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【摘 要】 目的：了解本地区无偿献血的梅毒、艾滋病感染情况，加强对无偿献血者的咨询与检测工作，预防与控制梅毒、艾滋病经输血传播。方法：121973例无偿献血者血清，用酶联免疫吸附试验ELISA法测梅毒螺旋体和HIV抗体。结果：121973例无偿献血中梅毒阳性标本431例，阳性率为0.40%，连续三年呈递增的趋势。阳性结果与性别无明显差异（P<0.01）。HIV阳性确认例数为13例，其中男性有7例。结论：在目前献血人群梅毒、艾滋病阳性率较高的情况下，加强血液梅毒和HIV抗体的筛查实验是预防和控制梅毒经血液传播的关键。
【关键词】 献血，梅毒螺旋体，抗体，筛查
近几年随着社会流动人口的增多，在无偿献血中梅毒和艾滋病的检测阳性率也呈明显的增长趋势[1]。梅毒是一种性病,是由苍白螺旋体引起的慢性传染病,主要通过母婴垂直传播及性接触感染,严重危害人们的身体健康。梅毒可经血液传播,因此对献血者进行严格的梅毒抗体检测,是防止梅毒经输血传播的有效手段。输血是HIV传播的重要途径之一，防止HIV经血液途径传播是采供血机构面临的艰巨任务。近几年梅毒的阳性率和HIV确认阳性增多，因此为了解本地区无偿献血者的梅毒和艾滋病感染情况,加强对无偿献血者的咨询与检测工作,预防和控制梅毒经输血传播,笔者对济南市近3年的无偿献血者梅毒和HIV检测结果进行了统计分析,现报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源
济南市2007年1月～2011年6月无偿献血者121973人次,年龄为18～55周岁（中间年龄35岁),均符合《献血者健康检查标准》。
1.2 试剂与仪器
TP-ELISA试剂盒来自北京万泰生物药业股份有限公司，上海科华生物药业股份有限公司， 所使用试剂均经过批批检定合格，并在有效期内使用。STAR加样仪和FAME全自动酶标仪（瑞士HAMILTON公司），ANTHOS酶标仪，洗板机。
1.3 方法
抗-TP和抗-HIV检测采用ELISA法，同时选用两个不同厂家的试剂实施两次检测，一次或两次检测阳性者，均做阳性对待；其中HIV阳性标本送济南市疾病控制中心，采用WESTERN BLOT(WB)法确证。初筛检测ELISA试剂（上海科华公司、北京万泰公司、厦门新创公司）均为中国药品生物制品检定所批检合格。操作方法和结果判断按试剂盒使用说明书要求执行，在有效期内使用。济南市疾病控制中心WESTERN BLOT（WB）法确证结果，以检测报告单为依据。
1.4 统计学处理
对检测结果采用统计软件SPSS12进行统计处理，采用χ2检验比较各年不合格率，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 实验结果
2.1 献血者梅毒检测结果
总检测标本数121973人份，其中阳性标本数493人份，阳性率0.40%。由于便本均来自街头自愿无偿献血者，并自诉无梅毒感染史，所以0.40%的梅毒阳性率基本上可以代表健康人群的感染率。从表1可以看出，梅毒在正常人群中的感染率在逐年上升。
表1 三年来无偿献血者梅毒阳性率
总献血人次 梅毒阳性例数 梅毒阳性率
2007.01~2007.12 24028 67 0.28%
2008.01~2008.12 24465 73 0.32%
2009.01~2009.12 25165 111 0.44%
2010.01~2010.12 29919 149 0.50%
2011.01~2011.06 18396 93 0.51%
合计 121973 493 0.40%
随着献血量的增加，从07年1月到2011年6月献血人次逐年增加，并且梅毒的阳性率也逐年呈增高的趋势，从07年的0.28%到2011年6月的0.51%，每年都呈增高的趋势。
表2 无偿献血者不同年龄及性别梅毒阳性率
性别 18~30岁 31~43岁 44~55岁 总计
男 21% 28% 7% 56%
女 32% * 11%** 1% 44%
总计 53% 39% 8% 100%
注：*组与**组比较P<0.05
对不同年龄及性别无偿献血者的阳性率分析，从表2可以看出，18~30女性阳性率为32%，与31~43岁组相比，P<0.05，有显著性差别，因此女性梅毒患者年龄偏低，年轻女性梅毒的阳性率较高，可能与越来越开放的社会生活有关。相对女性而言，男性31~43岁之间的梅毒阳性率较高。由于18~30岁组中男性绝大部分来自高校学生，部队战士，主要是未婚人员所构成，血液质量相对较好，是低微人群。31~43岁组中已婚者占多数，梅毒阳性率较高，可能与接触感染机会较多有关。而男女之间梅毒阳性率比较发现，男性的阳性率较高。这与2002年刘衍春，张振燕等报道的南京市无偿献血者梅毒感染率的初步调查和分析情况有一定的出入[2]。
