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摘要：目的 探讨妊娠合并肝内胆汁淤积门诊不同方法治疗效果。方法 选取我院门诊产科2013年1月至2014年10月诊治的60例妊娠合并肝内胆汁淤积患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规药物治疗，观察组采用熊去氧胆酸和S-腺苷蛋氨酸治疗，观察两组患者治疗效果和新生儿情况。结果 观察组治疗有效了为96.67%明显高于对照组85.00%的治疗有效率，比较有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿不良分娩结局发生率为1.67%明显低于对照组11.67%的发生率，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论 熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠合并肝内胆汁淤积患者，可明显改善孕妇临床症状，减低新生儿不良结局发生率，具有显著的临床治疗效果，值得在临床中推广应用。
关键词：妊娠；胆汁淤积；疗效
妊娠合并肝内胆汁淤积为妊娠期特有疾病，是发生在妊娠中晚期的一种以黄疸和瘙痒为主要表现，伴肝酶、胆酸等生化异常的疾病[1]。此病对孕妇无显著影响，但可引发胎儿早产、窘迫，严重者危及胎儿生命。为探究出有效的治疗方法，笔者采用熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋酸治疗妊娠合并肝内胆汁淤积患者，取得一定疗效，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院门诊产科2013年1月至2014年10月诊治的60例妊娠合并肝内胆汁淤积患者为研究对象，采用随机抽签分组方法将其分为观察组和对照组，每组30例。观察组中年龄21～34岁，平均（28.3±3.2）岁，对照组年龄21～34岁，平均（27.9±3.1）岁。两组患者在年龄、治疗前各生化指标、临床症状上比较无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。所有患者在知情同意下签署知情同意书，并自愿参加本次研究。
1.2 筛选标准
（1）所有孕妇就诊时根据病史、临床表现，结合相关辅助检查，均明确诊断为妊娠合并肝内胆汁淤积；（2）排除合并有其它严重疾病患者；（3）排除合并有严重心肺肝肾功能障碍孕妇。
1.3 方法
对照组采用常规方法治疗，给予维生素B6 200mg，维生素C2g，ATP 40mg，辅酶 A 100U加入5%葡萄糖溶液500ml中，静滴，1次/d；给予地塞米松10mg静脉注射，1次/d，连续注射3天。观察组给予熊去氧胆酸100mg，口服，3次/d；S-腺苷蛋氨酸1g加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗10天。
1.4 观察指标
（1）疗效：采用Ribalta评分对两组患者瘙痒进行评分[2]，并结合生化指标规定，显效：瘙痒等临床症状基本消失，各项生化指标基本正常；有效：瘙痒等临床症状有明显改善，各项生化指标明显改善；无效：瘙痒等临床症状无变化或加重，各项生化指标无改善或加重。有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）统计两组患者分娩后新生儿早产、窒息、低体重等不良分娩发生率。
1.5 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果
观察组治疗有效率为96.67%明显高于对照组85.00%的治疗有效率，两组比较有统计学意义（χ2=4.9041，P=0.0268）。详见表1。
2.2 两组患者新生儿情况
观察组新生儿不良分娩结局发生率为1.67%明显低于对照组11.67%的发生率，两组比较有统计学意义（χ2=4.8214，P=0.0281）。详见表2。
3 讨论
妊娠合并肝内胆汁淤积与遗传、环境、雌激素及微量元素有密切关系，是严重危险母子安全的妊娠并发症[3]。典型临床表现为皮肤瘙痒，可伴有黄疸出现、转氨酶和胆酸升高。肝内胆汁淤积可导致胆汁进入血液循环，使胆酸升高，同时血液中胆酸可在胎盘的绒毛间隙内沉积，影响胎盘的血供，使胎儿缺血、缺氧，出现不良结局[4]。熊去氧胆酸对肝脏具有重要保护作用，可降低胆汁中胆汁酸毒性，并可诱导线粒体增加通透性，加快对胆汁酸的运转能力[5]。S-腺苷蛋氨酸为人体生理活性物质，可调节肝脏内细胞膜流动性，促进硫化物的合成，促进肝脏解毒功能[6]。
熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠合并肝内胆汁淤积，从保护肝脏和促进肝脏功能两方面进行治疗，通过本次研究有表1数据得出，观察组治疗效果显著与对照组，由表2数据可得出，观察组新生儿不良结局发生率明显低于对照组，说明熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠合并肝内胆汁淤积具有显著临床治疗效果，可明显改善孕妇临床症状，降低不良分娩结局，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]李明霞，周建红.妊娠期肝内胆汁淤积综合症产科的预防护理对母婴预后的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：98-100.
[2]冯云，艾瑛，沈涛等.妊娠期肝内胆汁淤积症患者多药耐药3基因外显子8和12突变的研究[J].实用妇产科杂志，2012，28（5）：405-407.
[3]彭珠芸，俞丽丽，郑英如等.妊娠肝内胆汁淤积综合征相关新生儿肺损伤的危险因素分析[J].第三军医大学学报，2012，34（2）：134-136.
[4]许张晔，赵峰，王妮等.SAMe对雌激素诱导的肝内胆汁淤积症孕鼠的胎盘多药耐药相关蛋白-谷胱甘肽共转运体系的影响[J].现代妇产科进展，2014，（8）：602-606.
