99例非免疫性胎儿水肿的病因特点与妊娠结局

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zywlaoying
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目的:探讨非免疫性胎儿水肿的病因、临床特点及预后。方法:回顾性分析2015年1月至2020年7月期间中国医科大学附属盛京医院产科收治的非免疫性胎儿水肿病例资料,将活产病例分为新生儿存活组与死亡组进行各因素分析。结果:共有99例患儿被纳入研究范围。孕妇平均年龄为33±4岁,超声检查发现胎儿水肿的平均孕周为26.6±9.4周。共有57例(57.6%)水肿胎儿通过产前超声检查、侵入性产前诊断及新生儿出生后诊断明确了病因,42例(42.4%)水肿病因不明。最常见的病因是染色体异常(n=20,20.2%)其次是宫内感染(n=9,9.1%)和心血管疾病(n=9,9.1%),囊性淋巴瘤(n=6,6.1%),胸部结构畸形(n=5,5.1%),胃肠道疾病(n=4,4.0%),双胎双输血综合征(n=2,2.0%),神经系统畸形(n=1,1.0%),骨骼发育异常(n=1,1.0%)。99例NIHF病例,31例选择放弃胎儿,10例发生胎儿宫内死亡,58例存活至出生,活产病例中有21例新生儿死亡,仅37例新生儿幸存(总生存率37.3%)。NIHF预后与病因密切相关,在胸部结构畸形(100%,n=5)、TTTS(100%,n=2)的NIHF病例中,总生存率较高,而在合并染色体异常(10.0%,n=20)及淋巴瘤(0%,n=6)病例中生存率较低。新生儿死亡组的平均分娩孕周、1分钟以及5分钟Apgar评分均低于存活组,且死亡组剖宫产率明显较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。5分钟Apgar评分是影响NIHF预后的独立危险因素,评分越低,死亡率越高;胎盘增厚是影响NIHF预后的独立危险因素,NIHF病例合并胎盘增厚可明显增加死亡风险。结论:非免疫性胎儿水肿病因复杂,总体预后较差,最常见的病因是染色体异常;5分钟Apgar评分、胎盘增厚是影响NIHF预后的独立危险因素。
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