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摘要：目的：对脑卒中继发性癫痫患者的临床治疗效果进行探讨。方法：选取我院2013年7月到2014年7月所收治的58例脑卒中继发癫痫患者作为研究对象，其中对早发性癫痫者予以卡马西平药物进行治疗，对迟发性癫痫者予以丙戊酸钠药物进行治疗，并对其治疗效果进行观察。结果：6个月内，有1例衰竭死亡，2例致残，7例癫痫发作次数在两次以上，27例发作两次，15例发作一次，6例未发作；6个月后，仅有4例患者发作一次，其他患者均未发作，且完全治愈；将6个月内的治疗效果与6个月后的相比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；25例为脑血栓继发性癫痫，19例为脑出血继发性癫痫，14例为脑栓塞继发性癫痫，其中脑血栓继发性癫痫所占比重最高。结论：对脑卒中患者的临床生命体征进行密切的监测，且依据患者的实际病情给予针对性的治疗措施，对提升脑卒中继发性癫痫患者的临床疗效，具有重大意义。
关键词：脑卒中；继发性癫痫；临床疗效
脑卒中是引发中老年人继发性癫痫的一个主要原因，而脑卒中患者一旦出现继发性癫痫，那么将对其神经功能的恢复带来一定的影响，同时也将增高脑卒中患者的致残率与死亡率[1]。在这种情况之下，对脑卒中继发性癫痫进行及时有效地治疗，是极为有必要的。笔者对我院所收治的58例脑卒中继发性癫痫患者予以针对性治疗，获得了较好的疗效，现将报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年7月到2014年7月所收治的58例脑卒中继发癫痫患者作为研究对象，全部患者均通过脑电图、CT检查，确诊为脑卒中继发性癫痫，发病之前皆没有癫痫病史。其中男37例，女21例，年龄在42～78岁之间，平均年龄（60.5±8.7）岁。依据国际抗癫痫联盟分类（1993年），26例为早发性癫痫，32例为迟发性癫痫。
1.2方法
不同癫痫类型给予不同的治疗方案，其中对于早发性癫痫患者，一般予以短期药物治疗，其卡马西平，若患者的癫痫持续发作，那么首先需对其予以镇定治疗，待其稳定之后，再予以卡马西平（广东华南药业有限公司生产，国药准字：H44023982）口服，一次2～4片，一天3次，持续治疗15天。对于迟发性癫痫患者，一般予以长期药物治疗，其所采取的主要药物为丙戊酸钠（湖南省湘中制药有限公司生产，国药准字：H43020874）口服，一次2～4片，一天3次。在治疗过程中，密切监测患者的临床生命体征，此外患者通过治疗且获得一定效果之后，依然需要定期进行复查。
1.3统计学分析
使用SPSS18.0统计软件进行分析。采用t进行检验，若P<0.05时，差异具有统计学意义。
结果
1）治疗效果分析：具体见下表1所示，由表可知，6个月内，有1例衰竭死亡，2例致残，7例癫痫发作次数在两次以上，27例发作两次，15例发作一次，6例未发作；6个月后，仅有4例患者发作一次，其他患者均未发作，且完全治愈。将6个月内的治疗效果与6个月后的相比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2）癫痫与脑卒中类型之间的关系分析：在本次研究中，有25例为脑血栓继发性癫痫（43.10%），所占比重最高，其次是脑出血继发性癫痫，有19例（32.76%），最后是脑栓塞继发性癫痫，有14例（24.14%）。具体见下表2所示。
讨论
