【摘 要】
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目的:观察经肛括约肌间切开术（TROPIS）治疗肛瘘的临床安全性及有效性,评估其临床推广价值。方法:本课题通过导师长时间临床实践观察分析及有关文献学习,将择取2020年1月至2020年9月广西中医药大学第一附属医院肛肠科符合本研究纳入标准的60例住院病例进行前瞻性研究。按照随机数字法分为治疗组和对照组各30例,在相同的围手术期管理方式下,观察组行经肛括约肌间切开术,对照组行传统肛瘘切开挂线术,分析
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目的:观察经肛括约肌间切开术（TROPIS）治疗肛瘘的临床安全性及有效性,评估其临床推广价值。方法:本课题通过导师长时间临床实践观察分析及有关文献学习,将择取2020年1月至2020年9月广西中医药大学第一附属医院肛肠科符合本研究纳入标准的60例住院病例进行前瞻性研究。按照随机数字法分为治疗组和对照组各30例,在相同的围手术期管理方式下,观察组行经肛括约肌间切开术,对照组行传统肛瘘切开挂线术,分析对比以下指标:（1）术中出血量;（2）术后第1日、第3日、第7日、第14天疼痛评分;（3）术后不良反应发生率;（4）总痊愈率、复发率;（5）愈合总天数;（6）住院总费用;（7）肛门3D测压评分、肛门失禁评分、远期不良反应评分。通过SPSS 26.0软件进行统计分析,分析对比两组差异,探讨经肛括约肌间切开术的临床有效性及安全性,是否具有临床推广价值。结果:1、两组患者基线资料具有可比性,比较两组患者的年龄、性别、病程、术前肛门失禁评分、术前肛门3D测压结果、合并症均无统计学意义,具有可比性。（P>0.05）2、比较两组患者术中出血量无统计学意义（P>0.05）,说明两组术式术中出血量相仿。3、比较两组患者围手术期疼痛评分,术后第1天疼痛评分比较,两组患者对比差异无统计学意义,（P>0.05）;术后第3天、第7、第14天两组患者疼痛评分比较,第7天两组对比具有统计学意义（P<0.05）;第3、14天两组对比具有显著统计学意义（P<0.01）,根据折线图走势,说明Tropis术式术后疼痛较轻,且缓解快。4、比较两组患者围手术期不良反应发生率无统计学意义（P>0.05）,且两组远期不良反应评分差异比较无统计学意义（P>0.05）,考虑可能与样本量小或统计时患者表述不清有关。5、比较两组患者的总痊愈率发现差异无统计学意义（P>0.05）,同时两组的复发率比较发现差异无统计学意义（P>0.05）,说明Tropis术式可以达到与传统切开挂线术相仿的痊愈率和复发率。6、比较两组组间术后3月的肛门失禁评分及肛门3D测压结果发现,Tropis术式组均明显优于切开挂线术组（P<0.05）,同时进行组内比较,Tropis术组差异无统计学意义（P>0.05）,而切开挂线组差异有统计学意义（P<0.05）,说明Tropis术相对于传统切开挂线术具有保护肛门功能的显著优势。7、比较两组患者的创面愈合时间差异有显著统计学意义（P<0.01）,说明Tropis术组患者创面愈合明显快于切开挂线组。8、比较两组患者住院费用发现两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:Tropis手术在保证高治愈率的基础上具有低复发率的优势,且术后疼痛少,愈合快,保护肛门功能效果显著,保证了患者的术后生活质量,具有临床安全性和稳定性,值得临床推广应用。
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