目的:通过总结分析年轻未生育女性子宫内膜异位症的临床资料,探讨未生育女性子宫内膜异位症现阶段的发病状况以及近年的发病趋势、发病的危险因素、临床特征的变化及治疗方案的选择变更,为年轻未生育女性子宫内膜异位症患者的预防、规范化及个体化治疗、长期管理、更好地维护生殖健康提供临床参考。方法:2018年1月-2021年12月4年间吉林大学第一医院妇科收治入院、术后诊断为子宫内膜异位症患者共1726例,年龄≤35岁患者759例,其中年轻未生育子宫内膜异位症患者共463例。应用分组对照、回顾性分析的方法分析年轻未生育子宫内膜异位症患者的临床资料特征。结果:1.年轻未生育子宫内膜异位症的发病相关因素及流行趋势的调查分析1)759例≤35岁年轻子宫内膜异位症患者占比43.97%（759/1726）,未完成生育患者有463例（61.00%）。463例年轻未生育子宫内膜异位症患者中,优势发病年龄集中在25～30岁年龄段,占44.28%。296例年轻已生育子宫内膜异位症主要出现在30～35岁,占76.01%。未生育组子宫内膜异位症患者的优势年龄显著小于已生育组（P＜0.001）。2)年轻未生育子宫内膜异位症发病比率:2018年度124例（16.34%）,2019年度129例（17.00%）,2020年度84例（11.07%）,2021年度126例（16.60%）,年轻未生育女性子宫内膜异位症的流行趋势大体呈缓慢增长样,与已生育组比较无明显差异。3)年轻未生育子宫内异位症患者城乡分布中,城市人口占72.79%,乡村人口占27.21%,已生育组城市人口占56.08%,年轻未生育组城市人口占比明显高于已生育组（P＜0.001）。4)年轻未生育组内异症患者平均身高（163.39±4.82）cm,平均BMI（22.26±3.75）kg/m~2;已生育组内异症患者平均身高（162.60±4.92）cm,平均BMI（22.83±3.85）kg/m~2。年轻未生育组患者较已生育组有更高的身高和更小的BMI（P＜0.05）。2.年轻未生育子宫内膜异位症的类型、临床特征比较分析1)卵巢型子宫内膜异位症是年轻内异症病变中最常见的解剖类型,年轻未生育组卵巢型内异症占85.75%,非卵巢型内异症占14.25%。年轻已生育组卵巢型内异症占63.51%,非卵巢型内异症占39.49%。未生育组卵巢型内异症构成比显著高于已生育组（P＜0.05）。2)397例年轻未生育卵巢型内异症患者,I期12例（3.02%）,II期21例（5.29%）,III期228例（57.43%）,IV期136例（34.26%）,与已生育卵巢型内异症组病变分期无明显差异。年轻未生育组与已生育组卵巢型内异症在分期中多为III-IV期,可理解为发现病变一般在中晚期,早期病灶隐匿或症状不明显而不易发现（P＞0.05）。3)年轻未生育子宫内膜异位症患者中,确诊为不孕症患者151例占32.61%（151/463）,占已婚者53.36%（151/283）,其中卵巢型内异症114例占75.50%（114/151）,非卵巢型内异症24.50%（37/151）。尚未生育组中,卵巢型内异症占90.71%,非卵巢型内异症仅占9.29%。两组间经检验,不孕症患者非卵巢型内异症的构成比率显著高于尚未生育组,P＜0.001。年轻不孕症卵巢型内异症患者中89.47%（102/114）为III-IV期。4)10.58%（42/397）年轻未生育患者包块≥10cm,为巨大卵巢型内异症。而已生育患者仅3.72%（7/188）。经卡方检验分析,两组比较差异有统计学意义,P＜0.05。年轻未生育巨大卵巢型内异症患者确诊年龄为（27.93±3.84）岁明显小于年轻已生育患者确诊年龄（31.86±3.18）岁（P=0.014＜0.05）。