澳大利亚健康图书馆（HLA）是澳大利亚图书馆和信息学会（ALIA）下属的一个全国性专业组织，代表包括公共图书馆在内的所有提供健康信息服务机构的图书管理员和信息专业人员。2017年，HLA与ALIA共同提出图书馆为卫生部门提供信息服务的10种方式，其中就包括通过为用户提供培训服务提高个人的数字健康素养[43]。ALIA和HLA正在开展的诸多项目中，也包括与公共图书馆合作开展的消费者健康试点项目。2019年，ALIA、澳大利亚公共图书馆联盟（APLA）和HLA获得澳大利亚政府数字卫生部门近100万美元的资助，用于馆员数字卫生知识的培训，支持公共图书馆和卫生图书馆馆员回答关于政府数字卫生项目的咨询[44]。
日本图书馆协会（JLA）于2004年5月成立了健康情报委员会，旨在促进日本公共图书馆向市民提供健康信息服务。JLA通过举办研讨会、参观活动、问卷调查等多种方式支持、指导和提高公共图书馆健康信息服务的能力。每年的全国图书馆大会均设立健康信息专题分会，探讨公共图书馆开展健康服务的最佳实践、合作方式和发展策略等。为指导公共图书馆开展健康服务，2007年，以JLA健康信息服务研究委员会为中心的研究小组翻译了美国图书馆员安德烈亚·肯尼恩、芭芭拉·卡西尼的著作《公共图书馆员健康信息服务指南》[45];2011年，组织编写了《病魔记文库入门》，指导公共图书馆开展病魔记文库的制作、利用和拓展服务[46]。
英国图书馆馆长协会（现为Libraries Connected，LC）于2013年将健康服务列为公共图书馆的四大基本服务之一，2018年更新为六大服务之一（即阅读服务、信息服务、健康服务、学习服务、数字服务和文化服务），目标是通过提供一系列旨在联系人们的服务，改善当地社区的健康状态[47]。除发起“处方阅读”等健康服务活动外，LC还通过推荐或资助开发健康服务工具支持图书馆开展相关服务。2017年，LC与英国艺术委员会共同资助高级儿童和教育图书馆员协会（ASCEL）开发了“健康成长”工具包，指导和帮助公共图书馆在健康服务中为儿童肥胖症患者及看护人提供服务[48]。
3 公共图书馆健康服务发展框架
综上所述，虽然健康服务已在世界各地公共图书馆普遍开展，但由于各国公共卫生事业和图书馆发展状况的不同，健康服务的开展情况也各不相同。总体来讲，公共图书馆健康服务发展框架可概括为三个方面，即广泛合作、按需培训、精准服务，这三个方面相辅相承，互相推动，在发展过程中不断促进和丰富馆藏健康资源，最终达成健康服务有效开展所需的专业技术、专业资源和人（服務对象和专业馆员），从而获得较好的服务效果和可持续的发展态势。
广泛合作是指公共图书馆与专业医疗机构等的广泛合作。从卫生专业的角度来讲，虽然公共图书馆的健康服务仅是提供给用户维持健康的方法，帮助他们提高生活质量，改善健康状况，使人处于越来越好的健康水平，并不包括疾病诊疗的具体过程，但错误或可信度低的健康信息会给人们的情绪、保健、诊疗等带来误导，甚至严重影响患者健康。因此，为保证健康服务的质量，公共图书馆需要与政府卫生部门、医疗机构、医学院、医学图书馆等进行广泛的合作。既往的实践表明，公共图书馆提供的很多健康服务都有相应的合作机构提供专业支持。如英国 ，“阅读处方”项目的合作单位就包括英国公共卫生部、英国国家医疗服务体系（NHS）、皇家护理学院、英国心理学会、皇家公共卫生学会、皇家全科医学院等30多个部门和机构。NHS设立的萨利·埃尔南多健康图书馆创新奖（Sally Hernando Awards）2010-2015年表彰的31个健康服务案例，全部为图书馆与相关医疗和卫生机构的合作项目[49]。从这些项目可以看出，除了提供健康专业知识的支持外，与医疗机构等的合作，还有助于公共图书馆拓宽服务范围，把健康服务更精准地送到需要的人身边，典型的案例如公共图书馆与英国北泰恩赛德医院合作，为慢性阻塞性肺炎和炎性肠炎两类患者提供有关其病情、医疗、治疗、护理、福利咨询等服务;同时，临床医师将处方与信息服务结合起来，为患者和护理人员提供有价值的、及时和可靠的信息来源。然而，并不是所有的政府卫生部门、医疗机构都能认识到图书馆对于公共卫生事业发展的作用，公共图书馆还需要主动出击，加强宣传。
按需培训是指公共图书馆按社会对健康服务的具体需求培训馆员，使其掌握一定的健康专业知识和技能。即便是能够通过与专业医疗机构的合作获得健康专业知识的支持，大量的服务工作还需要馆员来做。因此，馆员掌握一定的健康专业知识和技能是必不可少的。由上可知，对馆员进行相关的培训，使其能胜任图书馆开展的健康服务工作已成为各国图书馆行业协会支持图书馆健康服务的主要手段。各国图书馆行业协会开展的培训项目，往往从社会需求出发而开展，或与政府卫生部门合作，或由图书馆行业协会根据公共卫生政策、卫生事业发展情况或公众健康需求制定，在帮助馆员获得相关知识和技能的同时推动了图书馆健康服务的开展。如以澳大利亚为例，2008年，为应对人口老龄化和慢性病发病率持续上升造成的公共卫生支出持续增长，澳大利亚政府计划用10年时间实施国家数字卫生战略，以建立更为安全、公平、稳定和高质量的医疗体系。2016年7月，澳大利亚成立数字卫生局，其任务是通过提供数字保健系统和澳大利亚国家数字卫生战略，改善澳大利亚人健康。也正是在这样的政策背景下，ALIA获得了澳大利亚数字卫生局的馆员健康素养培训资助，目的是通过公共图书馆的健康服务使公众理解和支持政府的数字卫生举措。无独有偶，公民的低健康素养被认为是美国医疗系统经济低效的主要原因，基于此美国图书馆协会发起了全国性的馆员健康素养培训计划[25]，促进健康和帮助社区成员与重要社会健康服务机构保持联系成为美国公共图书馆的发展趋势。
精准服务是指公共图书馆在提供健康服务过程中要合理划分服务对象类型，针对不同的用户群体提供差异化服务，不能搞一刀切。图书馆健康服务的对象主要有两类，一是普通用户，二是卫生健康专业人员。普通用户的服务重点是健康素养提升，而卫生健康专业人员的服务重点则应是医学、健康专业文献信息的参考咨询。相对于公共图书馆来讲，普通用户占绝大多数，因而服务重点应放在公众健康素养提升方面，才能取得好的服务效果。如专业的医学数据库虽然能够提供权威的医学信息和论文，但并不一定能引起非医学专业人士的兴趣，或被他们完全理解。北卡罗来纳大学教堂山分校（UNC）的健康科学图书馆（HSL）在健康服务能力建设中的做法值得公共图书馆借鉴。HSL的健康服务对象主要为两类人群，一是普通用户，二是医疗保健专业人员。HSL举办的以普通用户为重点的活动包括社区保健讲习班，开发卫生信息在线资源，并将医学专业信息转化为患者可以理解的、通俗易懂的非专业语言;而面向医疗保健专业人员的服务则包括患者沟通策略培训、审查患者教育资料等[1]。当然，普通用户还可以进一步细分，根据实际情况着重为其中某一类或几类用户提供服务，也会取得较好的服务效果，前述的日本致道图书馆的身体馆就是用户细分后提供精准服务的典型案例。 值得强调的是，广泛合作、按需培训和精准服务的同时，需根据实际情况不断充实和丰富馆藏健康资源。健康类馆藏资源的建设不是简单地引进几个数据库或购买一些医学类图书，而是在合作、培训和服务的过程中进行的动态、小规模的资源建设，这些资源是用户真正需要和可以理解的“精准”的健康资源，同时也是馆员在学习过程中需要的资源。在这方面，日本致道图书馆的身体馆和HSL的做法值得借鉴。
4 结语
20世纪40年代，一辆旅行在美国佐治亚州阿巴拉契亚乡村地区的图书车上载着一名护士，为社区提供了重要的医疗保健和相关信息服务[24]。时至今日，跨界合作、掌握更多的专业知识和技能依然是公共图书馆提供健康服务的重要手段;不同的是，健康已不仅仅是对抗疾病，而是被赋予了新的含义，预防疾病、关注身心健康、提倡健康生活方式成为新的健康模式;同时，新技术的飞速发展也使公共图书馆有了更多先进和便捷的服务方式。当前，新冠病毒疫情在全球爆发，公共图书馆健康服务面临严峻挑战，如何在突发公共卫生事件期间以及后疫情时代为公众提供更好的健康服务，公共图书馆还需要在与相关专业机构的合作和服务实践中不断探索、前进。
参考文献：