在临床上，脑卒中继发性癫痫疾病的特征十分的复杂，其一般有两种类型，即早发性和迟发性，其中14天以内脑卒中继发癫痫，为早发性，而14天以后继发的癫痫为迟发性；在本次研究中，26例为早发性癫痫（44.83%），32例为迟发性癫痫（55.17%）。由此可见，本研究以迟发性癫痫较多，这种情况可能与患者的文化水平比较低，语言障碍或意识障碍等原因，导致漏诊现象的发现；另外，与早发性相比，迟发性癫痫患者的住院时间相对较少。患者在出院之后并没有给予高度的重视，继而发病。
对于缺血性卒中后引发的早发性癫痫，其发病机制是：脑血管发生闭塞，脑组织出现严重的缺血、缺氧以及水肿等症状，进而导致细胞膜通透性发生比较大的变化，卒中后兴奋性递质谷氨酸不断增多，造成脑部中抑制性递质GABA系统功能受损，且还导致患者严重脱水或者是电解质紊乱，最终造成抽搐阈值下降，最终引起癫痫[2]；对于出血性卒中后的早发性癫痫，其是因为在出现脑出血之后，脑组织遭到血肿的影响，脑组织受血液的刺激，造成继发性血管发生痉挛，继而发生脑水肿，脑组织结构和功能受到损伤，从而引发癫痫。而针对迟发性癫痫的发病机制为：在患者发生中风之后，风囊将随之出现机械性的刺激，继而促使胶质细胞迅速增多，导致瘢痕的发生，继而渐渐构成囊腔，且出现各种症状，即移位、小血管增生以及萎缩等，而胶质细胞将代替正常的神经元，造成神经兴奋性发生持续性的异常情况，所以，胶质瘢痕能够引起癫痫疾病，且其是引发迟发性癫痫的重要病灶之一。
脑卒中患者一旦继发癫痫，应及时对其进行有效地治疗，通常情况下，对该疾病患者一般采取药物治疗，治疗的主要药物有卡马西平、丙戊酸钠等。而在治疗的过程中，为了保证疾病治疗的效果，应依据患者的癫痫类型予以给药。在本次研究中，对早发性癫痫患者予以短期口服卡马西平药物进行治疗，而针对迟发性癫痫患者予以长期口服丙戊酸钠药物进行治疗；在接受治疗后的6个月以内，有6例患者未发作，有1例衰竭死亡，2例致残，6个月之后，大多数患者均已完全治愈，仅有4例患者发作一次。由此可见，对脑卒中患者的临床生命体征进行密切的监测，且依据患者的实际病情给予针对性的治疗措施，对提升脑卒中继发性癫痫患者的临床疗效，具有重大意义。
参考文献：
[1]许建华.探讨脑卒中继发性癫痫患者96例临床疗效分析[J].中外健康文摘，2013，（40）：104-105.
[2]代洪伟.脑卒中继发癫痫患者的临床特点分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（11）：4383-4384.
关键词：脑卒中；继发性癫痫；临床疗效
脑卒中是引发中老年人继发性癫痫的一个主要原因，而脑卒中患者一旦出现继发性癫痫，那么将对其神经功能的恢复带来一定的影响，同时也将增高脑卒中患者的致残率与死亡率[1]。在这种情况之下，对脑卒中继发性癫痫进行及时有效地治疗，是极为有必要的。笔者对我院所收治的58例脑卒中继发性癫痫患者予以针对性治疗，获得了较好的疗效，现将报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年7月到2014年7月所收治的58例脑卒中继发癫痫患者作为研究对象，全部患者均通过脑电图、CT检查，确诊为脑卒中继发性癫痫，发病之前皆没有癫痫病史。其中男37例，女21例，年龄在42～78岁之间，平均年龄（60.5±8.7）岁。依据国际抗癫痫联盟分类（1993年），26例为早发性癫痫，32例为迟发性癫痫。
1.2方法
不同癫痫类型给予不同的治疗方案，其中对于早发性癫痫患者，一般予以短期药物治疗，其卡马西平，若患者的癫痫持续发作，那么首先需对其予以镇定治疗，待其稳定之后，再予以卡马西平（广东华南药业有限公司生产，国药准字：H44023982）口服，一次2～4片，一天3次，持续治疗15天。对于迟发性癫痫患者，一般予以长期药物治疗，其所采取的主要药物为丙戊酸钠（湖南省湘中制药有限公司生产，国药准字：H43020874）口服，一次2～4片，一天3次。在治疗过程中，密切监测患者的临床生命体征，此外患者通过治疗且获得一定效果之后，依然需要定期进行复查。