2.2 献血员HIV检查结果
总检测标本数121973人份，其中HIV可疑例数为411例，阳性确证标本为13例，确证阳性率为0.1‰。确证的HIV感染者中有7位男性，3位女性；只有2位是分别是42和45岁，1位30岁，其他的都在20~30岁之间。
3 讨论
近几年随着社会梅毒阳性人群的几何增长，在无偿献血中梅毒的检测阳性率也呈明显的增长趋势[3]。从统计结果来看，连续三年多来，济南市梅毒阳性率呈逐年递增的趋势。梅毒是一种性病,是由苍白螺旋体引起的慢性传染病,主要通过母婴垂直传播及性接触感染,严重危害人们的身体健康[1]。梅毒可经血液传播,因此对献血者进行严格的梅毒抗体检测,是防止梅毒经输血传播的有效手段。梅毒阳性率较高的原因：当今人口流动几率比较大，从业人员多样化使梅毒阳性率较高[4]。
HIV的检测率明显呈增高趋势，可疑标本例数与确证例数都有所增高。初筛的可疑标本使用的试剂大部分采用病毒裂解物为抗原，如果带有宿主细胞成分，或受到CMV、EBV等抗原性物质和某些自身免疫性疾病患者本身的干扰，初筛实验往往出现假阳性反应，均需通过确证试验排除[5]。从我们的统计分析结果看，确证的HIV感染者大都是年轻人，并且都是第一次献血且没有输血史。从调查分析结果看，这部分感染者主要是通过性传播为主。因此针对性的加强艾滋病防治的宣传与教育，这不仅是预防艾滋病的需要，更是为了确保血源安全。
因此为了避免不必要的浪费血液资源，控制经血液传播性病、艾滋病的风险，我们应从以下几个方面加以控制：1）规范献血征询程序。应加大献血知识宣传力度，使高危人群的献血者主动放弃献血或延期献血[6]。2）建立长期固定的献血队伍，从低微人群中招募采集血液。3）严格按照相关的法律法规，按照操作规程，选择较好的试验方法和试剂，实验人员高水平高素质进行检测，以提高检测的特异性和灵敏度。切实做好无偿献血者血清病毒筛查工作,以保证临床用血安全。
参考文献
[1]张君炎.我国性病流行和控制工作情况以及面临的挑战.预防医学论坛，2005，11（3）：381.
[2]刘衍春，张振燕等。南京市无偿献血者梅毒感染率的初步调查和分析.中国输血杂志，2002，15（6）：421.
[3]程玉根.2004-2007年盐城地区无偿献血者血液检测结果分析.中国输血杂志，2009，22（1）：54 .
[4] 何广文，周晓鹏，张宏宇.2000-2007年赤峰地区无偿献血者检测结果分析.中国输血杂志，2008，21（2）：131.
[5]李贵云，胡文俊，陈晓梅等.随州地区献血者抗-HIV筛查与确证分析.中国输血杂志，2011，24（1）52-53.
[6]朱燕霞.郭菲.雷红霞 上海市部分区献血者梅毒感染率初步调查分析.中国输血杂志，2004(04) .
【关键词】 献血，梅毒螺旋体，抗体，筛查
近几年随着社会流动人口的增多，在无偿献血中梅毒和艾滋病的检测阳性率也呈明显的增长趋势[1]。梅毒是一种性病,是由苍白螺旋体引起的慢性传染病,主要通过母婴垂直传播及性接触感染,严重危害人们的身体健康。梅毒可经血液传播,因此对献血者进行严格的梅毒抗体检测,是防止梅毒经输血传播的有效手段。输血是HIV传播的重要途径之一，防止HIV经血液途径传播是采供血机构面临的艰巨任务。近几年梅毒的阳性率和HIV确认阳性增多，因此为了解本地区无偿献血者的梅毒和艾滋病感染情况,加强对无偿献血者的咨询与检测工作,预防和控制梅毒经输血传播,笔者对济南市近3年的无偿献血者梅毒和HIV检测结果进行了统计分析,现报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源
济南市2007年1月～2011年6月无偿献血者121973人次,年龄为18～55周岁（中间年龄35岁),均符合《献血者健康检查标准》。
1.2 试剂与仪器
TP-ELISA试剂盒来自北京万泰生物药业股份有限公司，上海科华生物药业股份有限公司， 所使用试剂均经过批批检定合格，并在有效期内使用。STAR加样仪和FAME全自动酶标仪（瑞士HAMILTON公司），ANTHOS酶标仪，洗板机。
1.3 方法
抗-TP和抗-HIV检测采用ELISA法，同时选用两个不同厂家的试剂实施两次检测，一次或两次检测阳性者，均做阳性对待；其中HIV阳性标本送济南市疾病控制中心，采用WESTERN BLOT(WB)法确证。初筛检测ELISA试剂（上海科华公司、北京万泰公司、厦门新创公司）均为中国药品生物制品检定所批检合格。操作方法和结果判断按试剂盒使用说明书要求执行，在有效期内使用。济南市疾病控制中心WESTERN BLOT（WB）法确证结果，以检测报告单为依据。
1.4 统计学处理
对检测结果采用统计软件SPSS12进行统计处理，采用χ2检验比较各年不合格率，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 实验结果
