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摘 要： 我国自1995年开始实施执业药师制度，经过数十年的发展，目前我国的执业药师虽然无论是在规模上还是作用上都已经得到了极大的提高，但是相比发达国家，仍然有较大差距。为从工作环境、执业水平、社会认知、薪酬水平、职业发展等多个方面了解江苏省苏州市及周边地区执业药师的执业现状，本课题组设计了一份调查问卷，通过实地走访、电话访问和网络调查等多种方式，随机调查了500名左右的本地区社会药房在岗执业药师。调查结果显示，目前本地区绝大部分执业药师学历及执业素质均能满足药学服务的要求，但是在薪酬待遇、制度保障和社会认可度方面仍然有所欠缺，这三方面因素共同制约了本地区社会药房执业药师药学服务工作的开展。
关键词： 执业药师 药学服务 苏州地区
我国自1995年开始实施执业药师制度，药师负有审查处方的合理性、正确性及向患者提供良好的药学服务等职责，以指导患者安全用药。2012年，国家出台了《国家药品安全“十二五”规划》，新修订的《药品经营质量管理规范》也正式公布，其中规定：药品零售企业应该配备执业药师，指导合理用药。然而，当前从事社会药学服务的执业药师数量严重不足，其执业现状不佳的新闻报道屡见报端。
为更好地了解苏州市及周边地区执业药师的生存现状，本课题组从工作环境、执业水平、社会认知、薪酬水平、职业发展等多个方面入手，设计了一份16题左右的无记名调查问卷，通过实地走访、电话访问和网络调查三种调查方式，对500名左右的江苏省苏州市及周边地区社会药店的在岗执业药师进行问卷调查。本次调查从2014年7月开始，首先本课题组利用2个月的时间查阅文献，走访资深执业药师和相关专家，通过充分讨论，于2014年9月制定调查问卷的初稿。随后，课题组成员通过实地走访的方式，发放20份问卷初稿进行预调查。根据预调查的结果反馈，我们又改进了问卷，获得了第二版初稿问卷，并通过网络方式进行了第二次预调查，最终在2014年12月确定了最终版本的调查问卷。从2015年1月初开始，课题组成员同时通过实地走访、电话调查和网络调查方式，进行正式调查，整个调查过程在2014年5月结束。
本次调查网上网下共回收有效问卷516份，对问卷所得的结果进行了整理分析。我们希望本次调查的结果能为进一步改善执业药师制度，提升执业药师的服务水平，改善生存状态，推进执业药师法的出台作出贡献。现将本地调查的结果整理报告如下：
1.目前年轻执业药师在本地区执业药师中所占的比例较高，调查中，30周岁以下的执业药师占到了总人数的66.28%，执业经历不足5年的占到76.74%。这可能与执业药师制度在我国的发展历程有关。执业药师制度在我国的历史并不长，对于社会药店配备执业药师强制要求的严格执行和执业药师参考人数的大规模增长都是近几年的事。对于一些在社会药房服务时间较长的从业者，国家另有“从业药师”制度进行管理。据国家药监局执业药师认证中心网站资料，2013年我国执业药师考试参考人数仅有5万人，而2014年则增长至13.5万人，同时考试通过率达到了创纪录的19.52%。这可能是目前苏州及周边地区执业药师呈现年轻化态势的主要原因。
2.在所调查的执业药师中，67.44%的执业药师拥有药学专业学历；学历层次方面，拥有大专学历的药师所占比例最高，占到63.95%，其次是本科学历药师，占到23.26%，而中专及以下学历的执业药师只占到总人数的9.3%。这说明，目前苏州及周边地区的执业药师无论是从专业上，还是学历上，都已经能够满足执业药师药学服务的需求。
3.有29.07%的执业药师认为，目前执业药师未能在岗位上充分发挥作用，另有45.35%的执业药师认为，自身仅能在岗位上发挥基本作用；认为目前行业和社会对于整体执业药师药学服务工作的认可程度仅为“一般”和“不认可”的占到总人数的54.65%，认为得到“非常认可“的人数仅占16.28%。这说明目前虽然执业药师在社会药房中的地位得以提高，但是离充分发挥执业药师的作用还有距离。
