【摘 要】
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目的:基于美国放射学会（American College of Radiology,ACR）发布的甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS）研究甲状腺乳头状癌（Papillary Thyroid Carcinoma,PTC）出现侵袭性生物学行为的危险因素,旨在为临床诊断和治疗提供科学依据。方法:本研究收集2018年
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目的:基于美国放射学会（American College of Radiology,ACR）发布的甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS）研究甲状腺乳头状癌（Papillary Thyroid Carcinoma,PTC）出现侵袭性生物学行为的危险因素,旨在为临床诊断和治疗提供科学依据。方法:本研究收集2018年12月至2020年7月本院177例经手术病理诊断为甲状腺乳头状癌的患者,分析患者的超声检查结果和病理结果。根据患者是否具有PTC的侵袭性生物学行为,包括甲状腺外侵犯、颈部淋巴结转移和多灶性甲状腺乳头状癌,将所有入选患者分为侵袭组和非侵袭组,对ACR TI-RADS分类标准和生物学行为之间的关系进行单因素及多因素Logistic回归分析,并建立接受者操作特征曲线（Receiver Operating Characteristic curve,ROC）。1.在单因素分析中,根据2017年ACR TI-RADS分类标准的超声表现,把各类超声征象作为分类变量,统计两组患者的ACR TI-RADS评分,把其作为连续变量,把以上变量作为自变量,把PTC结节是否出现侵袭性生物学行为作为因变量,分析ACR TI-RADS分类标准和评分对预测PTC结节出现侵袭性生物学行为的可能性。2.纳入上述具有统计学意义的变量,利用多因素Logistic回归分析得出预测PTC结节出现侵袭性生物学行为的危险因素。3.建立ROC曲线分析ACR TI-RADS评分与PTC出现侵袭性生物学行为的关系。结果:1.177例患者的PTC结节中,侵袭组结节107例,非侵袭组结节70例,单因素分析显示结节边界不清、分叶状或不规则、甲状腺外延伸、微钙化、ACR TI-RADS评分、ACR TI-RADS分级和结节最大直径大于1cm与PTC结节出现侵袭性生物学行为相关（P值均<0.05）。2.侵袭组结节ACR TI-RADS评分中位数为10.0（9.0～12.0）,高于非侵袭组结节的评分9.0（7.0～10.0）（P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示,PTC边缘（OR=3.174,95%CI=1.261-8.427,P=0.02;OR=7.048,95%CI=1.935-25.672,P=0.003）,最大直径（OR=2.579,95%CI=1.261-5.276,P=0.009）和ACR TI-RADS评分（OR=1.379,95%CI=1.125-1.690,P=0.002）是PTC出现侵袭性生物学行为的危险因素。3.ROC曲线结果表明,当PTC的ACR TI-RADS评分大于9.5分时,出现侵袭性行为的风险增高,而小于9.5分则出现侵袭性行为的风险降低。利用这一临界值预测PTC出现侵袭性行为的准确率为72.4%,具有统计学意义（P<0.001）。结论:ACR TI-RADS评分、结节边缘和结节最大直径是PTC出现侵袭性生物学行为的危险因素。ACR TI-RADS评分越高,PTC出现侵袭性生物学行为的可能性更高。此结论可对于PTC患者的手术时机、手术清除范围和预防性淋巴结清扫的抉择提供科学依据。
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