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摘要：目的：对门诊治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床治疗效果以及宣传教育做进一步探讨。
方法：选取从2012年1月到2013年1月收治的146例外阴阴道假丝酵母菌病患者，所有患者都采取常规药物治疗的方式，经过3个月的治疗以后，在患者经前做进一步的复查。同时对卫生知识，治疗方法以及生活方式进行宣传教育。
结果：在146例外阴阴道假丝酵母菌病患者中，有24例患者治疗有效，有15例患者治疗显效，有107例患者痊愈，治愈概率为73.28%，同时能达到100%的有效治疗概率。
结论：在外阴阴道假丝酵母菌病的治疗中，局部位置的药物使用、生活习惯的改善以及卫生知识的宣传教育发挥了重要的作用，进而起到治疗以及预防的作用。
关键词：门诊外阴阴道假丝酵母菌病宣传教育临床体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.284
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0202-02
对于外阴阴道假丝酵母菌病反复发作的患者治疗起来比较困难，要想有效的预防与治疗外阴阴道假丝酵母菌病，就必须明确患者的病因。在妇产科中，外阴阴道假丝酵母菌病是比较常见的疾病，在病原体中白假丝酵母菌比较常见，抗菌素的不合理使用同外阴阴道假丝酵母菌病的发生有着紧密的联系[1]。本文主要对外阴阴道假丝酵母菌病患者采取综合治疗的方式，并且对患者进行卫生知识的宣传教育，使其能保持良好的生活习惯，治疗效果较为理想，具体分析如下。
1资料与方法
1.1资料。选取从2012年1月到2013年1月收治的146例外阴阴道假丝酵母菌病患者，全部患者都是已婚妇女。患者的年龄在21岁到56岁之间，患者的年龄平均为31.2岁。病程在2个月到1年之间。其中有26例患者为首次就诊，有120例患者为复发就诊。诊断标准：在进行妇科检查的过程中发现，有白色状的物体附着在阴道粘膜或者是小阴唇位置，在对其进行擦拭以后会有红肿的粘膜面显露；局部的体征体现为白带量增加、颜色较白并且稠厚、呈现为豆渣状或者是凝乳状，同时阴道粘膜与外阴的水肿以及充血情况较为明显；患者的自觉症状比较明显，外阴的主要表现症状为灼痛以及瘙痒，病情严重的患者会有坐卧不安并且较为痛苦的情况，同时会伴有不同程度的性交痛、尿痛以及尿频症状。将有糖尿病以及发生妊娠的外阴阴道假丝酵母菌病患者排除。
1.2方法。对外阴阴道假丝酵母菌病患者采取生活习惯、治疗以及卫生知识方面的宣传教育，使用2%到4%的小苏打水进行坐浴或者是对外阴、阴道进行清洗，然后使用200mg的硝酸咪康唑阴道栓，阴道用药，每天一次，每次一粒（200mg），需要连续使用7d，持续三个疗程的治疗。在每次月经干净以后的1周开始使用药物并持续一个疗程，在三个疗程的治疗以后，在患者月经前进行复查。复发患者第一疗程加口服氟康唑，第一天、第四天、第七天各服一次，每次150mg。如果患者有瘙痒的情况，可以在粘膜与外阴位置涂抹硝酸咪康唑乳膏，一个疗程是7d。此外对患者进行卫生指导，让患者尽量保持外阴的透气与干燥，最好选择纯棉内裤，不能给假丝酵母菌的繁殖与滋生创造环境，患者的内裤要勤洗勤换，内裤开水烫洗，如果有需要可以进行深入的消毒[2，3]。
