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摘要：目的：探讨阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的比较分析，为临床检验提供参考。
方法：对我院2012年7月-2013年7月收治的30例异位妊娠患者采用阴道B超诊断和腹部B超诊断，比较两种检查方法检出的阳性确诊率。
结果：30例异位妊娠患者腹部B超组符合诊断26例，不符合诊断4例，阳性确诊率为86.67%；阴道B超组符合诊断29例，不符合诊断1例，阳性确诊率为96.67%.阴道B超组的阳性确诊率显著高于腹部B超组，两组比较，差异具有显著意义（P<0.05）。
结论：经阴道B超检查异位妊娠不仅阳性确诊率高，而且安全、快速、无痛，值得临床推广。
关键词：异位妊娠超声经腹部检查经阴道检查
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.289
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0205-02
异位妊娠是妇产科临床常见的急腹症之一，如治疗不及时有导致大出血的危险，对育龄期女性的生育功能和生命健康存在严重威胁。早期确诊对降低其危险性具有重要意义[1]。超声检查是异位妊娠常用的检查方式之一，具有安全性高、创伤小、检查快速且价格低廉等优点，目前常用的检查方式有经腹部B超与经阴道B超两种。本次研究选取我院2012年7月-2013年7月收治的30例异位妊娠患者采取两种检查方式，对诊断结果进行比较分析，现将研究过程与结论报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料。选取我院2012年7月-2013年7月收治的30例异位妊娠患者，年龄19～41岁，平均（26.7±3.6）岁，其初孕18例，经产12例，所有患者均有停经史，停经时间40～75d。30例患者中阴道流血23例，腹痛者24例，27例患者HCG阳性或弱阳性。所有患者术后同时送病理检查确诊。入院时所有患者年龄、性别、病程等一般资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法[2]。
1.2.1阴道B超检查：检查前患者需排空膀胱，取膀胱截石位，检查仪器为MyLab90型超声诊断仪，探头频率为6.5-9MHz。将耦合剂涂于阴道探头，在用一次性无菌避孕套或无菌手套套于阴道探头，手套外涂稀碘伏（2%）。将阴道探头缓慢放入阴道行纵、横方向扫查，观察子宫内膜厚度、宫体大小，内膜清晰度及有无分离，观察宫内及双侧附件区有无孕囊，有无包块、腹腔积液和盆腔积液。
1.2.2经腹B超检查：检查前患者需充盈膀胱，采用仪器为MyLab90超声诊断仪，探头频率3.5-5MHz对需要快速诊断的患者，可在常规消毒下插导尿管注入温生理盐水400-500ml，也可通过口服或静脉注射利尿剂（慎用），使膀胱快速充盈。于下腹部耻骨联合上行横切、纵切、斜切等多切面检查，观察宫体大小、宫腔内有无妊娠囊、宫旁附件有无异常团块，盆腔内有无液性暗区等，取最佳图像分析记录。
1.3统计学分析。对本临床研究的所有数据采用SPSS15.0进行分析，对计数资料采用X2检验，检验水准设定为a=0.05，当P<0.05时，认为其有统计学差异。
2结果
所有患者经检查，腹部B超组符合诊断26例，不符合诊断4例，阳性确诊率为86.67%；阴道B超组符合诊断29例，不符合诊断1例，阳性确诊率为96.67%。阴道B超组的阳性确诊率显著高于腹部B超组，两组比较，差异具有显著意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床的妊娠过程，是妇产科常见的急腹症，病情发展迅速，病死率较高，根据统计异位妊娠病死率占孕妇病死率的10%～25%，是孕早期妇女死亡的主要原因之一[3]。传统异位妊娠的诊断主要依靠患者病史、临床表现、尿妊娠试验、后穹窿穿刺等，但由于很多患者缺乏典型的临床表现而给诊断带来一定困难。尿妊娠试验虽然诊断快速，方便，但误诊率较高。要区分宫内与宫外妊娠还是要结合超声检查。