[1] Terri Ottosen，Nandita S.Mani Megan N Fratta.Health information literacy awareness and capacity building：Present and future[EB/OL].[2020-06-17].https：//www.ifla.org/files/assets/hq/publications/ifla-journal/ifla-journal-45-3_2019.pdf.
[2] Bob Gann.Transforming lives：Combating digital health inequality[EB/OL].[2020-06-15].https：//www.ifla.org/files/assets/hq/publications/ifla-journal/ifla-journal-45-3_2019.pdf.
[3] BOTHMA T J D.IFLA World Report 2010：analysis and conclusions[DB/OL].[2020-06-15].http：//www.chinalibs.net/ArticleInfo.aspx？id=430297.
[4] 韩俊.图书馆社会责任——基于国内19个城市公共图书馆网站内容的分析[J].图书情报工作，2014（10）：109-113，129.
[5] Fujiwara D，Lawton R N，Mourato S.The health and wellbeing benefits of public libraries[J].Economia Della Cultura，2017，
27（2）：203-212.
[6] The Reading Agency.Reading Well[EB/OL].[2020-06-15].https：//reading-well.org.uk/.
[7] Juliette Hough.Reading Well Books on Prescription Using the reach of libraries to secure better public health[EB/OL].[2020-06-15].https：//www.librariesconnected.org.uk/sites/default/files/Reading%20Well%20case_study.pdf.
[8] 滋賀県立図書館.がん情報資料展を開催します[EB/OL].[2020-06-15].http：//www.shiga-pref-library.jp/archives/news/20200129/.
[9] 松田公利.和歌山県立図書館の「がん」関係における連攜[EB/OL].[2020-06-15].http：//www.jla.or.jp/Portals/0/data/iinkai/kenkou/%E4%BA%8B%E4%BE%8B%E7%99%BA%E8%A1%A81_20151016.pdf.
[10] 潘飞.基于4C理论的公共图书馆阅读推广活动创新研究——以广州图书馆“健康大讲堂”为例[J].图书馆工作与研究，2020（2）：104-109，128.
[11] 深圳图书馆.深图健康讲坛——唐新征：这些年，我们曾走过的养生误区[EB/OL].[2020-06-15].https：//www.sohu.com/a/247351348_480195.
[12] 金燕，张启源.我国公共图书馆健康信息服务现状调查与分析[J].图书情报知识，2018（2）：24-31，23.
[13] 谈大军.美国公共图书馆健康信息馆员角色探究[J].图书馆论坛，2018，38（12）：168-175.
[14] Queens Public Library.Calendar[EB/OL].[2020-06-15].https：//www.queenslibrary.org/calendar？searchField=%2A&category=calendar&fromlink=calendar&searchFilter=. [15] 須賀千絵.公共図書館における健康？医療情報サービスの実施状況の調査」の報告[EB/OL].[2020-06-15].http：//www.jla.or.jp/Portals/0/data/iinkai/kenkou/20141101sugaHP.pdf.
[16] からだ館.がんピアサポーター養成講座講座2019 1回目開催報告[EB/OL].[2020-06-15].http：//karadakan.jp/activity/2019/12/20191.html.
[17] Bertot J C，Real B，Lee J，et al.2014 Digital Inclusion Survey：Findings and Results[EB/OL].[2020-06-17].https：//digitalinclusion.umd.edu/sites/default/files/uploads/2014DigitalInclusionSurveyFinalRelease.pdf.
[18] 談大军.美国公共图书馆健康信息服务调查与分析[J].图书馆论坛，2019，39（2）：127-134.
[19] Department for Digital，Culture，Media & Sport.Somerset autism collection[EB/OL].[2020-06-15].https：//www.gov.uk/government/case-studies/somerset-autism-collection.
[20] Broering N C，Chauncey G A，Miller J.HIV/AIDS Health Information Outreach Service in San Diego[J].Journal of Consumer Health on the Internet，2012，16（1）：1-17.
[21] Kellogg-Hubbard Library.StoryWalk？[EB/OL].[2020-06-15].https：//www.kellogghubbard.org/storywalk.
[22] Allison Ullmann.Walking School Bus returns Sept.7[EB/OL].[2020-06-15].https：//www.theperrychief.com/news/20180903/
walking-school-bus-returns-sept-7.
[23] Hanako Maki.Walking History Library-led sightseeing tours bring local stories to life[EB/OL].[2020-06-15].https：//americanlibrariesmagazine.org/2017/09/01/walking-history-library-sightseeing-tours/.
[24] Noah Lenstra，Jenny Carlos.Public Libraries and Walkable Neighborhoods[EB/OL].[2020-06-15].https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6572033/#B13-ijerph-16-01780.
[25] 黄小平.2018美国公共图书馆状况报告及其启示[J].图书与情报，2018（2）：92-99，134.
[26] Scott G Allen，Larra Clark，Michele Coleman，et al.Public Libraries Respond to the Opioid Crisis with Their Communities：Case Studies[EB/OL].[2020-06-17].https：//www.oclc.org/content/dam/research/publications/2019/oclcresearch-public-libraries-respond-to-opioid-crisis-case-studies.pdf.
