论文部分内容阅读
肝纤维化（HF）是诸多慢性肝病的共同病理过程，是发展到肝硬化必经阶段，HF在进入肝硬化前尚可逆转，因此肝纤维化的早期诊断对于临床意义重大。肝穿病理检查是目前肝纤维化诊断的金标准，但同时亦存在着不可重复性和穿刺局限性等诸多缺陷，临床上无法广泛运用。血清肝纤维化指标能动态观察患者肝纤维化的进程，对于患者创伤小，逐渐受到临床的重视。本文检测了270例急、慢性肝病、肝硬化患者血清Ⅳ型胶原（CL-Ⅳ）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、层连蛋白（LN）、透明质酸（HA）含量变化，评估上述指标在肝纤维化和肝硬化形成过程中的相应变化，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 标本来源
2010年9月至2011年9月在我院门诊和住院的患者共计270例，男128例，女142例，年龄22~57岁，平均年龄33.2岁。乙型肝炎180例，丙型肝炎58例，甲型肝炎2例，戊型肝炎11例，未分型肝炎19例。急性肝炎42例，慢性肝炎127例，其中慢性轻度23例、中度71例、重度33例；肝硬变组101例；诊断符合2000年西安修定标准[1]。对照组106例，为本院健康体检职工，男48例，女58例，年龄21~52岁，平均年龄31.6岁。
1.2 试剂与方法
采用化学发光法。Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、层连蛋白、透明质酸试剂及化学发光仪BL-9600均由北京泰格科信生物科技有限公司提供。操作过程严格按说明书进行。
1.3 统计学方法
数据用均数±标准差（X±S）表示，采用SPSS13.0统计软件，组间比较t值检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
测定结果经统计学处理，急性肝炎患者血清中CL-IV、PC-Ⅲ、HA、LN水平与对照组无差异（P＞0.05）。轻度慢性肝炎患者血清中CL-IV、PC-Ⅲ、HA水平开始就升高，与对照组有差异（P＜0.05），LN水平升高不明显。中、重度慢性肝炎和肝硬变患者血清中CL-IV、PC-Ⅲ、HA、LN水平与对照组均有显著性差异（P＜0.01）。结果见表1。
3 讨论
肝组织的破坏与修复反复进行，易导致HF，而HF是肝硬变的早期病理基础。CL-Ⅳ是一种胶原蛋白，PC-Ⅲ是一种前胶原蛋白，LN是一种非胶原结构蛋白，在HF时三者血清中含量升高，共同构成肝基底膜，形成纤维间隔，并参与肝窦毛细血管化。HA是肝细胞外间质中蛋白多糖的一个组成部分，HF时肝间质细胞合成增加，其血清含量也增加[2]。
实验结果可以发现，随着乙型肝炎的病程发展，血清中CL-Ⅳ、PC-Ⅲ、HA、LN水平也呈阶梯式上升,能客观反映HF的程度。HF患者的早期血清中HA、CL-Ⅳ、PC-Ⅲ已有较明显的升高，可作为诊断早期HF的参考指标。而乙肝急性期和轻度慢性肝炎患者血清中LN水平无明显变化，当发展到HF中晚期或肝硬变时才明显升高,因此LN可作为肝硬化诊断的指标。实验结果显示，当CL-Ⅳ≥350ng/ml、PC-Ⅲ≥130ng/ml、HA≥250ng/ml、LN≥150ng/ml,可作为诊断肝纤维化的参考指标，四项指标联合检测能提高HF和肝硬化的诊断率，为临床治疗提供可靠的实验室依据。
参考文献
[1]中华医学会传染病与寄生虫病分会、肝病学分会.中华医学会病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2000,8:328-329.
[2]蔡卫民，陶君，翁红雷.血清纤维化指标的影响因素分析[J].中华肝脏病杂志，2005，1：23-25.
1 资料与方法
1.1 标本来源
2010年9月至2011年9月在我院门诊和住院的患者共计270例，男128例，女142例，年龄22~57岁，平均年龄33.2岁。乙型肝炎180例，丙型肝炎58例，甲型肝炎2例，戊型肝炎11例，未分型肝炎19例。急性肝炎42例，慢性肝炎127例，其中慢性轻度23例、中度71例、重度33例；肝硬变组101例；诊断符合2000年西安修定标准[1]。对照组106例，为本院健康体检职工，男48例，女58例，年龄21~52岁，平均年龄31.6岁。
1.2 试剂与方法
采用化学发光法。Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、层连蛋白、透明质酸试剂及化学发光仪BL-9600均由北京泰格科信生物科技有限公司提供。操作过程严格按说明书进行。
1.3 统计学方法
数据用均数±标准差（X±S）表示，采用SPSS13.0统计软件，组间比较t值检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
测定结果经统计学处理，急性肝炎患者血清中CL-IV、PC-Ⅲ、HA、LN水平与对照组无差异（P＞0.05）。轻度慢性肝炎患者血清中CL-IV、PC-Ⅲ、HA水平开始就升高，与对照组有差异（P＜0.05），LN水平升高不明显。中、重度慢性肝炎和肝硬变患者血清中CL-IV、PC-Ⅲ、HA、LN水平与对照组均有显著性差异（P＜0.01）。结果见表1。
3 讨论
肝组织的破坏与修复反复进行，易导致HF，而HF是肝硬变的早期病理基础。CL-Ⅳ是一种胶原蛋白，PC-Ⅲ是一种前胶原蛋白，LN是一种非胶原结构蛋白，在HF时三者血清中含量升高，共同构成肝基底膜，形成纤维间隔，并参与肝窦毛细血管化。HA是肝细胞外间质中蛋白多糖的一个组成部分，HF时肝间质细胞合成增加，其血清含量也增加[2]。
实验结果可以发现，随着乙型肝炎的病程发展，血清中CL-Ⅳ、PC-Ⅲ、HA、LN水平也呈阶梯式上升,能客观反映HF的程度。HF患者的早期血清中HA、CL-Ⅳ、PC-Ⅲ已有较明显的升高，可作为诊断早期HF的参考指标。而乙肝急性期和轻度慢性肝炎患者血清中LN水平无明显变化，当发展到HF中晚期或肝硬变时才明显升高,因此LN可作为肝硬化诊断的指标。实验结果显示，当CL-Ⅳ≥350ng/ml、PC-Ⅲ≥130ng/ml、HA≥250ng/ml、LN≥150ng/ml,可作为诊断肝纤维化的参考指标，四项指标联合检测能提高HF和肝硬化的诊断率，为临床治疗提供可靠的实验室依据。
参考文献
[1]中华医学会传染病与寄生虫病分会、肝病学分会.中华医学会病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2000,8:328-329.
[2]蔡卫民，陶君，翁红雷.血清纤维化指标的影响因素分析[J].中华肝脏病杂志，2005，1：23-25.