超声检查具有强度低、快速、对人体无损伤，诊断无创，显示方法多样等特点，在妇产科诊断上具有重要的作用。随着超声诊断技术的不断进步，B超已广泛应用与妊娠早期的诊断。在临床常用的超声检查主要有两种，一是经阴道B超检查，二是经腹部B超检查。腹部B超具有无创、方便的优点，并且扫描范围较广，包块较大时能更清楚地显示其病灶，但是经腹超声探测距离较远，腹壁脂肪、腹壁皮肤疤痕和肠道气体常对检查结果造成干扰，有些盆腔内微小病变显示不清，不利于对异位妊娠做出更早、更准确的诊断。腹部检查前需要患者充盈膀胱，给患者带来了很多痛苦，也不利于急诊患者及时的诊断救治。经阴道B是由检查者将探头直接放入阴道内进行探查的方法，探头更加接近盆腔器官，并且探头频率高、图像分辨率高，能够清晰地显示盆腔的细微结构，提高了检查结果准确性，大大降低了漏诊率。经阴道B超检查前不需要患者充盈膀胱，减少了因膀胱充盈带给患者的痛苦，缩短了诊断时间，尤其适合于急症患者。
本次研究结果显示：腹部B超组符合诊断26例，不符合诊断4例，阳性确诊率为86.67%；阴道B超组符合诊断29例，不符合诊断1例，阳性确诊率为96.67%。阴道B超组的阳性确诊率率显著高于腹部B超组，两组比较，差异具有显著意义（P<0.05）。说明经阴道B超检查异位妊娠不仅阳性确诊率高，而且安全、快速、无痛，值得临床推广。
参考文献
[1]陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].河北医学，2012，18（2）：193-195
[2]何梅.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国妇幼保健，2011，26（25）：3982-3983
[3]伦翠婵，王培燊.阴道与腹部B超对异位妊娠的临床诊断价值分析[J].医学影像及检验，2010，3：7263-7264
方法：对我院2012年7月-2013年7月收治的30例异位妊娠患者采用阴道B超诊断和腹部B超诊断，比较两种检查方法检出的阳性确诊率。
结果：30例异位妊娠患者腹部B超组符合诊断26例，不符合诊断4例，阳性确诊率为86.67%；阴道B超组符合诊断29例，不符合诊断1例，阳性确诊率为96.67%.阴道B超组的阳性确诊率显著高于腹部B超组，两组比较，差异具有显著意义（P<0.05）。
结论：经阴道B超检查异位妊娠不仅阳性确诊率高，而且安全、快速、无痛，值得临床推广。
关键词：异位妊娠超声经腹部检查经阴道检查
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.289
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0205-02
异位妊娠是妇产科临床常见的急腹症之一，如治疗不及时有导致大出血的危险，对育龄期女性的生育功能和生命健康存在严重威胁。早期确诊对降低其危险性具有重要意义[1]。超声检查是异位妊娠常用的检查方式之一，具有安全性高、创伤小、检查快速且价格低廉等优点，目前常用的检查方式有经腹部B超与经阴道B超两种。本次研究选取我院2012年7月-2013年7月收治的30例异位妊娠患者采取两种检查方式，对诊断结果进行比较分析，现将研究过程与结论报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料。选取我院2012年7月-2013年7月收治的30例异位妊娠患者，年龄19～41岁，平均（26.7±3.6）岁，其初孕18例，经产12例，所有患者均有停经史，停经时间40～75d。30例患者中阴道流血23例，腹痛者24例，27例患者HCG阳性或弱阳性。所有患者术后同时送病理检查确诊。入院时所有患者年龄、性别、病程等一般资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法[2]。