[27] Anne Ford.Saving Lives in the Stacks：How libraries are handling the opioid crisis！[EB/OL].[2020-06-18].https：//americanlibrariesmagazine.org/2017/06/21/saving-lives-in-the-stacks/.
[28] 天津图书馆.6.26国际禁毒日天津市戒毒局与天津图书馆联合开展文化帮教活动[DB/OL].[2020-06-18].http：//www.chinalibs.net/ArticleInfo.aspx？id=482387.
[29] 长春市图书馆.长春市图书馆“小树苗”儿童安全教育课 走进长春市朝阳沟禁毒教育基地（图）动[DB/OL].[2020-06-18].http：//www.chinalibs.net/ArticleInfo.aspx？id=452770.
[30] 翁有俊.“远离毒品 亲近书籍”广东省肇庆市图书馆肇庆市戒毒所流动点挂牌（图）[DB/OL].[2020-06-18].http：//www.chinalibs.net/ArticleInfo.aspx？id=441255. [31] 胡睿.榆次区图书馆禁毒教育基地对外开放[DB/OL].[2020-06-18].http：//www.chinalibs.net/ArticleInfo.aspx？id=482399.
[32] 谈大军.美国公共图书馆年长者健康信息服务调查与分析[J].图书情报工作，2019，63（6）：140-146.
[33] からだ館.からだ館とは！[EB/OL].[2020-06-17].http：//karadakan.jp/about/karadakan.html.
[34] 杭州图书馆.杭图分馆又添新成员 江南健康主题分馆开门迎客啦！[EB/OL].[2020-06-17].https：//www.sohu.com/a/16477
1962_285515.
[35] IFLA.Protecting Health in Times of Disaster：IFLA Announces New Special Interest Group[EB/OL].[2020-06-17].https：//www.ifla.org/node/36166.
[36] IFLA.Call for Papers：IFLA Journal special issue on Health Information transforming lives[EB/OL].[2020-06-17].https：//www.ifla.org/node/82751.
[37] Prudence W Dalrymple，Brian Galvin.Growing Community Health Literacy through Libraries[EB/OL].[2020-06-17].https：//www.degruyter.com/view/title/496552.
[38] 鄧胜利，付少雄.美国图书馆的健康信息服务实践及启示[J].图书馆杂志，2018，37（11）：76-82.
[39] Public Library Association.Health Literacy，Programming，and Consumer Health Information[EB/OL].[2020-06-17].http：//www.ala.org/pla/initiatives/healthliteracy.
[40] Public Library Association.Promoting Healthy Communities：Libraries Connecting You to Coverage[EB/OL].[2020-06-17].http：//www.ala.org/pla/initiatives/connectingyoutocoverage.
[41] Public Library Association.Opioid Crisis Response[EB/OL].[2020-06-17].http：//www.ala.org/pla/initiatives/opioidcrisisresponse.
[42] Network of the National Library of Medicine.About NNLM [EB/OL].[2020-06-17].https：//nnlm.gov/about.
[43] Australian Library and Information Association.10 WAYS THAT LIBRARY AND INFORMATION SERVICES POWER THE HEALTH SECTOR[EB/OL].[2020-06-17].https：//www.alia.org.au/sites/default/files/10%20Ways_LIS%20Power%20Health_print.pdf.
[44] Australian Library and Information Association.EMPOWERING YOUR COMMUNITY TO MANAGE THEIR OWN HEALTH FUTURES[EB/OL].[2020-06-17].http：//www.alia.org.au/digital-health-literacy.
[45] 日本図書館協会.健康情報委員会[EB/OL].[2020-06-17].http：//www.jla.or.jp/committees/kenko/tabid/266/Default.aspx.
[46] 石井保志.闘病記文庫入門[EB/OL].[2020-06-17].http：//www.jla.or.jp/publications//tabid/87/pdid/p11-0000000151/Default.aspx.
[47] Libraries Connected.Strategic review of the Universal Offers：Final report[EB/OL].[2020-06-17].https：//www.librariesconnected.org.uk/resource/strategic-review-universal-offers-final-report.
[48] Libraries Connected.Launch of Growing Well，a Toolkit to Help Combat Childhood Obesity[EB/OL].[2020-06-17].https：//www.librariesconnected.org.uk/news/launch-growing-well-toolkit-help-combat-childhood-obesity.
[49] Knowledge for healthcare：a development framework for NHS library and knowledge services in England 2015-2020.Knowledge for Healthcare：Service Transformation Patient and Public Information s[EB/OL].[2020-06-28].https：//kfh.libraryservices.nhs.uk/wp-content/uploads/2016/03/Innovation-Awards.pdf.
作者简介：刘聪（1997-），女，英国利兹大学商学院硕士研究生。
收稿日期：2020-06-19;责任编辑：胡刚
关键词：公共图书馆;健康服务;社会责任;健康素养
中图分类号：G252 文献标识码：A DOI：10.11968/tsyqb.1003-6938.2020067
Public Library Health Service Research
—— Analysis Based on Domestic and Foreign Health Service Practice
Abstract Since the 21st century， many countries have made health education， improving citizens' health literacy， promoting and advocating healthy lifestyle as important contents of national health care strategy. In order to adapt to the development of the times， public libraries in many countries， including our country， have participated in and played an important role in health education actions in many ways， and health services have become an important means of innovation of public library services. This paper analyzes and summarizes the practice of health services in public libraries at home and abroad， and puts forward a framework for the development of health services in public libraries with extensive cooperation， on-demand training and accurate service， in order to provide reference for the development of health services in public libraries in China.