1.3疗效判定标准。通过治疗，患者的体征以及症状改善的不是很明显，对阴道的分泌物进行涂片显示为阳性，判定为无效；通过治疗，患者的体征与症状有所减轻，对阴道的分泌物进行涂片显示为阳性，判定为有效；通过治疗，患者的体征改善的较为明显，症状也有所减轻，对阴道的分泌物进行涂片显示为阴性，判定为显效；通过治疗，患者的体征以及症状消失，对阴道的分泌物进行涂片显示为阴性，判定为痊愈。
2结果
在146例外阴阴道假丝酵母菌病患者中，有24例患者治疗有效，有15例患者治疗显效，有107例患者痊愈，患者治愈的概率为73.28%。治疗对患者均起到不同程度的效果，并无患者治疗无效，有效治疗的概率达到100%。
3讨论
临床中，外阴阴道假丝酵母菌病是比较常见的疾病，属于外阴阴道所产生的炎症。外阴阴道假丝酵母菌病的主要表现症状为白带变多以及外阴有明显的瘙痒情况，会对患者的生活造成严重的影响。雌激素的升高，会造成阴道中分解的内糖原会逐渐的变多，同时会增强阴道中的酸度，假丝酵母菌在酸性较强的情况下容易生长，引起外阴阴道假丝酵母菌病。在成年女性中，阴道中寄生白假丝酵母菌的人数占三分之一，如果阴道中的环境产生了一定的改变，与白假丝酵母菌的生存环境相符合，那么它就会在阴道中快速的繁殖，进而引发阴道炎症。传统的对外阴阴道假丝酵母菌病进行治疗的药物就是制霉素片，但是在机体长时间的使用抗菌的相关药物，就会出现大量繁殖的情况，阴道粘膜容易被入侵，引起假丝酵母菌性的阴道炎症，将抗菌药物进行局部置入的过程中虽然能在一定程度上对致病菌产生抑制作用，使症状得到缓解，但是阴道会被抗菌药物破坏正常状态的菌群，这样会对乳杆菌产生抑制。相关研究表明，曾经感染过假丝酵母菌的女性，在易感性方面，会对抗真菌的能力产生直接的影响。对阴道中的环境改变造成影响的因素有很多，主要包含抗生素使用以及激素水平的变化，其中服用避孕药、妊娠以及黄体期等都会对雌激素的水平产生影响，没有发现原有诱因的患者在5%到10%之间。在对外阴阴道假丝酵母菌病出现反复发作情况患者的调查中，发现这类患者在心理上的健康水平方面比较低，在婚姻以及人际关系中均能体现出来。所以，患病以后对患者所造成的影响，已经成为了婚姻质量与生殖健康中需要重点解决的内容[4，5]。外阴阴道假丝酵母菌病的发病原因呈现为多样性，患者需要承受很大的痛苦，并且容易反复发作。所以，在临床中对于外阴阴道假丝酵母菌病进行研究的重点就是有效的防治措施。
在治疗的过程中，可以配合宣传教育对外阴阴道假丝酵母菌病进行有效的预防，效果较为理想，日常避孕如果使用药物，在外阴阴道假丝酵母菌病反复发作的情况下要将避孕药物停止使用，采取别的避孕方法；对于伴有糖尿病的外阴阴道假丝酵母菌病患者治疗要积极；禁止抗生素的不合理使用；患者要进行适当的锻炼，保持饮食的均衡，对于含糖比较高的食物尽量不要食用，减轻心理的压力，确保睡眠质量；对于卫生巾的使用时间要尽量的缩短，并且要勤于更换；内裤要勤洗勤换，用过的内裤、盘、毛巾用开水烫洗，经常在太阳下暴晒；要尽量的选择纯棉内裤，不要穿着牛仔裤久坐，不要去未经严格消毒的游泳池；要保持良好的生活以及卫生习惯，使外阴保持清洁，阴道要尽量的避免使用手或者是冲洗器进行清洁；向外阴阴道假丝酵母菌病患者介绍，在通过常规的治疗以后，在每个月月经干净以后需要到医院进行妇科的正规检查，然后化验阴道中分泌物，需要反复进行三次，对于夫妻同治的情况，在治疗的过程中不能有性生活。