1.3统计学分析
使用SPSS18.0统计软件进行分析。采用t进行检验，若P<0.05时，差异具有统计学意义。
结果
1）治疗效果分析：具体见下表1所示，由表可知，6个月内，有1例衰竭死亡，2例致残，7例癫痫发作次数在两次以上，27例发作两次，15例发作一次，6例未发作；6个月后，仅有4例患者发作一次，其他患者均未发作，且完全治愈。将6个月内的治疗效果与6个月后的相比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2）癫痫与脑卒中类型之间的关系分析：在本次研究中，有25例为脑血栓继发性癫痫（43.10%），所占比重最高，其次是脑出血继发性癫痫，有19例（32.76%），最后是脑栓塞继发性癫痫，有14例（24.14%）。具体见下表2所示。
讨论
在临床上，脑卒中继发性癫痫疾病的特征十分的复杂，其一般有两种类型，即早发性和迟发性，其中14天以内脑卒中继发癫痫，为早发性，而14天以后继发的癫痫为迟发性；在本次研究中，26例为早发性癫痫（44.83%），32例为迟发性癫痫（55.17%）。由此可见，本研究以迟发性癫痫较多，这种情况可能与患者的文化水平比较低，语言障碍或意识障碍等原因，导致漏诊现象的发现；另外，与早发性相比，迟发性癫痫患者的住院时间相对较少。患者在出院之后并没有给予高度的重视，继而发病。
对于缺血性卒中后引发的早发性癫痫，其发病机制是：脑血管发生闭塞，脑组织出现严重的缺血、缺氧以及水肿等症状，进而导致细胞膜通透性发生比较大的变化，卒中后兴奋性递质谷氨酸不断增多，造成脑部中抑制性递质GABA系统功能受损，且还导致患者严重脱水或者是电解质紊乱，最终造成抽搐阈值下降，最终引起癫痫[2]；对于出血性卒中后的早发性癫痫，其是因为在出现脑出血之后，脑组织遭到血肿的影响，脑组织受血液的刺激，造成继发性血管发生痉挛，继而发生脑水肿，脑组织结构和功能受到损伤，从而引发癫痫。而针对迟发性癫痫的发病机制为：在患者发生中风之后，风囊将随之出现机械性的刺激，继而促使胶质细胞迅速增多，导致瘢痕的发生，继而渐渐构成囊腔，且出现各种症状，即移位、小血管增生以及萎缩等，而胶质细胞将代替正常的神经元，造成神经兴奋性发生持续性的异常情况，所以，胶质瘢痕能够引起癫痫疾病，且其是引发迟发性癫痫的重要病灶之一。
脑卒中患者一旦继发癫痫，应及时对其进行有效地治疗，通常情况下，对该疾病患者一般采取药物治疗，治疗的主要药物有卡马西平、丙戊酸钠等。而在治疗的过程中，为了保证疾病治疗的效果，应依据患者的癫痫类型予以给药。在本次研究中，对早发性癫痫患者予以短期口服卡马西平药物进行治疗，而针对迟发性癫痫患者予以长期口服丙戊酸钠药物进行治疗；在接受治疗后的6个月以内，有6例患者未发作，有1例衰竭死亡，2例致残，6个月之后，大多数患者均已完全治愈，仅有4例患者发作一次。由此可见，对脑卒中患者的临床生命体征进行密切的监测，且依据患者的实际病情给予针对性的治疗措施，对提升脑卒中继发性癫痫患者的临床疗效，具有重大意义。
参考文献：
[1]许建华.探讨脑卒中继发性癫痫患者96例临床疗效分析[J].中外健康文摘，2013，（40）：104-105.
[2]代洪伟.脑卒中继发癫痫患者的临床特点分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（11）：4383-4384.