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【摘 要】 目的：通过对我院急诊科院前死亡病例死因分析，掌握其死因特点，针对性作出应对策略，提高院前急救成功率。方法：对我院2008年1月~2011年10月急诊科院前死亡病例资料进行回顾性统计分析。结果：死亡病例122例，其中男性86例（70.49%），女性36例（29.51%），死亡主要原因创伤39例（31.97%），呼吸系统疾病39例（31.97%），死亡平均年龄33±3岁，病死率最高为冬季（12月~2月）66例（54.10%）。结论：创伤及呼吸系统疾病，猝死等是我院院前及急诊的主要死亡原因。
【关键词】 院前急救；死因分析
为了提高急救医疗技术和方法，挽救病人的生命，近两年来对我院急诊科院前危重病人的死亡病例进行整理，统计及回顾性分析，以达到了解危重病人的死亡原因，提高急诊科及院前急救的抢救成功率，降低死亡率的目的。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院急诊科2008年1月~2011年10月院前急救死亡病例，以120车到达现场，病人已无生命征经心肺复苏无效病例或病人虽有生命体征但极其危重经现场抢救无效死亡称之为现场死亡病例；病人经抢救后转运到达急诊科抢救室继续抢救无效称之为急诊抢救室死亡病例；以两者为研究对象，所有研究对象包括儿科死亡病例，其中男性86例（70.49%），女性36例（29.51%）年龄0至86岁，平均年龄33±3岁。
1.2 方法
采用回顾性的分析方法，对死亡病例的性别，年龄，病史，诊断及院前和急诊抢救室的抢救情况等资料，进行总结分析。
2 结果
调查年龄在0~86岁之间其中男性病例86例，女性病例36例。表1-4分别表明了院前死亡病例的年龄、性别与疾病种类、季节、地点分布。
3 讨论
严重的创伤，呼吸系统疾病及猝死是调查中危重病人的主要死亡原因。不同年龄组有明显的差异，0~18岁组死亡的主要原因是呼吸系统的疾病，主要死因为肺炎及窒息等。而创伤引起的死亡则居其次主要死因为坠楼及车祸。青壮年，中年的死亡主要原因是各种创伤及猝死为主，老年组则以猝死和心脑系统疾病为主要的死亡原因。从不同性别组疾病分布情况及死因表中显示男性组在创伤，心脑系统疾病及猝死的比例要明显高于女性组，主要原因在于车祸及斗殴主要群体多为男性，酒后猝死多见于男性。冬季死亡率高，由于天气寒冷，心脑血管疾病和呼吸系统疾病发病率高，猝死率也高是导致该季节死亡率高的主要原因。因此 ,在院前死亡的高发季节 ,以往有各种基础病史的 ,在这段时间内要注意防寒保暖 ,不要过分劳累 ,保证充足的睡眠时间很重要[1]。现场死亡主要以创伤及猝死为主，目前,我国仍是一个发展中国家, 院前急救受着交通、通讯和急救知识贫乏及120 网络不健全等因 素的限制, 仍有相当一部分危重病人在没有得到任何急救措施前就已死亡。[2]一方面是120急救资源的不合理配置，基层的医疗资源又得不到充分的利用造成出诊半径过大，到达现场时往往错过最佳的抢救时机；另一方面在急救人员到达现场前，病人基本没有得到有效治疗和帮助，在目前的社会道德伦理状况下，目击者很少能够提供现场救助；因此，提倡助人为乐的社会公德以及为现场救死扶伤者提供必要的法律保护确实是刻不容缓的事情。在广大人民群众中普及创伤急救知识 ,提高自救、 互救能力 ,不仅可以赢得宝贵的院前急救时间 ,而且可以降低院前病死率[3]全民普及急救知识和健全基层和城市的急救网络，缩小出诊半径，争取专业人员有最佳急救时间，是提高院前急救成功率的重要措施之一。
从表4我们可以看出急诊抢救室内的抢救死亡率仍是较现场高的，这就要求提高急诊科的抢救水平，急诊科接纳的是各种类型的危重病人，要求急诊配备一支精通各种危重病人的抢救技术的专业医护人员队伍。特别提的是急诊手术是现代急诊医学模式的重要组成，特别是严重创伤危及生命时急诊手术往往可以挽救病员的生命，完善急诊手术的流程，配套设施的建设，急诊医师的必要培训及配备是急诊抢救生命的重要保障。
参考文献
[1]王发祥，卢峰，徐东升，柏广富，焦薇，院前死亡 1014例回顾分析[J]，临床医学 2010, 30（6）：109.