外阴阴道假丝酵母菌病患者的主要易感因素有：对于服用避孕药物能否引起外阴阴道假丝酵母菌病这一问题仍然存在着很大的争议；过于肥胖、生活以及卫生习惯不良或者是内衣裤过紧，都会提高会阴位置的温度以及湿度，这就在一定程度上创造了假丝酵母菌生长的条件；伴有糖尿病的患者；经常使用免疫抑制药物以及皮质激素药物的患者，或者是自身患有免疫疾病的患者；最近一段时间，使用过量的广谱抗生素，造成菌群发生失调；可以通过性接触发生传播。外阴阴道假丝酵母菌病在临床中不但常见也比较多发，特别是大部分的妇女不彻底及时的治疗，造成不断的产生耐药菌株，这会给外阴阴道假丝酵母菌病的治疗造成很大的影响。总而言之，在外阴阴道假丝酵母菌病的治疗中，局部位置的药物使用、生活习惯的改善以及卫生知识的宣传教育发挥了重要的作用，进而起到治疗以及预防的作用。
参考文献
[1]马洁，朱建卿，杨经芬，许振英，李静.上海市徐汇区1252例阴道炎患者病原及年龄分布的分析[J].实验与检验医学，2009，12，（03）：1122-1124
[2]迟慧，韩君艳，于海芹，王丽，郭秋丽.达克宁栓联合康妇炎胶囊治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，33，（04）：1156-1158
[3]王际飞.应用甲硝唑联合克林霉素阴道片治疗细菌性阴道炎的临床疗效观察[J].求医问药（下半月），2013，18，（08）：1100-1102
[4]陈佳宁，吕志，苏建荣，康熙雄.乳酸杆菌与细菌性阴道病相关致病菌之间的关系[J].首都医科大学学报，2013，23，（04）：1190-1192
[5]唐小琼.达克宁栓联合乳酶生片治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察[J].中外医学研究，2013，17，（23）：1125-1127
方法：选取从2012年1月到2013年1月收治的146例外阴阴道假丝酵母菌病患者，所有患者都采取常规药物治疗的方式，经过3个月的治疗以后，在患者经前做进一步的复查。同时对卫生知识，治疗方法以及生活方式进行宣传教育。
结果：在146例外阴阴道假丝酵母菌病患者中，有24例患者治疗有效，有15例患者治疗显效，有107例患者痊愈，治愈概率为73.28%，同时能达到100%的有效治疗概率。
结论：在外阴阴道假丝酵母菌病的治疗中，局部位置的药物使用、生活习惯的改善以及卫生知识的宣传教育发挥了重要的作用，进而起到治疗以及预防的作用。
关键词：门诊外阴阴道假丝酵母菌病宣传教育临床体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.284
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0202-02
对于外阴阴道假丝酵母菌病反复发作的患者治疗起来比较困难，要想有效的预防与治疗外阴阴道假丝酵母菌病，就必须明确患者的病因。在妇产科中，外阴阴道假丝酵母菌病是比较常见的疾病，在病原体中白假丝酵母菌比较常见，抗菌素的不合理使用同外阴阴道假丝酵母菌病的发生有着紧密的联系[1]。本文主要对外阴阴道假丝酵母菌病患者采取综合治疗的方式，并且对患者进行卫生知识的宣传教育，使其能保持良好的生活习惯，治疗效果较为理想，具体分析如下。
1资料与方法
