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目的：肝纤维化是多种慢性肝脏疾病发展至肝硬化的必经阶段，及早发现肝纤维化的迹象以阻断和逆转肝纤维化的发生和发展，对防止肝硬化具有十分重要的意义。本研究目的在于通过定量测量磁共振弥散加权成像的表观弥散系数值(ApparentDiffusion Coefficient，ADC)，对比肝活检纤维化的分级结果，进一步验证磁共振弥散加权成像对于评价慢性肝病纤维化程度的价值。
方法:
选择12名无肝脏相关疾病病史、体格检查及影像学检查均正常的志愿者作为对照组；26名经肝活检的慢性肝炎患者为病理组，排除失代偿肝硬化患者；96名无肝活检结果但经临床证实肝硬化的患者为临床肝硬化组。26名病理组患者按肝活检结果分为SO级5例， S1级3例，S2级5例，S3级5例，S4级8例(均为Child-PughA级)，其中包括1名肝活检完全正常者(G0/S0)。三组实验者均使用Philips Gyroscan intera型1.5T超导型磁共振扫描仪，SENSE体部线圈。扫描序列包括常规T<,1>WI、T<,2>WI横断面，T<,1>wI冠状面，SPIR横断面和DWI，b值采用0，750s/mm<2>。弥散序列扫描参数为TE 46ms；TR 1077ms；弥散序列层数10层；层厚8.0mm；间隔2.0mm；FOV约375mm×375mm；矩阵128×256；屏气扫描，时间约为20.5s。利用感兴趣区(ROI)技术在不同b值的图像上测量肝脏的信号强度，并利用公式ADC=In(SI<,低>/SI<,高>)/(<,b高>-b<,低>)测算ADC值，比较三组实验者之间及不同病理分级程度之间的ADC值差异的显著性。
结果:
正常人、病理组及肝硬化组病人的ADC值存在显著差异性(P<0.001)。ADC值随着肝纤维化分级(S)的增加而逐渐降低(P<0.001，r=-0.745)，ADC值与炎症活动度分级(G)的相关性较弱(P<0.01，r=-0.531)。
结论:磁共振弥散加权成像可以在一定程度上反映肝纤维化的进展程度，定量测量ADC值对评价肝纤维化的分级有重要意义。