4.69.77%的被调查执业药师认为，目前在社会药店领域，执业药师供不应求，但是53.49%的执业药师的每月收入在2000-4000元/月。据苏州市统计局网络公布，苏州地区2013年的人年平均收入为57177元，也就是说，大部分执业药师的收入尚无法达到苏州地区的人均年收入。考虑到执业药师群体是具有专业技能的高素质就业者，这一收入情况并不能令人满意，调查发现，有66.28%的药师对自己的收入“不满意”或仅是“基本满意”。
5.对于“目前制约执业药师在药品零售及使用领域，充分发挥药学服务作用的最大因素”，被调查的执业药师大多认为是“政策完善程度”“执业药师的自身能力条件”和“服务对象的认可程度”，三者的比例分别是36.05%、20.93%、22.09%。
6.在职业能力方面，76.74%的执业药师熟悉常用OTC药物的使用方法，56.98%的执业药师能够完全准确理解开方者的意图，并按照要求调配处方。68.6%的执业药师熟悉常用药物的配伍禁忌及药物间的相互作用，50%的执业药师熟悉常用的抗菌药物的治疗周期。具体到执业工作中，77.91%的执业药师能够帮助患者选择经济有效的OTC药物，46.51%的执业药师能够理解常见各项检查检验结果，51.16%的执业药师能够诊断常见疾病，41.86%的执业药师能够识别常见药物中毒并进行解救，44.19%的执业药师懂得基本急救，36.05%的执业药师对常见传染性疾病进行判断处置，宣讲相关传播及预防知识，44.19%的执业药师能对常见中老年疾病进行预防、治疗和保健。另外，能够对特殊人群用药进行指导的执业药师占到总人数的51.16%。这些数字告诉我们，目前在社会药房，大部分执业药师能够胜任目前执业药师制度中所赋予执业药师的基本职责，有三分之一到一半的执业药师甚至能够承担较高水平的一些职责，比如诊断常见疾病，基本急救，等等。一些执业药师制度发展较早的国家，执业药师的职责和发挥的作用要远高于我国，这是这些国家执业药师制度较为成熟的标志。在目前的执业药师培养制度下，许多执业药师已经逐渐具备了承担这些较高水平职责的能力，因此，提升执业药师在执业中承担的职责，使执业药师能够发挥更大的作用，同时提升我国执业药师的社会地位和收入，其条件应该是越来越成熟。
7.在目前社会药房执业药师实际的承担的工作方面，大部分执业药师依旧将主要精力放在一些传统工作方面。70%以上的执业药师都经常需要完成“审查处方合理性，调配处方”、“对患者进行用药咨询，指导合理用药”、“帮助患者选择有效经济的OTC药物”、“为患者提供医药保健常识”、“负责所在单位的药品质量管理工作”和“负责所在单位的药品进销存及储藏保管工作”六项工作。但是，经常承担“协助医生制定患者的临床用药方案”和“为患者建立用药档案，持续跟进患者的整个疗程”的执业药师均不足1/3，在工作中主动承担更高水平职责的执业药师人数尚且较少。显然，在素质允许的条件下，执业药师职责的提高需要制度建设的进一步推进。
综上所述，近年来，国家加强了药学人才的培养，大部分医科大学纷纷开设了临床药学专业，培养高层次药学服务人员（临床药师），使得社会药店的执业药师素质有了较大提高。但是，目前执业药师的法律地位不明确，在一定程度上导致其社会地位不高。执业药师在社会药房成了摆设，不能有效进行科学用药指导和合理用药监督。执业药师的服务内容、作用和职责不被患者关注，不能被充分了解和信赖。而且与执业医师相比，执业药师物质回报低，这些与执业药师常年来学习考试和继续教育所付出的时间和精力是不成比例的。很多执业药师都在制药企业普通岗位从事一些一般人都能胜任的工作，造成执业药师资源相对浪费。执业药师法的出台，可以保障在基层工作的执业药师更好地进行药学服务工作，指导群众安全用药。
参考文献：
[1]焦利平，黄锐，刘艳芳.湖北省执业药师执业现状抽样调查.中国药房，2009，Vol20，4：318-320.
[2]叶奎英，杨世民.对我国执业药师资格考试的抽样调查.中国药房，2007，18，Vol10：796-800.
