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第一部分肝硬化ADC值及其与肝功能关系的研究目的探讨肝脏磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）最佳b值范围及硬化肝脏表观扩散系数（Apparent diffusion coefficient,ADC）的变化及其原因,探讨硬化肝脏ADC值与肝功能Child-Pugh评分的关系。材料和方法采用飞利浦3.0 T超导MR扫描仪（Philips,Achieva 3.0 T）,6通道SENSETorso体部表面线圈。选择20例临床证实无肝硬化志愿者及19例肝硬化患者进行肝脏磁共振6个b值（0,200,400,600,800,1000s/mm2）的弥散加权成像,分别用b（0,200 s/mm2）、b（0、400 s/mm2）、b（0、600 s/mm2）、b（0、800 s/mm2）、b（0、1000 s/mm2）的DWI图像生成ADC图;分别测量五个ADC图肝脏三个部位的ADC值并计算平均值,分别计为ADC1、ADC2、ADC3、ADC4、ADC5。肝硬化实验组患者采用临床通用的肝功能Child-Pugh分级法对肝功能进行分级。比较不同b值差下无肝硬化组肝脏ADCs值差异;比较无肝硬化组与肝硬化组肝脏ADCs值差异;比较不同肝功能级别硬化肝脏的ADCs值差别;分析肝功能Child评分与硬化肝脏ADCs值的相关关系。结果①20例志愿者DWI图像及ADCs值分析发现,随着b值增大,肝脏信号强度、组织分辨率及肝脏的ADC值逐渐降低,且ADC值波动幅度逐渐减小;小b值下肝脏的ADC值明显高与大b值时肝脏ADC值。②无肝硬化组肝脏ADCs值较肝硬化组肝脏ADCs值高,当b为200,400时两者之间有统计学意义;无硬化组肝脏b200 ADC均值为2.360±0.445×10-3mm2/s,b400 ADC均值为1.867±0.473×10-3mm2/s;硬化组肝脏b200 ADC均值为2.174±0.516×10-3mm2/s,b400 ADC均值为1.632±0.451×10-3mm2/s。③19例肝硬化患者肝功能Child-Pugh A级有7例,B级6例,C级6例;不同Child-Pugh肝功能级别组肝脏ADCs值之间无明显差别。④硬化肝脏肝功能Child评分与ADCs值的相关系数分别为-0.2398,0.2091,0.3277,0.3267,0.0522;P值均大于0.05。结论①肝脏弥散加权成像b值取600～800 s/mm2时可获得较好的图像质量及较稳定的ADC值;如需评判肝硬化时,b值应选用400 s/mm2以下。②ADC值可以对肝硬化定性诊断;硬化肝脏ADC值降低与肝硬化时脏血流灌注减低关系密切。③DWI ADC值可能对肝硬化肝功能评价帮助不大。第二部分DWI ADC对肝硬化退变结节及小肝癌诊断价值的探讨目的探讨磁共振弥散加权成像的表观扩散系数对肝硬化退变结节（dysplasticnodule,DN）与小肝癌（small hepatocellar carcinoma,sHCC）的鉴别诊断价值。材料和方法对50例临床诊断肝硬化患者行常规T1WI、T2WI、动态增强T1WI成像及DWI（b0,600 s/mm2）扫描。测量所发现的退变结节与小肝癌在b0与b600 DWI图像上的信号强度,并计算ADC值。统计分析退变结节与小肝癌ADC值的差别。结果50例患者共发现退变结节7个,小肝癌8个。DN在T1WI上呈均匀高信号,在T2WI、DWI上,成均匀低信号;GD-DTPA-T1WI上DN强化程度与肝实质一致。sHCC在T1WI上呈稍低信号,在T2WI级DWI上呈高信号,GD-DTPA-T1WI上早期强化,延迟期呈低信号。退变结节的ADC均值为1.276±0.467×10-3 mm2/s,小肝癌ADC均值为0.833±0.076×10-3 mm2/s,两者之间差别有统计学意义。结论DWI在肝硬化结节诊断时可作为一个常规的腹部检查序列。退变结节ADC值高于小肝癌ADC值,ADC值有助于退变结节和小肝癌的鉴别诊断。