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目的:分析本地区剖宫产次数、子宫位置与剖宫产术后子宫瘢痕憩室（Cesarean Scar Diverticulum,CSD）的关系,评估子宫位置、憩室相关径线及憩室面积与CSD患者经期延长天数之间的相关性。对比三种手术方式,即阴式手术联合宫腔镜电灼术、宫腔镜手术及阴式手术的治疗效果,分析三种手术各自的优势及局限性,为剖宫产术后子宫瘢痕憩室的手术治疗提供更好的选择。方法:随机选取2018年07月至2021年12月于苏州大学附属第三医院就诊的有剖宫产史妇女504例,并行三维经阴道超声检查,收集临床资料,包括剖宫产次数、B超数据,并统计。根据三维经阴道超声图像诊断剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者75例,其中有症状者45例,无症状者30例。收集纳入研究的75例确诊患者年龄、剖宫产次数、剖宫产时间、超声数据、临床症状等相关数据,并持续随访统计进行手术治疗的38例患者的手术相关数据、临床症状改善情况及B超数据变化情况,按不同术式,将其分为三组:宫腔镜手术组、阴式手术组、阴式手术联合宫腔镜电灼术组3组,使用Excel建立数据库,使用SPSS 26.0对数据进行统计分析,所有计数资料使用X2检验,计量资料采用方差分析,相关因素进行相关系数计算及分析,P＜0.05具有统计学意义。结果:1.504例有剖宫产史者中,有1次剖宫产史者共408例,有2次剖宫产史者93例,有3次及以上剖宫产史者3例。行三维经阴道超声检查诊断出75例CSD患者。其中有一次剖宫产史中CSD患者41例（10.05%）,有2次剖宫产史中CSD患者32例（34.41%）,有3次及以上剖宫产史中CSD患者2例（66.67%）。P＜0.05,CSD发病率随剖宫产次数增加而上升。2.504例有剖宫产史者中,有前位子宫322例,后位子宫182例,其中前位子宫CSD 发病率为 9.32%（30/322）,后位子宫 CSD 发生率为 24.73%（45/182）。P＜0.05,后位子宫较前位子宫更易发生CSD。3.75例诊断为CSD患者中,有前位子宫30例,后位子宫45例,有46.67%（14/30）的前位子宫患者有经期改变症状,68.89%（31/45）的后位子宫患者有经期改变症状,P＞0.05,CSD患者是否出现经期改变症状与子宫位置无关。4.有经期改变症状组（45例）及无经期改变症状组（30例）平均残余肌层厚度分别为2.06±1.34mm、2.98±1.72mm,P＜0.05,有症状患者残余肌层厚度显著低于无症状患者。有症状组的平均憩室宽度12.60±6.65mm、憩室高度7.47±4.74mm、憩室深度7.31±3.84mm,显著高于无症状组的平均憩室宽度8.40±3.49mm、憩室高度5.04±2.36mm、憩室深度5.11±2.22mm,P＜0.05,差异均有统计学意义。有症状组与无症状组憩室下缘距宫颈外口距离分别为33.11±4.29mm、34.03±3.32mm,P＞0.05,差异无统计学意义。5.有症状的45例患者中,前位子宫患者经期平均延长天数6.21±2.21天,后位子宫经期平均延长天数6.55±3.04天,P＞0.05,不同子宫位置患者之间的症状严重程度无显著差异。6.以经期延长天数为判断症状严重指标,憩室宽度、憩室高度、憩室深度、残余肌层厚度、憩室下缘距宫颈外口距离、憩室面积大小与经期延长天数的相关系数R值绝对值均小于0.2（憩室宽度R=0.119,憩室高度R=-0.054,憩室深度R=-0.091,残余肌层厚度R=0.052,憩室下缘距宫颈外口距离R=-0.106,憩室面积R=0.041）,P＞0.05,憩室各径线与经期延长天数无明显相关性。以憩室面积的大小为标准将45例有症状患者分为1～3级,1、2、3级组平均经期延长天数分别为6.73±2.41天、5.50±2.81天、5.50±2.81天,P＞0.05,经期延长天数与憩室面积分级无明显相关性。7.以残余肌层厚度改善情况作为评估疗效标准,宫腔镜手术组有效率为38.5%,阴式手术组为73.3%,阴式手术联合宫腔镜电灼术组为90.0%,P＜0.05,差异有统计学意义。以经期延长改善情况为评估标准,三组术式有效率分别为46.3%、53.3%、60.0%,P＞0.05,差异无统计学意义;以憩室深度变化情况为评估标准,三组术式有效率分别为46.3%、67.7%、80.0%,P＞0.05,差异无统计学意义。结论:1.剖宫产术后子宫瘢痕憩室的发生与剖宫产次数及子宫位置相关。CSD发病率随着剖宫产次数的增加而上升。后位子宫较前位子宫更易发生CSD。2.有症状患者残余肌层厚度显著低于无症状CSD患者。有症状患者憩室宽度、憩室高度、憩室深度显著大于无症状CSD患者。CSD患者是否出现临床症状与子宫位置及憩室下缘距宫颈外口距离无关。3.有症状CSD患者经期延长天数与子宫位置、憩室宽度、憩室高度、憩室深度、残余肌层厚度、憩室下缘距宫颈外口距离、憩室面积大小、憩室面积分级均无明显相关性。4.阴式手术联合宫腔镜电灼术可明显增加残余肌层厚度,且在改善经期延长天数、减小憩室深度上的有效率均高于单纯阴式手术及单纯宫腔镜手术,是有效率高、能一定程度降低手术风险及复发率的更优手术方式。