应激性宫颈环扎在双胎妊娠早产中作用的研究

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目的:探讨应激性宫颈环扎在双胎妊娠早产中作用。方法:本研究收集2012年1月至2020年6月,在中国医科大学附属盛京医院因孕14周-27+6周经阴道超声检查发现宫颈缩短为0-25mm的双胎孕妇共79例,行应激性宫颈环扎的双胎妊娠孕妇51例为宫颈环扎组,同期宫颈缩短行期待治疗的双胎孕妇28例为期待治疗组,收集患者的信息,包括年龄,妊娠合并症,受孕方式,绒毛膜性,细菌性阴道病,C-反应蛋白等一般信息,宫颈缩短的孕周,环扎孕周,分娩孕周及延长孕周,产后出血,宫颈裂伤及绒毛膜羊膜炎等环扎及分娩信息和新生儿出生体重,NICU住院率,住院时长及其合并症等新生儿结局信息,环扎组均采用Mc Donald宫颈环扎术式行应激性宫颈环扎术,研究结果采用SPSS23.0进行统计学分析,计量数据采用(?)±S,计数资料以数量(百分比)的形式描述。计量资料根据其正态性采用t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料的分析采用卡方检验或Fisher确切概率法。p<0.05具有统计学意义。结果:宫颈环扎组与期待治疗组相比,宫颈环扎组自行环扎手术始至分娩的延长时间是62.96±43.67天,期待治疗组自发现宫颈缩短至分娩的时间是25.10±31.27天,差别具有统计学意义(p=0.00),环扎组分娩时的妊娠天数是212.47±35.18天,期待治疗组分娩时的妊娠天数是189.24±39.33天,宫颈环扎组较期待治疗组相比可延长分娩孕周(p=0.008);宫颈环扎组和期待治疗组28周前分娩的人数分别为16(34.1%)和17(58.6%),具有统计学差异(p=0.02);环扎组新生儿出生体重为1540.27±729.676g,期待治疗组新生儿出生体重为1150.32±773.701g,环扎组较期待治疗组相比可增加新生儿出生体重(p=0.001);环扎组围生期内有28(27.5%)个新生儿死亡,期待治疗组27(48.2%)个新生儿死亡(p=0.00),环扎组新生儿出生后发生呼吸窘迫有13(17.6%)名,期待治疗组10(35.7%)名,两组具有显著性差异(p=0.00)。然而两组病例在妊娠时的年龄,炎症指标,妊娠合并症及并发症方面以及新生儿住院率等新生儿不良结局的发生率方面不具有显著差异。结论:对宫颈缩短(宫颈长度<25mm)的双胎妊娠患者,行应激性宫颈环扎可有效延长孕周,降低28周前流产的概率,并增加新生儿出生体重,降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率及围生期内新生儿死亡率。
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