2.1 献血者梅毒检测结果
总检测标本数121973人份，其中阳性标本数493人份，阳性率0.40%。由于便本均来自街头自愿无偿献血者，并自诉无梅毒感染史，所以0.40%的梅毒阳性率基本上可以代表健康人群的感染率。从表1可以看出，梅毒在正常人群中的感染率在逐年上升。
表1 三年来无偿献血者梅毒阳性率
总献血人次 梅毒阳性例数 梅毒阳性率
2007.01~2007.12 24028 67 0.28%
2008.01~2008.12 24465 73 0.32%
2009.01~2009.12 25165 111 0.44%
2010.01~2010.12 29919 149 0.50%
2011.01~2011.06 18396 93 0.51%
合计 121973 493 0.40%
随着献血量的增加，从07年1月到2011年6月献血人次逐年增加，并且梅毒的阳性率也逐年呈增高的趋势，从07年的0.28%到2011年6月的0.51%，每年都呈增高的趋势。
表2 无偿献血者不同年龄及性别梅毒阳性率
性别 18~30岁 31~43岁 44~55岁 总计
男 21% 28% 7% 56%
女 32% * 11%** 1% 44%
总计 53% 39% 8% 100%
注：*组与**组比较P<0.05
对不同年龄及性别无偿献血者的阳性率分析，从表2可以看出，18~30女性阳性率为32%，与31~43岁组相比，P<0.05，有显著性差别，因此女性梅毒患者年龄偏低，年轻女性梅毒的阳性率较高，可能与越来越开放的社会生活有关。相对女性而言，男性31~43岁之间的梅毒阳性率较高。由于18~30岁组中男性绝大部分来自高校学生，部队战士，主要是未婚人员所构成，血液质量相对较好，是低微人群。31~43岁组中已婚者占多数，梅毒阳性率较高，可能与接触感染机会较多有关。而男女之间梅毒阳性率比较发现，男性的阳性率较高。这与2002年刘衍春，张振燕等报道的南京市无偿献血者梅毒感染率的初步调查和分析情况有一定的出入[2]。
2.2 献血员HIV检查结果
总检测标本数121973人份，其中HIV可疑例数为411例，阳性确证标本为13例，确证阳性率为0.1‰。确证的HIV感染者中有7位男性，3位女性；只有2位是分别是42和45岁，1位30岁，其他的都在20~30岁之间。
3 讨论
近几年随着社会梅毒阳性人群的几何增长，在无偿献血中梅毒的检测阳性率也呈明显的增长趋势[3]。从统计结果来看，连续三年多来，济南市梅毒阳性率呈逐年递增的趋势。梅毒是一种性病,是由苍白螺旋体引起的慢性传染病,主要通过母婴垂直传播及性接触感染,严重危害人们的身体健康[1]。梅毒可经血液传播,因此对献血者进行严格的梅毒抗体检测,是防止梅毒经输血传播的有效手段。梅毒阳性率较高的原因：当今人口流动几率比较大，从业人员多样化使梅毒阳性率较高[4]。
HIV的检测率明显呈增高趋势，可疑标本例数与确证例数都有所增高。初筛的可疑标本使用的试剂大部分采用病毒裂解物为抗原，如果带有宿主细胞成分，或受到CMV、EBV等抗原性物质和某些自身免疫性疾病患者本身的干扰，初筛实验往往出现假阳性反应，均需通过确证试验排除[5]。从我们的统计分析结果看，确证的HIV感染者大都是年轻人，并且都是第一次献血且没有输血史。从调查分析结果看，这部分感染者主要是通过性传播为主。因此针对性的加强艾滋病防治的宣传与教育，这不仅是预防艾滋病的需要，更是为了确保血源安全。
因此为了避免不必要的浪费血液资源，控制经血液传播性病、艾滋病的风险，我们应从以下几个方面加以控制：1）规范献血征询程序。应加大献血知识宣传力度，使高危人群的献血者主动放弃献血或延期献血[6]。2）建立长期固定的献血队伍，从低微人群中招募采集血液。3）严格按照相关的法律法规，按照操作规程，选择较好的试验方法和试剂，实验人员高水平高素质进行检测，以提高检测的特异性和灵敏度。切实做好无偿献血者血清病毒筛查工作,以保证临床用血安全。
参考文献
[1]张君炎.我国性病流行和控制工作情况以及面临的挑战.预防医学论坛，2005，11（3）：381.
[2]刘衍春，张振燕等。南京市无偿献血者梅毒感染率的初步调查和分析.中国输血杂志，2002，15（6）：421.
[3]程玉根.2004-2007年盐城地区无偿献血者血液检测结果分析.中国输血杂志，2009，22（1）：54 .
[4] 何广文，周晓鹏，张宏宇.2000-2007年赤峰地区无偿献血者检测结果分析.中国输血杂志，2008，21（2）：131.
[5]李贵云，胡文俊，陈晓梅等.随州地区献血者抗-HIV筛查与确证分析.中国输血杂志，2011，24（1）52-53.
[6]朱燕霞.郭菲.雷红霞 上海市部分区献血者梅毒感染率初步调查分析.中国输血杂志，2004(04) .