[2]郑 勇，院前死亡78 例病因分析[J]，四川医学，2003 ，24（2） ：217。
[3]郑晓英,孟新科. 126例院前死亡病例临床分析[J].中国急救医学, 2003, 23 (3) : 189 -190.
【关键词】 院前急救；死因分析
为了提高急救医疗技术和方法，挽救病人的生命，近两年来对我院急诊科院前危重病人的死亡病例进行整理，统计及回顾性分析，以达到了解危重病人的死亡原因，提高急诊科及院前急救的抢救成功率，降低死亡率的目的。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院急诊科2008年1月~2011年10月院前急救死亡病例，以120车到达现场，病人已无生命征经心肺复苏无效病例或病人虽有生命体征但极其危重经现场抢救无效死亡称之为现场死亡病例；病人经抢救后转运到达急诊科抢救室继续抢救无效称之为急诊抢救室死亡病例；以两者为研究对象，所有研究对象包括儿科死亡病例，其中男性86例（70.49%），女性36例（29.51%）年龄0至86岁，平均年龄33±3岁。
1.2 方法
采用回顾性的分析方法，对死亡病例的性别，年龄，病史，诊断及院前和急诊抢救室的抢救情况等资料，进行总结分析。
2 结果
调查年龄在0~86岁之间其中男性病例86例，女性病例36例。表1-4分别表明了院前死亡病例的年龄、性别与疾病种类、季节、地点分布。
3 讨论
严重的创伤，呼吸系统疾病及猝死是调查中危重病人的主要死亡原因。不同年龄组有明显的差异，0~18岁组死亡的主要原因是呼吸系统的疾病，主要死因为肺炎及窒息等。而创伤引起的死亡则居其次主要死因为坠楼及车祸。青壮年，中年的死亡主要原因是各种创伤及猝死为主，老年组则以猝死和心脑系统疾病为主要的死亡原因。从不同性别组疾病分布情况及死因表中显示男性组在创伤，心脑系统疾病及猝死的比例要明显高于女性组，主要原因在于车祸及斗殴主要群体多为男性，酒后猝死多见于男性。冬季死亡率高，由于天气寒冷，心脑血管疾病和呼吸系统疾病发病率高，猝死率也高是导致该季节死亡率高的主要原因。因此 ,在院前死亡的高发季节 ,以往有各种基础病史的 ,在这段时间内要注意防寒保暖 ,不要过分劳累 ,保证充足的睡眠时间很重要[1]。现场死亡主要以创伤及猝死为主，目前,我国仍是一个发展中国家, 院前急救受着交通、通讯和急救知识贫乏及120 网络不健全等因 素的限制, 仍有相当一部分危重病人在没有得到任何急救措施前就已死亡。[2]一方面是120急救资源的不合理配置，基层的医疗资源又得不到充分的利用造成出诊半径过大，到达现场时往往错过最佳的抢救时机；另一方面在急救人员到达现场前，病人基本没有得到有效治疗和帮助，在目前的社会道德伦理状况下，目击者很少能够提供现场救助；因此，提倡助人为乐的社会公德以及为现场救死扶伤者提供必要的法律保护确实是刻不容缓的事情。在广大人民群众中普及创伤急救知识 ,提高自救、 互救能力 ,不仅可以赢得宝贵的院前急救时间 ,而且可以降低院前病死率[3]全民普及急救知识和健全基层和城市的急救网络，缩小出诊半径，争取专业人员有最佳急救时间，是提高院前急救成功率的重要措施之一。
从表4我们可以看出急诊抢救室内的抢救死亡率仍是较现场高的，这就要求提高急诊科的抢救水平，急诊科接纳的是各种类型的危重病人，要求急诊配备一支精通各种危重病人的抢救技术的专业医护人员队伍。特别提的是急诊手术是现代急诊医学模式的重要组成，特别是严重创伤危及生命时急诊手术往往可以挽救病员的生命，完善急诊手术的流程，配套设施的建设，急诊医师的必要培训及配备是急诊抢救生命的重要保障。
参考文献
[1]王发祥，卢峰，徐东升，柏广富，焦薇，院前死亡 1014例回顾分析[J]，临床医学 2010, 30（6）：109.
[2]郑 勇，院前死亡78 例病因分析[J]，四川医学，2003 ，24（2） ：217。
[3]郑晓英,孟新科. 126例院前死亡病例临床分析[J].中国急救医学, 2003, 23 (3) : 189 -190.