[3]康震.我国执业药师角色的重新定位与对策.中国执业药师，2014年10，11，Vol10：36-39.
[4]周全魁.当前执业药师的执业现状及发展思考.中国实用医药，2014年12，9，Vol34：253-254.
基金项目：2014年度江苏省大学生实践创新训练计划一般项目“药品零售和使用领域（社会药房）执业药师开展药学服务的情况调查——以苏州市为样本”
关键词： 执业药师 药学服务 苏州地区
我国自1995年开始实施执业药师制度，药师负有审查处方的合理性、正确性及向患者提供良好的药学服务等职责，以指导患者安全用药。2012年，国家出台了《国家药品安全“十二五”规划》，新修订的《药品经营质量管理规范》也正式公布，其中规定：药品零售企业应该配备执业药师，指导合理用药。然而，当前从事社会药学服务的执业药师数量严重不足，其执业现状不佳的新闻报道屡见报端。
为更好地了解苏州市及周边地区执业药师的生存现状，本课题组从工作环境、执业水平、社会认知、薪酬水平、职业发展等多个方面入手，设计了一份16题左右的无记名调查问卷，通过实地走访、电话访问和网络调查三种调查方式，对500名左右的江苏省苏州市及周边地区社会药店的在岗执业药师进行问卷调查。本次调查从2014年7月开始，首先本课题组利用2个月的时间查阅文献，走访资深执业药师和相关专家，通过充分讨论，于2014年9月制定调查问卷的初稿。随后，课题组成员通过实地走访的方式，发放20份问卷初稿进行预调查。根据预调查的结果反馈，我们又改进了问卷，获得了第二版初稿问卷，并通过网络方式进行了第二次预调查，最终在2014年12月确定了最终版本的调查问卷。从2015年1月初开始，课题组成员同时通过实地走访、电话调查和网络调查方式，进行正式调查，整个调查过程在2014年5月结束。
本次调查网上网下共回收有效问卷516份，对问卷所得的结果进行了整理分析。我们希望本次调查的结果能为进一步改善执业药师制度，提升执业药师的服务水平，改善生存状态，推进执业药师法的出台作出贡献。现将本地调查的结果整理报告如下：
1.目前年轻执业药师在本地区执业药师中所占的比例较高，调查中，30周岁以下的执业药师占到了总人数的66.28%，执业经历不足5年的占到76.74%。这可能与执业药师制度在我国的发展历程有关。执业药师制度在我国的历史并不长，对于社会药店配备执业药师强制要求的严格执行和执业药师参考人数的大规模增长都是近几年的事。对于一些在社会药房服务时间较长的从业者，国家另有“从业药师”制度进行管理。据国家药监局执业药师认证中心网站资料，2013年我国执业药师考试参考人数仅有5万人，而2014年则增长至13.5万人，同时考试通过率达到了创纪录的19.52%。这可能是目前苏州及周边地区执业药师呈现年轻化态势的主要原因。
2.在所调查的执业药师中，67.44%的执业药师拥有药学专业学历；学历层次方面，拥有大专学历的药师所占比例最高，占到63.95%，其次是本科学历药师，占到23.26%，而中专及以下学历的执业药师只占到总人数的9.3%。这说明，目前苏州及周边地区的执业药师无论是从专业上，还是学历上，都已经能够满足执业药师药学服务的需求。
3.有29.07%的执业药师认为，目前执业药师未能在岗位上充分发挥作用，另有45.35%的执业药师认为，自身仅能在岗位上发挥基本作用；认为目前行业和社会对于整体执业药师药学服务工作的认可程度仅为“一般”和“不认可”的占到总人数的54.65%，认为得到“非常认可“的人数仅占16.28%。这说明目前虽然执业药师在社会药房中的地位得以提高，但是离充分发挥执业药师的作用还有距离。
4.69.77%的被调查执业药师认为，目前在社会药店领域，执业药师供不应求，但是53.49%的执业药师的每月收入在2000-4000元/月。据苏州市统计局网络公布，苏州地区2013年的人年平均收入为57177元，也就是说，大部分执业药师的收入尚无法达到苏州地区的人均年收入。考虑到执业药师群体是具有专业技能的高素质就业者，这一收入情况并不能令人满意，调查发现，有66.28%的药师对自己的收入“不满意”或仅是“基本满意”。