Key words public library; health service;social responsibility
1 公共图书馆开展健康服务的背景
进入21世纪以来，全球老龄化形势日益严峻， 慢性病现患率与发病率持续攀升， 新发传染病流行等给全球公共卫生事业带来了严峻的挑战。研究表明，低健康素养与死亡风险增加、急诊室就诊和住院次数增加有关;除对个人影响之外，低健康素养还会对整个社会和整个医疗体系产生重大影响，据估计，美国经济每年为此付出的损失在106-2380亿美元之间[1]。各国政府将高新技术不断应用于医疗卫生事业，提高救治能力、改善公民健康状况的同时，越来越意识到健康教育是一种可行的公共健康干预措施，能够帮助人们获得健康生活必备的知识和技能，是提高全民健康水平最根本、最经济、最有效的措施之一。许多国家将开展健康教育、提高公民健康素养、推行和倡导健康生活方式作为国家卫生保健战略的重要内容。2016年10月，中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》，提出将健康教育纳入我国国民教育体系， 建立健全健康促进与教育体系，提高健康教育服务能力。
另一方面，在新技术革命的推动下，网络技术、通讯技术、人工智能等被引入医疗保健领域，在线问诊和远程医疗服务的开展，电子处方和电子病历的使用等健康的數字化，颠覆了传统的医疗保健模式，成为未来健康领域势在必行的发展趋势。然而，数字健康为患者带来全新、便捷的健康体验的同时，有关健康和疾病的信息也越来越多地以数字形式通过网络提供，有些甚至仅以数字形式提供，由于经济、技术等原因导致的个人数字素养、上网条件和设备的不同，对健康信息的获取和甄别也不同，出现了数字健康素养的不平等。图书馆界有学者甚至预言，在21世纪，那些无法从互联网获得健康信息的人，与19世纪无法获得清洁水和卫生设施的人一样，将面临不平等加剧和健康状况较差的风险[2]。
既往的实践证明，公共图书馆在实施公民健康教育、提高公民健康素养方面有其独特的优势。国际图联信息自由获取与言论自由委员会（FAIFE） 2010年世界报告显示，在被调查的122个国家中，有半数国家的图书馆通过发放宣传资料、展览、培训、流动图书馆等多种方式进行艾滋病知识的宣传[3];一项对我国19个城市公共图书馆承担社会责任内容的调查显示，约7.49%的公共图书馆开展了有关医疗与保健、心理健康、运动与健身相关的服务，休闲与健康成为公共图书馆联系社会和展现社会责任的六大主题之一[4]。英国一项关于公共图书馆健康服务的经济价值的研究发现，图书馆利用与总体健康水平有正相关关系。由于改善了对健康信息的访问而导致了就诊次数的减少，每人每年与图书馆利用相关的医疗成本预计将节省1.32英镑，整个图书馆使用人群估计每年可为英国国家医疗服务体系节省2750万英镑[5]。在过去的十几年中，健康服务开创了公共图书馆新的服务领域，不仅满足了公众的健康需求，也成为公共图书馆践行社会责任、满足自身发展的需要。 2 国内外公共图书馆健康服务实践
2.1 健康知识普及服务
通过阅读推广活动普及健康知识。英国的“阅读处方”项目就是一项普及健康知识的阅读推广活动。2013年，英国阅读社（Reading Agency）与英国图书馆馆长协会共同发起“阅读处方”活动，由全科医生或其他卫生专业人员开出书籍清单，再通过图书馆推荐给读者阅读。这些“书籍处方”包括：常见的成年人心理健康问题;13-18岁青少年的焦虑、压力问题;7-11岁儿童的心理健康;痴呆症患者的护理;关节炎、肠道疾病、糖尿病等疾病的长期护理等。这些书籍同时提供纸质、电子和有声读物借阅方式。目前英国99%的公共图书馆实施了“阅读处方”计划，通过开展阅读推广活动将这些“处方”推荐给读者，已有120万人阅读了这些书籍，91%的人认为这些书对他们非常有用[6]，另有79%的人认为这些书帮助他们了解了自己的病情[7]。在日本，滋贺县公共图书馆每年2月4-10日举办为期一周的“滋贺县癌症面对周”活动，通过癌症相关图书的展示、宣传册分发，宣传癌症的预防和早期发现[8];和歌山县立图书馆设置癌症图书角，将癌症相关书籍分类开架放置供用户阅读[9]。
通过讲座、培训和课程普及健康知识。广州图书馆2017年与南方医科大学附属第三医院联合创办的“健康大讲堂”公益品牌活动，致力于普及医学保健知识，倡导健康的生活方式和良好的阅读习惯[10]。深圳图书馆于2016年与深圳市健康服务与传播促进会合办、多家公立医院承办的《健康深圳大讲堂》，邀请全国或本土不同专业的知名专家与市民分享知识、畅谈健康[11]。类似的服务还有苏州图书馆的苏州大讲坛相约健康系列、重庆图书馆的健康大讲堂等。2017年一项对我国国家图书馆和31个省级公共图书馆的健康信息服务状况的调查显示，包括国家图书馆在内的11所公共图书馆与医院等机构形成了较为稳定的合作，积累成系统化、品牌化的健康知识讲座，另有13所公共图书馆虽未形成系列专题讲座，但也都邀请专家到馆开展健康讲座[12]。健康知识普及已成为我国公共图书馆讲座活动的重要内容之一。
在国外，美国华盛顿州斯卡吉特县的13家公共图书馆、医学图书馆、社区组织合作开展健康素养培训项目，由公共图书馆负责邀请专业人士到馆开展用户健康信息素养讲座和相关活动[13]。在新冠疫情期间，皇后区公共图书馆开展在线健康讲座，涉及主题包括社区健康、看护者的自我照顾、应对护理痴呆症病人的压力等[14]。日本图书馆协会2014年的调查显示，11.3%的日本公共图书馆通过演讲和课程进行健康信息服务[15]。如日本致道图书馆的身体馆2014年创建了“半学半教”为座右铭的身体馆健康大学，通过教师和学生的互动，普及疾病的用药和日常保健知识。2018年，身体馆又创办了“癌症对等支持者培训讲座”，除邀请专业人士讲授外，还邀请患有相同疾病的人分享体验和烦恼[16]。和歌山县立图书馆每月第一个周日开办癌症患者沙龙、邀请癌症幸存者举办公开讲座，为癌症患者营造相互鼓励、能获得更多信息的温馨场所[9]。
通过健康资源建设普及健康知识。在我国省级图书馆中，湖北省图书馆、辽宁省图书馆、天津图书馆均购买了专业的医学中文数据库，上海图书馆、广东省立中山图书馆提供免费的医学资源导航;一些图书馆还自建了特色医药资源，如内蒙古图书馆的“蒙医药资源库”、湖南图书馆的“苗族医术”、广东省立中山图书馆的“广东名医”等。在美国，76.8%的公共图书馆购买了专业的健康资源库[17];一些图书馆提供自主开发、合作开发或引进的健康资源专题导航，如洛杉矶公共图书馆提供替代医学、癌症信息、健康选择、保险、肥胖及超重等多个专题的健康资源，纽约公共图书馆组织了19 个专题共计 300 个健康信息网站链接，皇后区图书馆提供消费者健康资源中心、健康英语、健康链接、咨询医学图书馆员等的专题健康资源[18]。英国萨默塞特郡公共图书馆与萨默塞特郡议会（SCC）儿童和成人社会护理部、公共卫生等机构合作建设自闭症馆藏，为患者、看护者和医学专业人士服务[19]。日本图书馆协会2014年的一项调查显示，日本公共图书馆提供的健康资源包括小册子、与病魔抗争记、健康类图书清单、医疗指导、患者协会资料、网上资源导航等[15]。
