【摘 要】
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目的:对早发妊娠期糖尿病（Early Gestational Diabetes Mellitus,E-GDM）孕妇进行风险因素分析和预测模型构建。研究方法:前瞻性研究,选取2018年1月到2019年12月于我院产检的孕妇1519例,首次就诊时间为孕4-12周,收集孕妇的基本信息包括年龄、体质指数（Body Mass Index,BMI）、孕次、产次、既往多囊卵巢综合征、糖尿病家族史、受孕方式等;随
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目的:对早发妊娠期糖尿病（Early Gestational Diabetes Mellitus,E-GDM）孕妇进行风险因素分析和预测模型构建。研究方法:前瞻性研究,选取2018年1月到2019年12月于我院产检的孕妇1519例,首次就诊时间为孕4-12周,收集孕妇的基本信息包括年龄、体质指数（Body Mass Index,BMI）、孕次、产次、既往多囊卵巢综合征、糖尿病家族史、受孕方式等;随访中观测血糖变化,通过口服葡萄糖耐量（Oral Glucose Tolerance,OGTT）或空腹血糖（Fasting Blood-glucose,FBG）等及时识别并确诊妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）,根据化验结果及确诊时间将孕妇分为E-GDM组（5-23周确诊GDM）和非E-GDM孕产妇组,其中非E-GDM组包括常规妊娠期糖尿病组（Regular Gestational Diabetes Mellitus,R-GDM）即24-28周确诊GDM和血糖正常组（Normal Glucose Tolerance,NGT）,然后进行风险因素分析和预测模型构建。结果:1519名观察对象最终分为E-GDM组272人,R-GDM组250人,NGT组997人,其中R-GDM组和NGT组共同称为非E-GDM组（n=1247）。结果发现1、高龄、肥胖、既往有不良妊娠结局（包括孕妇患高血压疾病、早产、流产、新生儿重症监护住院、黄疸、大孕龄和巨大儿等）、受孕方式为辅助生殖、既往多囊卵巢综合征、糖尿病家族史、孕次≥3次是E-GDM的风险因素（均P<0.05）。2、校正混杂因素后COX回归分析显示,高龄、肥胖、糖尿病家族史及既往多囊卵巢综合征这四个变量是E-GDM的独立危险因素（均P<0.05）。3、COX回归分析显示以上四个独立因素均使得孕妇患E-GDM的风险从孕5周开始增加,且累积发病风险分别增加7%、13%、14%、15%（均P<0.05）,其中既往多囊卵巢综合征使孕妇患E-GDM的累积风险增加最多（15%）。4、由以上4个独立危险因素构建预后风险模型,通过预后指数（Prognostic Index,PI）量化每个孕妇E-GDM发病风险得分,根据得分将研究对象分为4组,即极低风险组（PI=0,n=377）、低风险组（0<PI≤1,n=436）、中风险组（1<PI≤2,n=281）、高风险组（PI>2,n=32）,通过COX回归分析发现:与极低风险组相比,低风险组、中风险组、高风险组孕妇患E-GDM累积风险分别增加10%、40%、60%（均P<0.05）。结论:高龄、肥胖、糖尿病家族史及既往多囊卵巢综合征是E-GDM的独立危险因素;由此4项独立因素构建的风险预测模型可通过量化评分进行风险分组从而预测孕妇E-GDM的患病风险。
其他文献
目的:探讨非免疫性胎儿水肿的病因、临床特点及预后。方法:回顾性分析2015年1月至2020年7月期间中国医科大学附属盛京医院产科收治的非免疫性胎儿水肿病例资料,将活产病例分为新生儿存活组与死亡组进行各因素分析。结果:共有99例患儿被纳入研究范围。孕妇平均年龄为33±4岁,超声检查发现胎儿水肿的平均孕周为26.6±9.4周。共有57例（57.6%）水肿胎儿通过产前超声检查、侵入性产前诊断及新生儿出生
