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摘要：睾丸微石症（testicular microlithiasis，TM）是弥散分布于睾丸曲精小管内、直径<3mm的众多钙化灶形成的综合征，睾丸超声诊断学是超声工程与医学相结合的学科，属医学影像学；是一门新兴并发展迅速的学科，因其内容的特殊性，教学中会遇到不少实际困难。本文结合近几年的体会，谈谈自己的一些体会，希望能够引起读者的共鸣。
关键词：超声教学教学质量见习教育计算机辅助教学
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.297
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0212-01
睾丸微石症（testicular microlithiasis，TM）是弥散分布于睾丸曲精小管内、直径<3mm的众多钙化灶形成的综合征，由Preige等[1]于1970年首次报道。睾丸微石症是一种临床少见、无症状疾病，一般人群中的患病率约为0.6%～9%[2]。超声诊断学是超声工程与医学相结合的学科，属医学影像学。它涉及面非常广，是一门医学基础、临床与超声图像有机结合的综合性学科，实践性很强。超声诊断是医学影像学的重要组成部分，超声诊断学是医、理、工三学科相结合的学科，概念、原理多而复杂，内容涉及面广，因而在教学中存在很多难点。近几年来，我们在教学中不断摸索，总结了一些经验，现谈谈我们的认识和体会。
1TM的发病机制及超声表现
TM的形成原因尚不清楚，多是在超声检查中偶然发现。Shenykin YR等[3]研究发现TM可与多种睾丸、附睾病变并存，如睾丸萎缩、隐睾、精索静脉曲张、阴囊水肿、睾丸及附属物扭转、附睾囊肿等。Vegni-Talluri等[4]认为微石的形成分为两个阶段：第一阶段含有固缩核和囊泡的退化细胞沉积在曲精小管内，形成钙核；第二阶段胶原纤维样组织层层包绕钙核。Kessaris等[5]也认为退化的生精小管上皮细胞、微石阻塞生精小管，影响精子的产生，可能是TM导致不育的原因。二维超声表现：Doherty等[6]于1987年首次详细描述了TM的超声表现，TM的超声表现具有特征性：多数为双侧睾丸实质内分布着直径<3mm的点状强回声，后方无声影，类似暴风雪，也有单侧发病。本组病例均为双侧发病。CDFI：与正常睾丸血供无明显差别，睾丸实质内可探及点状与短条状血流信号，PW测得动脉频谱为低阻力。Kutlu等采用多普勒对3位TM患者进行2年多的随访观察，没有发现特征性血流改变。
2培养学生自学能力
俗话说：授之以鱼仅供一餐只需，授人以渔，可终生受益。实际上学生在上学阶段只能获得步入社会所需知识的15%左右，而方法的学习最重要。教师在教学过程中，应想方设法培养学生自主学习意识和创新能力。教师要经常激励学生自主学习，让他们自己发现问题、分析问题、解决问题。现在的学生大部分是独生子女，在生活中缺乏合作意识，不习惯问题的探索，不愿做艰苦的脑力劳动，在这方面，教师应重点培养学生执著的探索精神，更要培养学生的合作意识。通过教学让学生各方面素质得到主动、全面、和谐、充分地发展，为学生终身学习、终身发展奠定基础。创新力的开发是一个日积月累的过程，教师更应采用多种方式，借助多种媒介激发学生的想象力，并对标新立异的想法给予分析性指导和支持，以养成学生全面进取、不断创新的习惯。有时教师可有意识地提供假信息，从反面刺激学生的选择和判断能力，让他们自己去寻找论证的根据，在反复磨炼中养成良好的学习习惯。
3培养学生的操作能力，提高学生的学习主动性
超声诊断方法与其他影像诊断方法最大的区别在于超声诊断除了理论上掌握其诊断方法之外，还要掌握操作手法，它是指如何具体显示病灶及图像特征的重要内容，包括病人体位、探头部位；扫查切面及系统扫切等，通过这些操作，显示不同切面的图像从而达到分析判断，最终诊断的目的。一个切面只能代表组织器官的局部结构，而不能代表全部结构，以肝脏为例，要想全面观察肝脏的结构是否正常，必须经过多个切面，包括纵切、横切、斜切的系统扫查，传统的见习方法是由带教老师示范和讲解，学生重点观摩，这种单一的方法使学生无法亲自动手操作，实践能力低下，进入临床实习或工作后起步较慢。自2000年开始，我们教研室对以后三届影像专业学生的临床见习课方法进行了改进，利用部分课时，给学生独立上机操作，针对不同器官的超声检查方法，进行有序的、系统的训练，与以往的单一方法比较，效果明显不同，而且激发了学生的极大兴趣，提高了学生学习的主动性。学生在进入临床实习阶段，很快体现了一定的独立工作能力，增强了学生的自信心。
综上所述，睾丸超声诊断学是一门新兴并发展迅速的学科，因其内容的特殊性，教学中会遇到不少实际困难。为了顺应新课改形式的需要，在超声诊断教学应该用新课改理念武装自己，并在课堂教学中推广、渗透新课改理念渗透到教育教学过程中，不断反思，不断完善，不能新瓶装旧酒，培养学生自律能力、自学能力，使学生主动学习，从而提升睾丸超声诊断教学质量。
参考文献
[1]何云，廖新红.浅谈超声诊断学教学中的几点体会[J].广西医科大学学报，2005，（S1）
[2]卓忠雄.超声诊断学教学中应注意的几个问题[J].临床超声医学杂志，2005，（03）
[3]王萍.临床医学专业超声医学教学改革的探索与实践[J].现代医用影像学，2004，（06）
[4]李宏韬.超声教学的体会[J].现代医药卫生，2005，（23）