2.2 数字健康技能的提升
2013年，英国国家医疗服务体系（NHS）开展了一项名为“扩大数字参与”的计划，动员贫困社区的图书馆和其他社区组织教授人们数字技能和健康技能，以帮助那些缺乏数字技能的人通过上网获得健康信息。NHS与善物基金会合作建立在线中心网络，为缺乏数字技能或难以使用在线资源的人提供帮助，96%的公共图书馆成为在线中心网络的一部分为居民提供服务。2013-2016年期间，40万人通过活动、研讨会和在线获取卫生信息资源参与了该计划，其中22万人在图书馆或其他社區环境的支持下接受了使用数字卫生资源的培训;在南安普敦，城市图书馆服务与麦克米伦癌症支持组织合作，提高癌症患者的数字和信息素养技能，并为他们提供高质量的癌症信息资源[2]。
在美国，加利福尼亚州圣迭戈公共图书馆与一个同性恋、双性恋和变性者社区组织以及医院合作，在圣地亚哥开展艾滋病毒/艾滋病健康信息推广服务，其目的是通过对艾滋病患者、不同种族背景的社区居民和为患者服务的卫生专业人员进行免费的计算机培训，提高他们对权威医学资源的认识和利用，2500多人参加了这一培训[20]。
2.3 倡导或开办健身活动
2007年，慢性病预防专家安妮·弗格森（Anne Ferguson）创建了儿童和成年人共同享受阅读的户外活动项目StoryWalkR，并首次在蒙彼利埃的凯洛格-哈伯德图书馆实施。活动方式为将儿童故事书的单页塑封后附在室外小路的木桩上，当孩子和家长在小路上漫步时，阅读后被不断指引到故事的下一页，散步结束时读完一个有趣的故事。截至2017年，StoryWalkR已经推广到包括德国、加拿大、英格兰、俄罗斯、马来西亚、巴基斯坦和韩国等12个国家和50个州的公共图书馆[21]。类似的服务项目还有，爱荷华州佩里公共图书馆的步行校车项目，每周五，50至70名小学生在图书馆员和志愿者带领下，从镇上的高中走到小学[22];宾夕法尼亚州利戈尼尔谷图书馆的“让我们读书”计划，是一个为期10周的将阅读与锻炼结合在一起的行走计划，阅读小组在城镇和自然保护区中漫步，并经常在公园导游和图书馆员的帮助下进行书籍讨论[23]。一项有关图书馆步行项目开展情况的调查显示，在北美，约有482所公共图书馆提供步行、徒步旅行、骑自行车或跑步等馆外运动项目[24]。 此外，一些公共图书馆还开办了瑜伽、太极拳、尊巴等健身课程。如我国杭州图书馆开展了尊巴公开课、皮划艇公开课、骑行摄影活动等，石家庄市图书馆开设了瑜伽公开课，临沂市图书馆开设了太极拳培训班，邢台市桥东区图书馆则直接将分馆设在邢台市博远奥林匹克运动中心，倡导居民阅读健身。美国马里兰大学帕克分校信息政策与访问中心（IPAC）2014年的调查显示，全美城市和市郊的公共图书馆中3成以上开设有瑜伽、尊巴、太极拳等健身课程[17]。
2.4 禁毒与药物成瘾宣传
据估计，美国有超过200万人依赖处方阿片类药物或海洛因，吸毒过量已成为50岁以下美国人的主要死因[25]，很多吸毒者将公共图书馆洗手间作为吸毒场所。近几年，美国公共图书馆与社区合作，通过提供应急信息和服务、组织教育和培训活动，提高社区对阿片危机的认识和了解。巴林顿公共图书馆为应对阿片危机开展《梦乡：美国鸦片泛滥纪实》一书的社区讨论，开展教导青少年应付心理疾病和学会药物使用技巧的心理健康急救训练，播放与药物使用障碍和心理健康有关的电影，举办阿片类过量逆转类药物纳洛酮培训以及禁毒日宣传活动等。埃弗雷特公共图书馆与斯诺霍米什县人事部行为健康分部合作，为市民培训纳洛酮的使用方法，认识药物过量、成瘾、身体出现依赖的迹象和症状[26]。一些公共图书馆甚至准备了纳洛酮急救包，以备滥用药物者发生危险后用于急救，如在发现一名吸毒者死于图书馆洗手间后，丹佛公共图书馆的中央图书馆购买了12个纳洛酮急救包;波士顿公共图书馆设置了安全针筒，防止吸毒者将废弃的针头随意丢弃;辛辛那提和汉密尔顿县公共图书馆则加派了20名保安人员频繁在洗手间外巡逻[27]。
在我国，每年6月26日的国际禁毒日，公共图书馆通过举办展览、讲座、禁毒知识竞赛等活动进行禁毒宣传，同时积极参与禁毒社区宣传和对戒毒人员的帮扶。如天津图书馆与天津市板桥戒毒所、天津市女子强制隔离戒毒所共同签署《联合帮教协议书》，通过送书、展演的形式为戒毒学员送去精神食粮[28];长春市图书馆举办远离毒品儿童安全教育课，带领家长和孩子参观禁毒教育基地，近距离了解毒品危害[29];肇庆市图书馆设置肇庆市戒毒所流动点，帮助戒毒人员通过阅读提高自身文化修养[30]。山西省榆次区图书馆在馆内设置禁毒教育基地，通过LED展示屏、VR体验设备、拍照模拟设备等向市民展示毒品的危害[31]。
2.5 混合利用的健康分館
2016年，美国费城免费图书馆开设了其首个以健康为主题的分馆——南费城图书馆。该分馆位于南费城社区健康和素养中心一层，并与费城公共卫生保健中心分部、费城儿童医院的南费城初级保健中心同在一幢楼中，形成地理位置上的社区健康服务合作模式。南费城图书馆建立了社区健康资源中心，订阅了与健康相关的信息资源，配备了专门的社区健康图书馆员以及健康计划和合作项目经理。其中，社区健康馆员是经过认证的消费者健康信息专家，负责协助用户查找、评估健康信息;健康计划和合作项目经理具有公共卫生专业背景，负责健康素养服务方案设计和实施[32]。日本山形县鹤冈市致道图书馆开设的 “身体馆”，是一个为市民提供以癌症为中心的医疗信息、支持自我学习的综合健康信息站，收录有诊疗指南、说明书、与病魔抗争记、患者沙龙小册子等癌症相关资料，并有专门馆员回答公众咨询、辅助信息查找、举办患者沙龙等活动[32]。
在我国，杭州图书馆与企业合作开办江南健康主题分馆。该馆位于浙江省首个健康小镇核心项目江南养生文化村内，配有近2万册涵盖环境、饮食、运动、心理、医疗、生活习惯六大方面的文献，整合文化村内6500平方米的健康管理中心，利用中心的十数种先进高端检测设备以及专业健康团队，开展面向市民的个人健康检测服务和健康指导服务。读者可在开放、自然的环境里，与专业健康医生、健康管家、健康助理探讨及实践健康检测、营养咨询、疾病评估、营养配餐、运动指导、主题健康活动等健康管理内容[34]。
2.6 图书馆行业协会的倡导和支持
国际图联（IFLA）设立的卫生与生物科学图书馆组的目标之一就是探究如何向消费者提供健康信息。2018年4月，该组成立全球和灾难健康证据特别兴趣小组（E4GDH），目的是加强图书馆作为健康信息提供者的作用，如支持健康和生物科学的核心研究，提供知识以支持社区公共卫生服务等[35]。2019年，《国际图联杂志》第45卷第3期推出特刊“健康信息改变生活”，刊登健康信息专业人员的最新理论、研究和实践[36]。2020年，IFLA卫生与生物科学图书馆组赞助出版了《通过图书馆提高社区健康素养》一书，突出了图书馆员在提高卫生素养和使公民能够积极参与自身健康管理方面所作的贡献，展示了图书馆与大学、医院、公共卫生诊所、社区组织、志愿团体和政府机构在内的社会各部门合作，帮助公民了解和管理健康的优秀案例[37]。