目的:探讨应激性宫颈环扎在双胎妊娠早产中作用。方法:本研究收集2012年1月至2020年6月,在中国医科大学附属盛京医院因孕14周-27+6周经阴道超声检查发现宫颈缩短为0-25mm的双胎孕妇共79例,行应激性宫颈环扎的双胎妊娠孕妇51例为宫颈环扎组,同期宫颈缩短行期待治疗的双胎孕妇28例为期待治疗组,收集患者的信息,包括年龄,妊娠合并症,受孕方式,绒毛膜性,细菌性阴道病,C-反应蛋白等一般信息,
目的:探讨单纯孕早期复发性流产（RSA）患者妊娠中期宫颈缩短的危险因素,以及探索妊娠期宫颈长度监测模式。方法:选取2016年10月至2020年9月于中国医科大学附属盛京医院复发性流产门诊就诊的具有单纯孕早期流产史的早孕期妇女149例,在妊娠期采用不同宫颈长度监测模式（常规监测模式:妊娠18-24周仅行1次经阴道超声测量宫颈长度,序贯监测模式:妊娠14周开始每4周/2周测量宫颈长度至28周）,将其中
目的:分析两种不同术式治疗剖宫产子宫瘢痕憩室（previous cesarean scar defect,PCSD）的疗效及预后影响因素。研究方法:收集71例PCSD患者,36例残余肌层厚度（residual myometrium thickness,RMT）≥3mm的患者采用宫腔镜PCSD电切"开渠"术（宫腔镜组）,35例RMT<3 mm的患者采用宫腹腔镜联合PCSD修补术（双镜联合组）,随访两
目的:探讨三种非药物手段联合干预对减轻学龄前儿童术前焦虑和苏醒期谵妄的疗效。研究方法:选择2019年7月至2020年8月在中国医科大学附属盛京医院择期行双侧扁桃体及腺样体切除手术的患儿70例,年龄3～6岁,按照随机数字表法分为对照组与实验组,每组35例。实验组患儿在常规围术期治疗和监护的基础上接受漫画辅助的术前访视、卡通车分心干预以及在苏醒室播放家属鼓励视频三种非药物手段联合干预,对照组仅接受常规
目的:多囊卵巢综合征是常见的生殖内分泌疾病,是导致育龄期女性不孕的常见原因之一。临床常见症状主要有高雄激素血症、排卵障碍,可伴有胰岛素抵抗。研究发现二甲双胍和GLP-1受体激动剂可以有效的降低雄激素水平,但是其具体机制不明。近年来,研究认为PCOS是一种慢性炎症性疾病,其全身的慢性炎症状态可能导致子宫局部慢性炎症,从而导致子宫内膜容受性下降,导致妊娠率降低、流产率增高等。临床上也发现在促排卵治疗后
目的:探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者由PHQ9量表评估的抑郁水平,对患者血糖控制情况的影响。方法:选取2019-2021年于我院就诊,符合国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）诊断标准的GDM孕妇,在初次确诊,无药物干预前提下,予患者行抑郁症自我评估量表（PHQ9量表）评分,该评分是基于美国精神病学会的精神疾病诊断标准所制定的,同时测定患者的空腹静脉血糖（FBG）、餐后2小时静脉血糖（2h-PG）
目的:联合妊娠女性基本人口学信息和常用血清学指标共同构建妊娠期糖尿病（Destational Diabetes Mellitus,以下简称为GDM）预测模型。研究方法:回顾性研究,选取2019年1月-2020年10月孕期在我院就诊的单胎孕妇1740名。收集孕妇的基本信息包括年龄、体质指数（Body Mass Index,以下简称为BMI）、孕次、产次、既往多囊卵巢综合征、糖尿病家族史、受孕方式等,
目的:探究八小时限时进食法对超重和肥胖多囊卵巢综合征（PCOS）患者内分泌和代谢指标的影响。方法:于2020年选取在中国医科大学附属盛京医院内分泌门诊就诊的初治的超重和肥胖PCOS患者共18例。对全部研究对象进行八小时限时进食法饮食干预,实验内容包括维持一周的既往饮食方式的基线期和随后五周的每日早八点至下午四点之间进食,下午四点至次日早八点之间断食,但不限制食物种类和热量的饮食干预期,督促实验实施
目的:探究由PHQ9量表评估的孕8-20周抑郁水平对妊娠期糖尿病的预测作用。研究方法:选取2019年10月～2020年10月内在中国医科大学附属盛京医院就诊孕妇409人,本研究经中国医科大学盛京医院医学伦理委员会批准.在孕20周以前首次就诊时采集患者的一般信息、健康问卷-9（Patient Health Questionnaire-9,PHQ9）,常规产检进行化验室检测,在24-28周于我院完善口