【摘 要】
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目的:研究阵发性房颤患者房性功能性二尖瓣反流与射频消融术后复发之间的相关性。方法:选择2018年6月～2019年8月在常州市第一人民医院行射频消融术治疗的阵发性心房颤动患者。收集患者的临床资料,人口学特征包括性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中等合并症、吸烟史、饮酒史等,术前超声心动图参数包括左心房内径（Left trialdiameter,LAD）、左心房最大容积（Left atrial
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目的:研究阵发性房颤患者房性功能性二尖瓣反流与射频消融术后复发之间的相关性。方法:选择2018年6月～2019年8月在常州市第一人民医院行射频消融术治疗的阵发性心房颤动患者。收集患者的临床资料,人口学特征包括性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中等合并症、吸烟史、饮酒史等,术前超声心动图参数包括左心房内径（Left trialdiameter,LAD）、左心房最大容积（Left atrial volume,LAV）、左室舒张末期内径（Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）、左室收缩末期内径（Left ventricular end-systolic diameter,LVESD）、室间隔厚度（Interventricular septal thickness,IVS）、左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）等,二尖瓣反流参数包括反流束最窄部位宽度（vena contracta width,VCW）、反流面积分数（Reflux area fraction,RF）、反流容积（Reflux volume,RVol）、有效反流口面积（Effective regurgitant orifice area,EROA）等。采用单因素与多因素 Logistic 回归分析法分析阵发性房颤射频消融术后复发独立危险因素,使用广义相加模型（generalized additive models,GAM）研究房性功能性二尖瓣反流程度与阵发性房颤射频消融术之后复发的关系。结果:（1）在274例行射频消融术治疗阵发性心房颤动患者中,无二尖瓣反流患者172例（62.77%）,轻度反流72例（26.28%）,中度反流21例（7.66%）,重度反流9例（3.28%）;（2）不同程度二尖瓣反流患者在脑卒中史、吸烟史、LAD、LAV、LVESD、LVEF、消融术后复发方面比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）;（3）以房颤射频消融术后复发为因变量,多因素Logistic回归分析显示二尖瓣反流程度、LAD是房颤射频消融术后复发的独立影响因素（分别P＜0.05,P＜0.01）;（4）在未调整协变量、经初步调整协变量以及充分调整协变量后,显示随着二尖瓣反流程度的加重,房颤射频消融术后复发风险增加（P＜0.05）;（5）使用GAM检验房性功能性二尖瓣反流与房颤射频术后复发的关系,显示在校正性别、年龄、LVEDD、LVESD、LAD、LAV、LVEF、高血压、糖尿病、高血脂、脑卒中、吸烟史、饮酒史后,阵发性房颤复发的发生率随着二尖瓣反流程度加重而增高,从1.74%（0.43%-6.78%）增加到8.23%（2.37%-24.87%）、36.19%（9.86-74.62%）、66.34%（24.68%-92.22%）。结论:房性功能性二尖瓣反流是阵发性心房颤动射频术后复发的独立危险因素,术后复发风险随着二尖瓣反流程度的加重而增加,可能为房颤患者的治疗策略提供依据。
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