论文部分内容阅读
第一部分3.0 T MR-DWI不同b值对肝硬化患者及正常志愿者肝脏ADC值的对照研究目的:利用3.0 T MR-DWI,采用不同b值,测量不同Child-Pugh分级的肝硬化患者及正常健康志愿者肝脏ADC值,并进行对照研究。方法:①肝硬化组:肝硬化患者53例,其中男性35例,女性18例,年龄30～76岁,平均年龄55.02±12.56岁,Child-Pugh A、B、C级患者分别为18例、25例和10例。②对照组:正常健康志愿者30例,其中男性18例,女性12例,年龄30～79岁,平均年龄52.34±12.68岁。肝硬化组及对照组均行3.0 T MR-DWI检查,采用三组b值(500,800和1000 s/mm2),分别测量不同b值下肝脏的ADC值。结果:1.肝硬化组、对照组在三组不同b值下,肝左内叶ADC值均大于肝右后叶ADC值(p<0.05);随着b值的增高,ADC值下降;不同b值两两比较时肝左内叶及肝右后叶ADC值均有显著统计学差异(p<0.05)。2.在b值分别为500 s/mm2、800 s/mm2及1000 s/mm2时,对照组肝右后叶ADC值均高于肝硬化组肝右后叶ADC值,且差别显著,具有统计学意义(p<0.05)。3.不同Child-Pugh分级肝硬化患者及对照组肝右后叶ADC值分别在不同b值下两两比较差别显著(p<0.05);在b值分别为500 s/mm2、800 s/mm2及1000 s/mm2时,Child-Pugh A、B、C级肝硬化患者及正常志愿者ADC之间两两比较差别显著(p<0.05),且随着Child-Pugh分级的增加,ADC值降低。结论:MR-DWI可以用于肝硬化定量研究,ADC值可以反映肝硬化严重程度,因此,DWI为临床提供了一种无创、简便的肝硬化研究手段,具有非常重要的价值。第二部分3.0T MR-DWI ADC阈值诊断肝硬化严重程度研究目的:利用3.0T MR-DWI测量肝硬化患者及正常健康志愿者肝脏ADC值,观察ADC阈值在诊断肝硬化严重程度中的价值。方法:①肝硬化组:肝硬化患者53例,其中男性35例,女性18例,年龄30～76岁,平均年龄55.02±12.56岁,Child-Pugh A、B、C级患者分别为18例、25例和10例。②对照组:正常健康志愿者30例,其中男性18例,女性12例,年龄30～79岁,平均年龄52.34±12.68岁。肝硬化组及对照组均行3.0 T MR-DWI检查,采用三组b值(500,800和1000 s/mm2),分别测量不同b值下肝脏的ADC值。结果:b=500 s/mm2和b=1000 s/mm2诊断肝硬化的敏感度和特异度均较b=800 s/mm2高;同时b=500 s/mm2诊断肝硬化的敏感度和特异度又较b=1000 s/mm2高。在b=500 s/mm2时:1.判断Child-Pugh C级肝硬化,AUC为1.000,95% C(I1.000-1.000),ADC=1.365×10-3 mm2/s时的敏感度和特异度均为100.00%;2.判断Child-Pugh B级肝硬化,AUC为1.000,95% C(I1.000-1.000),ADC=1.405×10-3 mm2/s时的敏感度和特异度均为100.00%;3.判断Child-Pugh A级肝硬化,AUC为0.937,95% C(I0.870-1.004),ADC=1. 500×10-3 mm2/s时的敏感度和特异度分别是88.90%和93.30%;4.判断Child-Pugh A、B、C级肝硬化,AUC为0.979,95% CI(0.954-1.003),ADC=1.500×10-3 mm2/s时的敏感度和特异度分别是96.20%和93.30%。结论:MR-DWI ADC阈值在评价肝硬化严重程度上具有很高敏感度和特异度。