1.1资料。选取从2012年1月到2013年1月收治的146例外阴阴道假丝酵母菌病患者，全部患者都是已婚妇女。患者的年龄在21岁到56岁之间，患者的年龄平均为31.2岁。病程在2个月到1年之间。其中有26例患者为首次就诊，有120例患者为复发就诊。诊断标准：在进行妇科检查的过程中发现，有白色状的物体附着在阴道粘膜或者是小阴唇位置，在对其进行擦拭以后会有红肿的粘膜面显露；局部的体征体现为白带量增加、颜色较白并且稠厚、呈现为豆渣状或者是凝乳状，同时阴道粘膜与外阴的水肿以及充血情况较为明显；患者的自觉症状比较明显，外阴的主要表现症状为灼痛以及瘙痒，病情严重的患者会有坐卧不安并且较为痛苦的情况，同时会伴有不同程度的性交痛、尿痛以及尿频症状。将有糖尿病以及发生妊娠的外阴阴道假丝酵母菌病患者排除。
1.2方法。对外阴阴道假丝酵母菌病患者采取生活习惯、治疗以及卫生知识方面的宣传教育，使用2%到4%的小苏打水进行坐浴或者是对外阴、阴道进行清洗，然后使用200mg的硝酸咪康唑阴道栓，阴道用药，每天一次，每次一粒（200mg），需要连续使用7d，持续三个疗程的治疗。在每次月经干净以后的1周开始使用药物并持续一个疗程，在三个疗程的治疗以后，在患者月经前进行复查。复发患者第一疗程加口服氟康唑，第一天、第四天、第七天各服一次，每次150mg。如果患者有瘙痒的情况，可以在粘膜与外阴位置涂抹硝酸咪康唑乳膏，一个疗程是7d。此外对患者进行卫生指导，让患者尽量保持外阴的透气与干燥，最好选择纯棉内裤，不能给假丝酵母菌的繁殖与滋生创造环境，患者的内裤要勤洗勤换，内裤开水烫洗，如果有需要可以进行深入的消毒[2，3]。
1.3疗效判定标准。通过治疗，患者的体征以及症状改善的不是很明显，对阴道的分泌物进行涂片显示为阳性，判定为无效；通过治疗，患者的体征与症状有所减轻，对阴道的分泌物进行涂片显示为阳性，判定为有效；通过治疗，患者的体征改善的较为明显，症状也有所减轻，对阴道的分泌物进行涂片显示为阴性，判定为显效；通过治疗，患者的体征以及症状消失，对阴道的分泌物进行涂片显示为阴性，判定为痊愈。
2结果
在146例外阴阴道假丝酵母菌病患者中，有24例患者治疗有效，有15例患者治疗显效，有107例患者痊愈，患者治愈的概率为73.28%。治疗对患者均起到不同程度的效果，并无患者治疗无效，有效治疗的概率达到100%。
3讨论
临床中，外阴阴道假丝酵母菌病是比较常见的疾病，属于外阴阴道所产生的炎症。外阴阴道假丝酵母菌病的主要表现症状为白带变多以及外阴有明显的瘙痒情况，会对患者的生活造成严重的影响。雌激素的升高，会造成阴道中分解的内糖原会逐渐的变多，同时会增强阴道中的酸度，假丝酵母菌在酸性较强的情况下容易生长，引起外阴阴道假丝酵母菌病。在成年女性中，阴道中寄生白假丝酵母菌的人数占三分之一，如果阴道中的环境产生了一定的改变，与白假丝酵母菌的生存环境相符合，那么它就会在阴道中快速的繁殖，进而引发阴道炎症。传统的对外阴阴道假丝酵母菌病进行治疗的药物就是制霉素片，但是在机体长时间的使用抗菌的相关药物，就会出现大量繁殖的情况，阴道粘膜容易被入侵，引起假丝酵母菌性的阴道炎症，将抗菌药物进行局部置入的过程中虽然能在一定程度上对致病菌产生抑制作用，使症状得到缓解，但是阴道会被抗菌药物破坏正常状态的菌群，这样会对乳杆菌产生抑制。相关研究表明，曾经感染过假丝酵母菌的女性，在易感性方面，会对抗真菌的能力产生直接的影响。对阴道中的环境改变造成影响的因素有很多，主要包含抗生素使用以及激素水平的变化，其中服用避孕药、妊娠以及黄体期等都会对雌激素的水平产生影响，没有发现原有诱因的患者在5%到10%之间。