1.2.1阴道B超检查：检查前患者需排空膀胱，取膀胱截石位，检查仪器为MyLab90型超声诊断仪，探头频率为6.5-9MHz。将耦合剂涂于阴道探头，在用一次性无菌避孕套或无菌手套套于阴道探头，手套外涂稀碘伏（2%）。将阴道探头缓慢放入阴道行纵、横方向扫查，观察子宫内膜厚度、宫体大小，内膜清晰度及有无分离，观察宫内及双侧附件区有无孕囊，有无包块、腹腔积液和盆腔积液。
1.2.2经腹B超检查：检查前患者需充盈膀胱，采用仪器为MyLab90超声诊断仪，探头频率3.5-5MHz对需要快速诊断的患者，可在常规消毒下插导尿管注入温生理盐水400-500ml，也可通过口服或静脉注射利尿剂（慎用），使膀胱快速充盈。于下腹部耻骨联合上行横切、纵切、斜切等多切面检查，观察宫体大小、宫腔内有无妊娠囊、宫旁附件有无异常团块，盆腔内有无液性暗区等，取最佳图像分析记录。
1.3统计学分析。对本临床研究的所有数据采用SPSS15.0进行分析，对计数资料采用X2检验，检验水准设定为a=0.05，当P<0.05时，认为其有统计学差异。
2结果
所有患者经检查，腹部B超组符合诊断26例，不符合诊断4例，阳性确诊率为86.67%；阴道B超组符合诊断29例，不符合诊断1例，阳性确诊率为96.67%。阴道B超组的阳性确诊率显著高于腹部B超组，两组比较，差异具有显著意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床的妊娠过程，是妇产科常见的急腹症，病情发展迅速，病死率较高，根据统计异位妊娠病死率占孕妇病死率的10%～25%，是孕早期妇女死亡的主要原因之一[3]。传统异位妊娠的诊断主要依靠患者病史、临床表现、尿妊娠试验、后穹窿穿刺等，但由于很多患者缺乏典型的临床表现而给诊断带来一定困难。尿妊娠试验虽然诊断快速，方便，但误诊率较高。要区分宫内与宫外妊娠还是要结合超声检查。
超声检查具有强度低、快速、对人体无损伤，诊断无创，显示方法多样等特点，在妇产科诊断上具有重要的作用。随着超声诊断技术的不断进步，B超已广泛应用与妊娠早期的诊断。在临床常用的超声检查主要有两种，一是经阴道B超检查，二是经腹部B超检查。腹部B超具有无创、方便的优点，并且扫描范围较广，包块较大时能更清楚地显示其病灶，但是经腹超声探测距离较远，腹壁脂肪、腹壁皮肤疤痕和肠道气体常对检查结果造成干扰，有些盆腔内微小病变显示不清，不利于对异位妊娠做出更早、更准确的诊断。腹部检查前需要患者充盈膀胱，给患者带来了很多痛苦，也不利于急诊患者及时的诊断救治。经阴道B是由检查者将探头直接放入阴道内进行探查的方法，探头更加接近盆腔器官，并且探头频率高、图像分辨率高，能够清晰地显示盆腔的细微结构，提高了检查结果准确性，大大降低了漏诊率。经阴道B超检查前不需要患者充盈膀胱，减少了因膀胱充盈带给患者的痛苦，缩短了诊断时间，尤其适合于急症患者。
本次研究结果显示：腹部B超组符合诊断26例，不符合诊断4例，阳性确诊率为86.67%；阴道B超组符合诊断29例，不符合诊断1例，阳性确诊率为96.67%。阴道B超组的阳性确诊率率显著高于腹部B超组，两组比较，差异具有显著意义（P<0.05）。说明经阴道B超检查异位妊娠不仅阳性确诊率高，而且安全、快速、无痛，值得临床推广。
参考文献
[1]陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].河北医学，2012，18（2）：193-195
[2]何梅.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国妇幼保健，2011，26（25）：3982-3983
[3]伦翠婵，王培燊.阴道与腹部B超对异位妊娠的临床诊断价值分析[J].医学影像及检验，2010，3：7263-7264