在美国，不仅有全国性的图书馆协会如美国图书馆协会（ALA）、美国博物馆与图书馆服务协会（IMLS），也有健康类专业型图书馆协会如国家医学图书馆网络（NNLM）等为公共图书馆开展健康服务提供支持。ALA认为公共图书馆作为公益性的信息资源中心，需要承担解决社区健康差异的责任[38]，其下属的美国公共图书馆协会（PLA）成立了专门的卫生倡议咨询小组，负责推进公共图书馆在卫生信息和卫生知识方面的服务。2017年10月，ALA、PLA和NNLM联合发布卫生扫盲工具包，帮助馆员提高对健康服务作用和意义的认识;PLA新近推出的“公共图书馆健康社区工具”则为公共图书馆提供健康服务项目创意、数据库、馆员在线培训、资金获得机会等服务[39]。2019年，PLA启动“促进健康社区”项目，为馆员提供医疗保险服务指南，以便他们能够指导和帮助用户购买医疗保险，并向100多家公共图书馆提供300-500美元的小额资助，用于在保险开放注册期宣传、鼓励、指导社区加入健康保险市场[40];在应对阿片危机方面，2018年，IMLS 资助了一项由PLA和OCLC合作的项目，收集了来自政府机构、公共卫生组织、社区组织、图书馆领导人和直接受阿片类药物影响的人的观点和见解，为更多图书馆开展相应服务提供借鉴和帮助[41]。NNLM由美国国家医学图书馆（NLM）资助，其会员由学术健康科学图书馆，医院、制药和其他特殊生物医学图书馆、公共图书馆、信息中心和社区组织组成，为会员提供有关健康信息方面的认证、专业培训、获得项目资助的机会以及发展同其他会员的合作关系。在公共图书馆方面，NNLM提供专业发展奖、消费者健康信息专业化认证、项目创意、教育材料、馆员培训、健康推广资助和其他活动的机会[42]。 澳大利亚健康图书馆（HLA）是澳大利亚图书馆和信息学会（ALIA）下属的一个全国性专业组织，代表包括公共图书馆在内的所有提供健康信息服务机构的图书管理员和信息专业人员。2017年，HLA与ALIA共同提出图书馆为卫生部门提供信息服务的10种方式，其中就包括通过为用户提供培训服务提高个人的数字健康素养[43]。ALIA和HLA正在开展的诸多项目中，也包括与公共图书馆合作开展的消费者健康试点项目。2019年，ALIA、澳大利亚公共图书馆联盟（APLA）和HLA获得澳大利亚政府数字卫生部门近100万美元的资助，用于馆员数字卫生知识的培训，支持公共图书馆和卫生图书馆馆员回答关于政府数字卫生项目的咨询[44]。
日本图书馆协会（JLA）于2004年5月成立了健康情报委员会，旨在促进日本公共图书馆向市民提供健康信息服务。JLA通过举办研讨会、参观活动、问卷调查等多种方式支持、指导和提高公共图书馆健康信息服务的能力。每年的全国图书馆大会均设立健康信息专题分会，探讨公共图书馆开展健康服务的最佳实践、合作方式和发展策略等。为指导公共图书馆开展健康服务，2007年，以JLA健康信息服务研究委员会为中心的研究小组翻译了美国图书馆员安德烈亚·肯尼恩、芭芭拉·卡西尼的著作《公共图书馆员健康信息服务指南》[45];2011年，组织编写了《病魔记文库入门》，指导公共图书馆开展病魔记文库的制作、利用和拓展服务[46]。
英国图书馆馆长协会（现为Libraries Connected，LC）于2013年将健康服务列为公共图书馆的四大基本服务之一，2018年更新为六大服务之一（即阅读服务、信息服务、健康服务、学习服务、数字服务和文化服务），目标是通过提供一系列旨在联系人们的服务，改善当地社区的健康状态[47]。除发起“处方阅读”等健康服务活动外，LC还通过推荐或资助开发健康服务工具支持图书馆开展相关服务。2017年，LC与英国艺术委员会共同资助高级儿童和教育图书馆员协会（ASCEL）开发了“健康成长”工具包，指导和帮助公共图书馆在健康服务中为儿童肥胖症患者及看护人提供服务[48]。
3 公共图书馆健康服务发展框架
综上所述，虽然健康服务已在世界各地公共图书馆普遍开展，但由于各国公共卫生事业和图书馆发展状况的不同，健康服务的开展情况也各不相同。总体来讲，公共图书馆健康服务发展框架可概括为三个方面，即广泛合作、按需培训、精准服务，这三个方面相辅相承，互相推动，在发展过程中不断促进和丰富馆藏健康资源，最终达成健康服务有效开展所需的专业技术、专业资源和人（服務对象和专业馆员），从而获得较好的服务效果和可持续的发展态势。
广泛合作是指公共图书馆与专业医疗机构等的广泛合作。从卫生专业的角度来讲，虽然公共图书馆的健康服务仅是提供给用户维持健康的方法，帮助他们提高生活质量，改善健康状况，使人处于越来越好的健康水平，并不包括疾病诊疗的具体过程，但错误或可信度低的健康信息会给人们的情绪、保健、诊疗等带来误导，甚至严重影响患者健康。因此，为保证健康服务的质量，公共图书馆需要与政府卫生部门、医疗机构、医学院、医学图书馆等进行广泛的合作。既往的实践表明，公共图书馆提供的很多健康服务都有相应的合作机构提供专业支持。如英国 ，“阅读处方”项目的合作单位就包括英国公共卫生部、英国国家医疗服务体系（NHS）、皇家护理学院、英国心理学会、皇家公共卫生学会、皇家全科医学院等30多个部门和机构。NHS设立的萨利·埃尔南多健康图书馆创新奖（Sally Hernando Awards）2010-2015年表彰的31个健康服务案例，全部为图书馆与相关医疗和卫生机构的合作项目[49]。从这些项目可以看出，除了提供健康专业知识的支持外，与医疗机构等的合作，还有助于公共图书馆拓宽服务范围，把健康服务更精准地送到需要的人身边，典型的案例如公共图书馆与英国北泰恩赛德医院合作，为慢性阻塞性肺炎和炎性肠炎两类患者提供有关其病情、医疗、治疗、护理、福利咨询等服务;同时，临床医师将处方与信息服务结合起来，为患者和护理人员提供有价值的、及时和可靠的信息来源。然而，并不是所有的政府卫生部门、医疗机构都能认识到图书馆对于公共卫生事业发展的作用，公共图书馆还需要主动出击，加强宣传。
按需培训是指公共图书馆按社会对健康服务的具体需求培训馆员，使其掌握一定的健康专业知识和技能。即便是能够通过与专业医疗机构的合作获得健康专业知识的支持，大量的服务工作还需要馆员来做。因此，馆员掌握一定的健康专业知识和技能是必不可少的。由上可知，对馆员进行相关的培训，使其能胜任图书馆开展的健康服务工作已成为各国图书馆行业协会支持图书馆健康服务的主要手段。各国图书馆行业协会开展的培训项目，往往从社会需求出发而开展，或与政府卫生部门合作，或由图书馆行业协会根据公共卫生政策、卫生事业发展情况或公众健康需求制定，在帮助馆员获得相关知识和技能的同时推动了图书馆健康服务的开展。如以澳大利亚为例，2008年，为应对人口老龄化和慢性病发病率持续上升造成的公共卫生支出持续增长，澳大利亚政府计划用10年时间实施国家数字卫生战略，以建立更为安全、公平、稳定和高质量的医疗体系。2016年7月，澳大利亚成立数字卫生局，其任务是通过提供数字保健系统和澳大利亚国家数字卫生战略，改善澳大利亚人健康。也正是在这样的政策背景下，ALIA获得了澳大利亚数字卫生局的馆员健康素养培训资助，目的是通过公共图书馆的健康服务使公众理解和支持政府的数字卫生举措。无独有偶，公民的低健康素养被认为是美国医疗系统经济低效的主要原因，基于此美国图书馆协会发起了全国性的馆员健康素养培训计划[25]，促进健康和帮助社区成员与重要社会健康服务机构保持联系成为美国公共图书馆的发展趋势。