在对外阴阴道假丝酵母菌病出现反复发作情况患者的调查中，发现这类患者在心理上的健康水平方面比较低，在婚姻以及人际关系中均能体现出来。所以，患病以后对患者所造成的影响，已经成为了婚姻质量与生殖健康中需要重点解决的内容[4，5]。外阴阴道假丝酵母菌病的发病原因呈现为多样性，患者需要承受很大的痛苦，并且容易反复发作。所以，在临床中对于外阴阴道假丝酵母菌病进行研究的重点就是有效的防治措施。
在治疗的过程中，可以配合宣传教育对外阴阴道假丝酵母菌病进行有效的预防，效果较为理想，日常避孕如果使用药物，在外阴阴道假丝酵母菌病反复发作的情况下要将避孕药物停止使用，采取别的避孕方法；对于伴有糖尿病的外阴阴道假丝酵母菌病患者治疗要积极；禁止抗生素的不合理使用；患者要进行适当的锻炼，保持饮食的均衡，对于含糖比较高的食物尽量不要食用，减轻心理的压力，确保睡眠质量；对于卫生巾的使用时间要尽量的缩短，并且要勤于更换；内裤要勤洗勤换，用过的内裤、盘、毛巾用开水烫洗，经常在太阳下暴晒；要尽量的选择纯棉内裤，不要穿着牛仔裤久坐，不要去未经严格消毒的游泳池；要保持良好的生活以及卫生习惯，使外阴保持清洁，阴道要尽量的避免使用手或者是冲洗器进行清洁；向外阴阴道假丝酵母菌病患者介绍，在通过常规的治疗以后，在每个月月经干净以后需要到医院进行妇科的正规检查，然后化验阴道中分泌物，需要反复进行三次，对于夫妻同治的情况，在治疗的过程中不能有性生活。外阴阴道假丝酵母菌病患者的主要易感因素有：对于服用避孕药物能否引起外阴阴道假丝酵母菌病这一问题仍然存在着很大的争议；过于肥胖、生活以及卫生习惯不良或者是内衣裤过紧，都会提高会阴位置的温度以及湿度，这就在一定程度上创造了假丝酵母菌生长的条件；伴有糖尿病的患者；经常使用免疫抑制药物以及皮质激素药物的患者，或者是自身患有免疫疾病的患者；最近一段时间，使用过量的广谱抗生素，造成菌群发生失调；可以通过性接触发生传播。外阴阴道假丝酵母菌病在临床中不但常见也比较多发，特别是大部分的妇女不彻底及时的治疗，造成不断的产生耐药菌株，这会给外阴阴道假丝酵母菌病的治疗造成很大的影响。总而言之，在外阴阴道假丝酵母菌病的治疗中，局部位置的药物使用、生活习惯的改善以及卫生知识的宣传教育发挥了重要的作用，进而起到治疗以及预防的作用。
参考文献
[1]马洁，朱建卿，杨经芬，许振英，李静.上海市徐汇区1252例阴道炎患者病原及年龄分布的分析[J].实验与检验医学，2009，12，（03）：1122-1124
[2]迟慧，韩君艳，于海芹，王丽，郭秋丽.达克宁栓联合康妇炎胶囊治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，33，（04）：1156-1158
[3]王际飞.应用甲硝唑联合克林霉素阴道片治疗细菌性阴道炎的临床疗效观察[J].求医问药（下半月），2013，18，（08）：1100-1102
[4]陈佳宁，吕志，苏建荣，康熙雄.乳酸杆菌与细菌性阴道病相关致病菌之间的关系[J].首都医科大学学报，2013，23，（04）：1190-1192
[5]唐小琼.达克宁栓联合乳酶生片治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察[J].中外医学研究，2013，17，（23）：1125-1127