5)56.59%年轻未生育和35.47%的年轻已生育患者因盆腔肿物就诊;20.73%未生育患者因下腹痛就诊,24.66%的年轻已生育患者因腹壁包块就诊,两者比较差异显著,（P＜0.001）。6)仅3.07%（24/463）年轻未生育和12.85%（50/296）已生育内异症患者无妇科合并症。47.77%的年轻未生育者和42.67%已生育者合并盆腔粘连;18.01%年轻未生育者和13.88%已生育者合并输卵管疾病;11.75%年轻未生育者和9.51%已生育者合并子宫肌瘤。两组构成比有显著差异（P＜0.001）。7)年轻子宫内膜异位症患者中,10.58%未生育患者和7.77%已生育患者以急诊方式收入院,多为突发下腹痛（合并卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转或者合并异位妊娠）,两组无明显差异（P＞0.05）。8)随着卵巢型内异症的期别增加CA125的阳性率越高,但CA125值与子宫内膜内异症分期无明显线性关系。3.年轻未生育女性子宫内膜异位症治疗的方案选择现状分析1)463例年轻未生育内异症患者中88.77%选择腹腔镜保守治疗,11.01%选择开腹保守治疗,0.22%选择开腹根治术,无患者选择腹腔镜根治术;已生育组59.49%采取腹腔镜保守治疗,0.34%采取腹腔镜根治术,38.18%采取开腹保守治疗,1.01%采取开腹根治术,1.01%患者选择宫颈锥切手术,未生育组选择腹腔镜保守治疗明显高于已生育组（P＜0.001）。2)463例年轻未生育患者中76.46%患者术后选择Gn RHa辅助治疗,11.88%患者术后未给予任何辅助治疗;296例已生育患者中54.39%选择Gn RHa辅助治疗,较未生育组患者比例减少,35.81%患者术后未给予辅助治疗。将已生育组与未生育组患者术后辅助治疗方案的选择进行统计学分析,两组存在显著差异（P＜0.001）。4.青春期未生育女性子宫内膜异位症发病状况及临床诊治模式1)463例年轻未生育女性中,小于法定结婚年龄（20岁）青春期内异症患者共11例,占未生育女性内异症的2.37%。11例患者中9例为卵巢型内异症,占81.82%,腹膜型内异症2例（18.12%）。11例患者年龄分布范围14～19岁,平均年龄17.91±1.76岁。11例青春期内异症患者平均BMI（23.64±4.88）kg/m~2;452例未生育育龄期内异症患者平均BMI（22.12±3.71）kg/m~2,经t检验,两组无显著差异（P＞0.05）。青春期内异症患者平均初潮年龄为（12.64±1.12）岁明显小于未生育育龄期患者平均初潮年龄（13.49±1.08）岁（P＜0.05）。2)11例小于法定结婚年龄青春期内异症患者,就诊的主要症状为腹痛8例占72.73%,盆腔包块3例占27.28%。术中均进行r ASRM评分及分期,其中I期3例,II期1例,III期3例,IV期4例,腹痛中I-II期2例占25.00%,III-IV期5例占75.00%。所有患者手术途径均选择腹腔镜,术后均给予药物辅助治疗,I-II期给予孕激素或避孕药,III-IV期患者给予Gn RHa治疗及长期管理。结论:1.年轻未生育女性是内异症的主要患病人群,发病比率呈现上升趋势并更青年化,青春期发病不容忽视,更早的初潮年龄是该病的易患因素。2.年轻未生育内异症女性已成为不孕症的主体人群,卵巢型内异症最为常见临床分期高比率呈III-IV期,对生殖力的影响已显现。3.年轻未生育内异症患者易表现为巨大型盆腔肿块,多在体检或急诊腹痛及检查其他妇科病时被发现。若能在青春期痛经时即重视,可能会早期诊断。4.年轻未生育患者手术首选腹腔镜保守治疗联合术后Gn RHa辅助治疗,ART也逐渐被选择。对该病的长期管理会更有益于生殖健康。