精准服务是指公共图书馆在提供健康服务过程中要合理划分服务对象类型，针对不同的用户群体提供差异化服务，不能搞一刀切。图书馆健康服务的对象主要有两类，一是普通用户，二是卫生健康专业人员。普通用户的服务重点是健康素养提升，而卫生健康专业人员的服务重点则应是医学、健康专业文献信息的参考咨询。相对于公共图书馆来讲，普通用户占绝大多数，因而服务重点应放在公众健康素养提升方面，才能取得好的服务效果。如专业的医学数据库虽然能够提供权威的医学信息和论文，但并不一定能引起非医学专业人士的兴趣，或被他们完全理解。北卡罗来纳大学教堂山分校（UNC）的健康科学图书馆（HSL）在健康服务能力建设中的做法值得公共图书馆借鉴。HSL的健康服务对象主要为两类人群，一是普通用户，二是医疗保健专业人员。HSL举办的以普通用户为重点的活动包括社区保健讲习班，开发卫生信息在线资源，并将医学专业信息转化为患者可以理解的、通俗易懂的非专业语言;而面向医疗保健专业人员的服务则包括患者沟通策略培训、审查患者教育资料等[1]。当然，普通用户还可以进一步细分，根据实际情况着重为其中某一类或几类用户提供服务，也会取得较好的服务效果，前述的日本致道图书馆的身体馆就是用户细分后提供精准服务的典型案例。 值得强调的是，广泛合作、按需培训和精准服务的同时，需根据实际情况不断充实和丰富馆藏健康资源。健康类馆藏资源的建设不是简单地引进几个数据库或购买一些医学类图书，而是在合作、培训和服务的过程中进行的动态、小规模的资源建设，这些资源是用户真正需要和可以理解的“精准”的健康资源，同时也是馆员在学习过程中需要的资源。在这方面，日本致道图书馆的身体馆和HSL的做法值得借鉴。
4 结语
20世纪40年代，一辆旅行在美国佐治亚州阿巴拉契亚乡村地区的图书车上载着一名护士，为社区提供了重要的医疗保健和相关信息服务[24]。时至今日，跨界合作、掌握更多的专业知识和技能依然是公共图书馆提供健康服务的重要手段;不同的是，健康已不仅仅是对抗疾病，而是被赋予了新的含义，预防疾病、关注身心健康、提倡健康生活方式成为新的健康模式;同时，新技术的飞速发展也使公共图书馆有了更多先进和便捷的服务方式。当前，新冠病毒疫情在全球爆发，公共图书馆健康服务面临严峻挑战，如何在突发公共卫生事件期间以及后疫情时代为公众提供更好的健康服务，公共图书馆还需要在与相关专业机构的合作和服务实践中不断探索、前进。
参考文献：
[1] Terri Ottosen，Nandita S.Mani Megan N Fratta.Health information literacy awareness and capacity building：Present and future[EB/OL].[2020-06-17].https：//www.ifla.org/files/assets/hq/publications/ifla-journal/ifla-journal-45-3_2019.pdf.
[2] Bob Gann.Transforming lives：Combating digital health inequality[EB/OL].[2020-06-15].https：//www.ifla.org/files/assets/hq/publications/ifla-journal/ifla-journal-45-3_2019.pdf.
[3] BOTHMA T J D.IFLA World Report 2010：analysis and conclusions[DB/OL].[2020-06-15].http：//www.chinalibs.net/ArticleInfo.aspx？id=430297.
[4] 韩俊.图书馆社会责任——基于国内19个城市公共图书馆网站内容的分析[J].图书情报工作，2014（10）：109-113，129.
[5] Fujiwara D，Lawton R N，Mourato S.The health and wellbeing benefits of public libraries[J].Economia Della Cultura，2017，
27（2）：203-212.
[6] The Reading Agency.Reading Well[EB/OL].[2020-06-15].https：//reading-well.org.uk/.
[7] Juliette Hough.Reading Well Books on Prescription Using the reach of libraries to secure better public health[EB/OL].[2020-06-15].https：//www.librariesconnected.org.uk/sites/default/files/Reading%20Well%20case_study.pdf.
[8] 滋賀県立図書館.がん情報資料展を開催します[EB/OL].[2020-06-15].http：//www.shiga-pref-library.jp/archives/news/20200129/.
[9] 松田公利.和歌山県立図書館の「がん」関係における連攜[EB/OL].[2020-06-15].http：//www.jla.or.jp/Portals/0/data/iinkai/kenkou/%E4%BA%8B%E4%BE%8B%E7%99%BA%E8%A1%A81_20151016.pdf.
[10] 潘飞.基于4C理论的公共图书馆阅读推广活动创新研究——以广州图书馆“健康大讲堂”为例[J].图书馆工作与研究，2020（2）：104-109，128.
[11] 深圳图书馆.深图健康讲坛——唐新征：这些年，我们曾走过的养生误区[EB/OL].[2020-06-15].https：//www.sohu.com/a/247351348_480195.
[12] 金燕，张启源.我国公共图书馆健康信息服务现状调查与分析[J].图书情报知识，2018（2）：24-31，23.
[13] 谈大军.美国公共图书馆健康信息馆员角色探究[J].图书馆论坛，2018，38（12）：168-175.
[14] Queens Public Library.Calendar[EB/OL].[2020-06-15].https：//www.queenslibrary.org/calendar？searchField=%2A&category=calendar&fromlink=calendar&searchFilter=. [15] 須賀千絵.公共図書館における健康？医療情報サービスの実施状況の調査」の報告[EB/OL].[2020-06-15].http：//www.jla.or.jp/Portals/0/data/iinkai/kenkou/20141101sugaHP.pdf.