[5]高东梅，孙志霞，金颖，伊莲花.改进超声教学方法的初步体会[J].中国实验诊断学，2005，（04）
[6]马燕，何云，廖新红.浅谈妇产科超声诊断教学的体会[J].广西医科大学学报，2005，（S1）
关键词：超声教学教学质量见习教育计算机辅助教学
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.297
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0212-01
睾丸微石症（testicular microlithiasis，TM）是弥散分布于睾丸曲精小管内、直径<3mm的众多钙化灶形成的综合征，由Preige等[1]于1970年首次报道。睾丸微石症是一种临床少见、无症状疾病，一般人群中的患病率约为0.6%～9%[2]。超声诊断学是超声工程与医学相结合的学科，属医学影像学。它涉及面非常广，是一门医学基础、临床与超声图像有机结合的综合性学科，实践性很强。超声诊断是医学影像学的重要组成部分，超声诊断学是医、理、工三学科相结合的学科，概念、原理多而复杂，内容涉及面广，因而在教学中存在很多难点。近几年来，我们在教学中不断摸索，总结了一些经验，现谈谈我们的认识和体会。
1TM的发病机制及超声表现
TM的形成原因尚不清楚，多是在超声检查中偶然发现。Shenykin YR等[3]研究发现TM可与多种睾丸、附睾病变并存，如睾丸萎缩、隐睾、精索静脉曲张、阴囊水肿、睾丸及附属物扭转、附睾囊肿等。Vegni-Talluri等[4]认为微石的形成分为两个阶段：第一阶段含有固缩核和囊泡的退化细胞沉积在曲精小管内，形成钙核；第二阶段胶原纤维样组织层层包绕钙核。Kessaris等[5]也认为退化的生精小管上皮细胞、微石阻塞生精小管，影响精子的产生，可能是TM导致不育的原因。二维超声表现：Doherty等[6]于1987年首次详细描述了TM的超声表现，TM的超声表现具有特征性：多数为双侧睾丸实质内分布着直径<3mm的点状强回声，后方无声影，类似暴风雪，也有单侧发病。本组病例均为双侧发病。CDFI：与正常睾丸血供无明显差别，睾丸实质内可探及点状与短条状血流信号，PW测得动脉频谱为低阻力。Kutlu等采用多普勒对3位TM患者进行2年多的随访观察，没有发现特征性血流改变。
2培养学生自学能力
俗话说：授之以鱼仅供一餐只需，授人以渔，可终生受益。实际上学生在上学阶段只能获得步入社会所需知识的15%左右，而方法的学习最重要。教师在教学过程中，应想方设法培养学生自主学习意识和创新能力。教师要经常激励学生自主学习，让他们自己发现问题、分析问题、解决问题。现在的学生大部分是独生子女，在生活中缺乏合作意识，不习惯问题的探索，不愿做艰苦的脑力劳动，在这方面，教师应重点培养学生执著的探索精神，更要培养学生的合作意识。通过教学让学生各方面素质得到主动、全面、和谐、充分地发展，为学生终身学习、终身发展奠定基础。创新力的开发是一个日积月累的过程，教师更应采用多种方式，借助多种媒介激发学生的想象力，并对标新立异的想法给予分析性指导和支持，以养成学生全面进取、不断创新的习惯。有时教师可有意识地提供假信息，从反面刺激学生的选择和判断能力，让他们自己去寻找论证的根据，在反复磨炼中养成良好的学习习惯。
3培养学生的操作能力，提高学生的学习主动性
超声诊断方法与其他影像诊断方法最大的区别在于超声诊断除了理论上掌握其诊断方法之外，还要掌握操作手法，它是指如何具体显示病灶及图像特征的重要内容，包括病人体位、探头部位；扫查切面及系统扫切等，通过这些操作，显示不同切面的图像从而达到分析判断，最终诊断的目的。一个切面只能代表组织器官的局部结构，而不能代表全部结构，以肝脏为例，要想全面观察肝脏的结构是否正常，必须经过多个切面，包括纵切、横切、斜切的系统扫查，传统的见习方法是由带教老师示范和讲解，学生重点观摩，这种单一的方法使学生无法亲自动手操作，实践能力低下，进入临床实习或工作后起步较慢。自2000年开始，我们教研室对以后三届影像专业学生的临床见习课方法进行了改进，利用部分课时，给学生独立上机操作，针对不同器官的超声检查方法，进行有序的、系统的训练，与以往的单一方法比较，效果明显不同，而且激发了学生的极大兴趣，提高了学生学习的主动性。学生在进入临床实习阶段，很快体现了一定的独立工作能力，增强了学生的自信心。
综上所述，睾丸超声诊断学是一门新兴并发展迅速的学科，因其内容的特殊性，教学中会遇到不少实际困难。为了顺应新课改形式的需要，在超声诊断教学应该用新课改理念武装自己，并在课堂教学中推广、渗透新课改理念渗透到教育教学过程中，不断反思，不断完善，不能新瓶装旧酒，培养学生自律能力、自学能力，使学生主动学习，从而提升睾丸超声诊断教学质量。
参考文献
[1]何云，廖新红.浅谈超声诊断学教学中的几点体会[J].广西医科大学学报，2005，（S1）
[2]卓忠雄.超声诊断学教学中应注意的几个问题[J].临床超声医学杂志，2005，（03）
[3]王萍.临床医学专业超声医学教学改革的探索与实践[J].现代医用影像学，2004，（06）
[4]李宏韬.超声教学的体会[J].现代医药卫生，2005，（23）
[5]高东梅，孙志霞，金颖，伊莲花.改进超声教学方法的初步体会[J].中国实验诊断学，2005，（04）
[6]马燕，何云，廖新红.浅谈妇产科超声诊断教学的体会[J].广西医科大学学报，2005，（S1）