[5]高岚，梁红，陈颖等.不同临床分度妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿结局及分娩方式的影响[J].实用医院临床杂志，2011，08（2）：147-149.
[6]陈徐.妊娠期肝内胆汁淤积症早期诊治的临床意义[J].实用医院临床杂志，2013，10（2）：76-77.
关键词：妊娠；胆汁淤积；疗效
妊娠合并肝内胆汁淤积为妊娠期特有疾病，是发生在妊娠中晚期的一种以黄疸和瘙痒为主要表现，伴肝酶、胆酸等生化异常的疾病[1]。此病对孕妇无显著影响，但可引发胎儿早产、窘迫，严重者危及胎儿生命。为探究出有效的治疗方法，笔者采用熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋酸治疗妊娠合并肝内胆汁淤积患者，取得一定疗效，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院门诊产科2013年1月至2014年10月诊治的60例妊娠合并肝内胆汁淤积患者为研究对象，采用随机抽签分组方法将其分为观察组和对照组，每组30例。观察组中年龄21～34岁，平均（28.3±3.2）岁，对照组年龄21～34岁，平均（27.9±3.1）岁。两组患者在年龄、治疗前各生化指标、临床症状上比较无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。所有患者在知情同意下签署知情同意书，并自愿参加本次研究。
1.2 筛选标准
（1）所有孕妇就诊时根据病史、临床表现，结合相关辅助检查，均明确诊断为妊娠合并肝内胆汁淤积；（2）排除合并有其它严重疾病患者；（3）排除合并有严重心肺肝肾功能障碍孕妇。
1.3 方法
对照组采用常规方法治疗，给予维生素B6 200mg，维生素C2g，ATP 40mg，辅酶 A 100U加入5%葡萄糖溶液500ml中，静滴，1次/d；给予地塞米松10mg静脉注射，1次/d，连续注射3天。观察组给予熊去氧胆酸100mg，口服，3次/d；S-腺苷蛋氨酸1g加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗10天。
1.4 观察指标
（1）疗效：采用Ribalta评分对两组患者瘙痒进行评分[2]，并结合生化指标规定，显效：瘙痒等临床症状基本消失，各项生化指标基本正常；有效：瘙痒等临床症状有明显改善，各项生化指标明显改善；无效：瘙痒等临床症状无变化或加重，各项生化指标无改善或加重。有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）统计两组患者分娩后新生儿早产、窒息、低体重等不良分娩发生率。
1.5 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果
观察组治疗有效率为96.67%明显高于对照组85.00%的治疗有效率，两组比较有统计学意义（χ2=4.9041，P=0.0268）。详见表1。
2.2 两组患者新生儿情况
观察组新生儿不良分娩结局发生率为1.67%明显低于对照组11.67%的发生率，两组比较有统计学意义（χ2=4.8214，P=0.0281）。详见表2。
3 讨论
妊娠合并肝内胆汁淤积与遗传、环境、雌激素及微量元素有密切关系，是严重危险母子安全的妊娠并发症[3]。典型临床表现为皮肤瘙痒，可伴有黄疸出现、转氨酶和胆酸升高。肝内胆汁淤积可导致胆汁进入血液循环，使胆酸升高，同时血液中胆酸可在胎盘的绒毛间隙内沉积，影响胎盘的血供，使胎儿缺血、缺氧，出现不良结局[4]。熊去氧胆酸对肝脏具有重要保护作用，可降低胆汁中胆汁酸毒性，并可诱导线粒体增加通透性，加快对胆汁酸的运转能力[5]。S-腺苷蛋氨酸为人体生理活性物质，可调节肝脏内细胞膜流动性，促进硫化物的合成，促进肝脏解毒功能[6]。
熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠合并肝内胆汁淤积，从保护肝脏和促进肝脏功能两方面进行治疗，通过本次研究有表1数据得出，观察组治疗效果显著与对照组，由表2数据可得出，观察组新生儿不良结局发生率明显低于对照组，说明熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠合并肝内胆汁淤积具有显著临床治疗效果，可明显改善孕妇临床症状，降低不良分娩结局，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]李明霞，周建红.妊娠期肝内胆汁淤积综合症产科的预防护理对母婴预后的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：98-100.
[2]冯云，艾瑛，沈涛等.妊娠期肝内胆汁淤积症患者多药耐药3基因外显子8和12突变的研究[J].实用妇产科杂志，2012，28（5）：405-407.
[3]彭珠芸，俞丽丽，郑英如等.妊娠肝内胆汁淤积综合征相关新生儿肺损伤的危险因素分析[J].第三军医大学学报，2012，34（2）：134-136.
[4]许张晔，赵峰，王妮等.SAMe对雌激素诱导的肝内胆汁淤积症孕鼠的胎盘多药耐药相关蛋白-谷胱甘肽共转运体系的影响[J].现代妇产科进展，2014，（8）：602-606.
[5]高岚，梁红，陈颖等.不同临床分度妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿结局及分娩方式的影响[J].实用医院临床杂志，2011，08（2）：147-149.
[6]陈徐.妊娠期肝内胆汁淤积症早期诊治的临床意义[J].实用医院临床杂志，2013，10（2）：76-77.