[16] からだ館.がんピアサポーター養成講座講座2019 1回目開催報告[EB/OL].[2020-06-15].http：//karadakan.jp/activity/2019/12/20191.html.
[17] Bertot J C，Real B，Lee J，et al.2014 Digital Inclusion Survey：Findings and Results[EB/OL].[2020-06-17].https：//digitalinclusion.umd.edu/sites/default/files/uploads/2014DigitalInclusionSurveyFinalRelease.pdf.
[18] 談大军.美国公共图书馆健康信息服务调查与分析[J].图书馆论坛，2019，39（2）：127-134.
[19] Department for Digital，Culture，Media & Sport.Somerset autism collection[EB/OL].[2020-06-15].https：//www.gov.uk/government/case-studies/somerset-autism-collection.
[20] Broering N C，Chauncey G A，Miller J.HIV/AIDS Health Information Outreach Service in San Diego[J].Journal of Consumer Health on the Internet，2012，16（1）：1-17.
[21] Kellogg-Hubbard Library.StoryWalk？[EB/OL].[2020-06-15].https：//www.kellogghubbard.org/storywalk.
[22] Allison Ullmann.Walking School Bus returns Sept.7[EB/OL].[2020-06-15].https：//www.theperrychief.com/news/20180903/
walking-school-bus-returns-sept-7.
[23] Hanako Maki.Walking History Library-led sightseeing tours bring local stories to life[EB/OL].[2020-06-15].https：//americanlibrariesmagazine.org/2017/09/01/walking-history-library-sightseeing-tours/.
[24] Noah Lenstra，Jenny Carlos.Public Libraries and Walkable Neighborhoods[EB/OL].[2020-06-15].https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6572033/#B13-ijerph-16-01780.
[25] 黄小平.2018美国公共图书馆状况报告及其启示[J].图书与情报，2018（2）：92-99，134.
[26] Scott G Allen，Larra Clark，Michele Coleman，et al.Public Libraries Respond to the Opioid Crisis with Their Communities：Case Studies[EB/OL].[2020-06-17].https：//www.oclc.org/content/dam/research/publications/2019/oclcresearch-public-libraries-respond-to-opioid-crisis-case-studies.pdf.
[27] Anne Ford.Saving Lives in the Stacks：How libraries are handling the opioid crisis！[EB/OL].[2020-06-18].https：//americanlibrariesmagazine.org/2017/06/21/saving-lives-in-the-stacks/.
[28] 天津图书馆.6.26国际禁毒日天津市戒毒局与天津图书馆联合开展文化帮教活动[DB/OL].[2020-06-18].http：//www.chinalibs.net/ArticleInfo.aspx？id=482387.
[29] 长春市图书馆.长春市图书馆“小树苗”儿童安全教育课 走进长春市朝阳沟禁毒教育基地（图）动[DB/OL].[2020-06-18].http：//www.chinalibs.net/ArticleInfo.aspx？id=452770.
[30] 翁有俊.“远离毒品 亲近书籍”广东省肇庆市图书馆肇庆市戒毒所流动点挂牌（图）[DB/OL].[2020-06-18].http：//www.chinalibs.net/ArticleInfo.aspx？id=441255. [31] 胡睿.榆次区图书馆禁毒教育基地对外开放[DB/OL].[2020-06-18].http：//www.chinalibs.net/ArticleInfo.aspx？id=482399.
[32] 谈大军.美国公共图书馆年长者健康信息服务调查与分析[J].图书情报工作，2019，63（6）：140-146.
[33] からだ館.からだ館とは！[EB/OL].[2020-06-17].http：//karadakan.jp/about/karadakan.html.
[34] 杭州图书馆.杭图分馆又添新成员 江南健康主题分馆开门迎客啦！[EB/OL].[2020-06-17].https：//www.sohu.com/a/16477
1962_285515.
[35] IFLA.Protecting Health in Times of Disaster：IFLA Announces New Special Interest Group[EB/OL].[2020-06-17].https：//www.ifla.org/node/36166.
[36] IFLA.Call for Papers：IFLA Journal special issue on Health Information transforming lives[EB/OL].[2020-06-17].https：//www.ifla.org/node/82751.
[37] Prudence W Dalrymple，Brian Galvin.Growing Community Health Literacy through Libraries[EB/OL].[2020-06-17].https：//www.degruyter.com/view/title/496552.
[38] 鄧胜利，付少雄.美国图书馆的健康信息服务实践及启示[J].图书馆杂志，2018，37（11）：76-82.
[39] Public Library Association.Health Literacy，Programming，and Consumer Health Information[EB/OL].[2020-06-17].http：//www.ala.org/pla/initiatives/healthliteracy.
[40] Public Library Association.Promoting Healthy Communities：Libraries Connecting You to Coverage[EB/OL].[2020-06-17].http：//www.ala.org/pla/initiatives/connectingyoutocoverage.
[41] Public Library Association.Opioid Crisis Response[EB/OL].[2020-06-17].http：//www.ala.org/pla/initiatives/opioidcrisisresponse.
[42] Network of the National Library of Medicine.About NNLM [EB/OL].[2020-06-17].https：//nnlm.gov/about.
[43] Australian Library and Information Association.10 WAYS THAT LIBRARY AND INFORMATION SERVICES POWER THE HEALTH SECTOR[EB/OL].[2020-06-17].https：//www.alia.org.au/sites/default/files/10%20Ways_LIS%20Power%20Health_print.pdf.
[44] Australian Library and Information Association.EMPOWERING YOUR COMMUNITY TO MANAGE THEIR OWN HEALTH FUTURES[EB/OL].[2020-06-17].http：//www.alia.org.au/digital-health-literacy.
[45] 日本図書館協会.健康情報委員会[EB/OL].[2020-06-17].http：//www.jla.or.jp/committees/kenko/tabid/266/Default.aspx.
[46] 石井保志.闘病記文庫入門[EB/OL].[2020-06-17].http：//www.jla.or.jp/publications//tabid/87/pdid/p11-0000000151/Default.aspx.
[47] Libraries Connected.Strategic review of the Universal Offers：Final report[EB/OL].[2020-06-17].https：//www.librariesconnected.org.uk/resource/strategic-review-universal-offers-final-report.
[48] Libraries Connected.Launch of Growing Well，a Toolkit to Help Combat Childhood Obesity[EB/OL].[2020-06-17].https：//www.librariesconnected.org.uk/news/launch-growing-well-toolkit-help-combat-childhood-obesity.
[49] Knowledge for healthcare：a development framework for NHS library and knowledge services in England 2015-2020.Knowledge for Healthcare：Service Transformation Patient and Public Information s[EB/OL].[2020-06-28].https：//kfh.libraryservices.nhs.uk/wp-content/uploads/2016/03/Innovation-Awards.pdf.
作者简介：刘聪（1997-），女，英国利兹大学商学院硕士研究生。
收稿日期：2020-06-19;责任编辑：胡刚