5.对于“目前制约执业药师在药品零售及使用领域，充分发挥药学服务作用的最大因素”，被调查的执业药师大多认为是“政策完善程度”“执业药师的自身能力条件”和“服务对象的认可程度”，三者的比例分别是36.05%、20.93%、22.09%。
6.在职业能力方面，76.74%的执业药师熟悉常用OTC药物的使用方法，56.98%的执业药师能够完全准确理解开方者的意图，并按照要求调配处方。68.6%的执业药师熟悉常用药物的配伍禁忌及药物间的相互作用，50%的执业药师熟悉常用的抗菌药物的治疗周期。具体到执业工作中，77.91%的执业药师能够帮助患者选择经济有效的OTC药物，46.51%的执业药师能够理解常见各项检查检验结果，51.16%的执业药师能够诊断常见疾病，41.86%的执业药师能够识别常见药物中毒并进行解救，44.19%的执业药师懂得基本急救，36.05%的执业药师对常见传染性疾病进行判断处置，宣讲相关传播及预防知识，44.19%的执业药师能对常见中老年疾病进行预防、治疗和保健。另外，能够对特殊人群用药进行指导的执业药师占到总人数的51.16%。这些数字告诉我们，目前在社会药房，大部分执业药师能够胜任目前执业药师制度中所赋予执业药师的基本职责，有三分之一到一半的执业药师甚至能够承担较高水平的一些职责，比如诊断常见疾病，基本急救，等等。一些执业药师制度发展较早的国家，执业药师的职责和发挥的作用要远高于我国，这是这些国家执业药师制度较为成熟的标志。在目前的执业药师培养制度下，许多执业药师已经逐渐具备了承担这些较高水平职责的能力，因此，提升执业药师在执业中承担的职责，使执业药师能够发挥更大的作用，同时提升我国执业药师的社会地位和收入，其条件应该是越来越成熟。
7.在目前社会药房执业药师实际的承担的工作方面，大部分执业药师依旧将主要精力放在一些传统工作方面。70%以上的执业药师都经常需要完成“审查处方合理性，调配处方”、“对患者进行用药咨询，指导合理用药”、“帮助患者选择有效经济的OTC药物”、“为患者提供医药保健常识”、“负责所在单位的药品质量管理工作”和“负责所在单位的药品进销存及储藏保管工作”六项工作。但是，经常承担“协助医生制定患者的临床用药方案”和“为患者建立用药档案，持续跟进患者的整个疗程”的执业药师均不足1/3，在工作中主动承担更高水平职责的执业药师人数尚且较少。显然，在素质允许的条件下，执业药师职责的提高需要制度建设的进一步推进。
综上所述，近年来，国家加强了药学人才的培养，大部分医科大学纷纷开设了临床药学专业，培养高层次药学服务人员（临床药师），使得社会药店的执业药师素质有了较大提高。但是，目前执业药师的法律地位不明确，在一定程度上导致其社会地位不高。执业药师在社会药房成了摆设，不能有效进行科学用药指导和合理用药监督。执业药师的服务内容、作用和职责不被患者关注，不能被充分了解和信赖。而且与执业医师相比，执业药师物质回报低，这些与执业药师常年来学习考试和继续教育所付出的时间和精力是不成比例的。很多执业药师都在制药企业普通岗位从事一些一般人都能胜任的工作，造成执业药师资源相对浪费。执业药师法的出台，可以保障在基层工作的执业药师更好地进行药学服务工作，指导群众安全用药。
参考文献：
[1]焦利平，黄锐，刘艳芳.湖北省执业药师执业现状抽样调查.中国药房，2009，Vol20，4：318-320.
[2]叶奎英，杨世民.对我国执业药师资格考试的抽样调查.中国药房，2007，18，Vol10：796-800.
[3]康震.我国执业药师角色的重新定位与对策.中国执业药师，2014年10，11，Vol10：36-39.
[4]周全魁.当前执业药师的执业现状及发展思考.中国实用医药，2014年12，9，Vol34：253-254.
基金项目：2014年度江苏省大学生实践创新训练计划一般项目“药品零售和使用领域（社会药房）执业药师开展药学服务的情况调查——以苏州市为样本”