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摘要：目的：了解五华区结核病疫情现况，减少结核菌播散。加强健康教育。
方法：中国结核病防治规划《痰涂片镜检质量保证手册》痰涂片镜检法。
结果：初诊病人：2009年涂阳率为38.27%，2010年涂阳率为69.05%；随访病人：2009年涂阳率为0.63%，2010年涂阳率为0.60%。
结论：痰涂片镜检，是作为发现，是确定结核病诊断和化疗方案的重要依据，也是考核结核病治疗疗效、评价防治效果的可靠标准[2]。
关键词：结核病痰涂片传染源涂阳率
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.290
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0206-01
结核病人的细菌学痰涂片显微镜检查，是作为发现传染源，选择化疗方案，考核评价疗效的重要手段。在现代结核病控制工作中占有不可或缺的位置，也是用于临床肺结核病人诊断与鉴别诊断的主要方法，是确定结核病诊断和化疗方案的重要依据，也是考核结核病治疗疗效、评价防治效果的可靠标准[2]。
1材料与方法
1.1标本来源。疑似肺结核病人、结核病可疑症状者，及辖区内各医疗单位转诊的可疑肺结核患者的痰液、口咽分泌物及痰量不足lml的标本。初诊病人3份痰标本（夜间痰、清晨痰、即时痰），复诊病人2份痰标本（清晨痰和夜间痰），痰标本量为3—5ml。
1.2方法。痰直接涂片镜检法，用竹签挑取痰标本约0.1ml，按中国结核病防治规划《痰涂片镜检质量保证手册》要求，涂片、干燥，固定、抗酸染色、再干燥后显微镜镜检。
1.3结果判断。按中国结核病防治规划《痰涂片镜检质量保证手册》报告；①可疑：每3oo视野发现红色抗酸杆菌1—8条；②抗酸杆菌阴性：连续300个不同视野，未发现抗酸杆菌；③抗酸杆菌阳性（1十）：显微镜100X下每100个视野有3—9条抗酸杆菌；抗酸杆菌阳性（2十）：显微镜100X下每l0个视野有1—9条抗酸杆菌；抗酸杆菌阳性（3+）：显微镜100X下每视野1—9条抗酸杆菌；抗酸杆菌阳性（4+）：显微镜100X下每视野有10条以上抗酸杆菌。
2结果与分析
2.12009年、2010年痰涂片镜检结果。
由表1看2010年初诊病人在患者人数比2009年低，涂阳率升高。这可能与我区结核病控制项目正式启动几年来，在对结核病患者实行规范管理和治疗的同时，加强了人员培训等实验室的质量控制有关。
由表2看2009年随访病人涂阳率比2010年低。
由表5看女性涂阳率高于男性涂阳率，可能与女性体质，生活习惯有关。
由表4看即时痰、夜间痰涂阳率较清晨痰低。清晨痰高于夜间痰，因此，嘱病人要特别注意留好清晨痰，特别是留深部咯出的干酪样痰。
由表5看干酪痰检出率较高，涂阳率为39.25%，粘液痰涂阳率为14.56%。唾液痰未检出。由此可见，痰标本性状与涂阳率紧密相关，不合格的痰标本必须要求重新送痰标本。以利于提高检出率，提高肺结核病人的发现率。
3讨论
结核病的防治与健康关键在于结核病预防：①及早发现新发病人：结核病的传染主要是发生在病人未被发现并进行治疗之前，1名结核病患者（即传染源）平均可传染15人。因为在未发现患病前，新发病人没有采取任何预防手段，在与家庭成员、同事、同学等密切接触的过程中，接触者就容易被结核菌感染。因此，预防结核病的首要措施是尽早发现隐藏在人群中的新发病人。②进行彻底治疗，缩短传染期：及早发现新发病人，在治疗方面能带来很多好处：比如可选择的药物比较多；治疗费用低；药物不良反应小，安全性大；病人容易耐受，治疗可顺利进行，治愈的可能性大；减少治疗的失败率等，其根本目的在于对病人进行彻底治疗，缩短其传染期。因此，对病人进行彻底治疗是有效进行结核病预防的重要措施。③让感染结核菌者减少发病：约有10%的感染结核菌者可能发生结核病，发病与否主要取决于感染者的抵抗力和感染结核菌的数量。④防止结核菌传播：a.减少结核菌播散。b.减少环境中结核菌的浓度。c.注意隔离，减少接触传染源。⑤为儿童接种卡介苗：接种卡介苗可以使儿童产生一定水平的特异性抵抗力，减少感染机会，或在感染自然结核菌时限制细菌的生长繁殖，减少细菌数量，起到预防儿童结核病，特别是结核性脑膜炎、血行播散性严重结核病的作用。总之，加强健康教育，人人认识结核病的危害和传染方式，与结核病的防治密切相关。
参考文献
[1]染色液：云南省疾控配发，在有效期内使用
[2]王钊，吴明江.全国结核病防治手册[Z].1997.27
[3]卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施工作指南
[4]中国疾病预防控制中心.痰涂片镜检质量保证手册[M].北京：中国协和医科大学出版社，2004
方法：中国结核病防治规划《痰涂片镜检质量保证手册》痰涂片镜检法。
结果：初诊病人：2009年涂阳率为38.27%，2010年涂阳率为69.05%；随访病人：2009年涂阳率为0.63%，2010年涂阳率为0.60%。
结论：痰涂片镜检，是作为发现，是确定结核病诊断和化疗方案的重要依据，也是考核结核病治疗疗效、评价防治效果的可靠标准[2]。
关键词：结核病痰涂片传染源涂阳率
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.290
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0206-01
结核病人的细菌学痰涂片显微镜检查，是作为发现传染源，选择化疗方案，考核评价疗效的重要手段。在现代结核病控制工作中占有不可或缺的位置，也是用于临床肺结核病人诊断与鉴别诊断的主要方法，是确定结核病诊断和化疗方案的重要依据，也是考核结核病治疗疗效、评价防治效果的可靠标准[2]。
1材料与方法
1.1标本来源。疑似肺结核病人、结核病可疑症状者，及辖区内各医疗单位转诊的可疑肺结核患者的痰液、口咽分泌物及痰量不足lml的标本。初诊病人3份痰标本（夜间痰、清晨痰、即时痰），复诊病人2份痰标本（清晨痰和夜间痰），痰标本量为3—5ml。
1.2方法。痰直接涂片镜检法，用竹签挑取痰标本约0.1ml，按中国结核病防治规划《痰涂片镜检质量保证手册》要求，涂片、干燥，固定、抗酸染色、再干燥后显微镜镜检。
1.3结果判断。按中国结核病防治规划《痰涂片镜检质量保证手册》报告；①可疑：每3oo视野发现红色抗酸杆菌1—8条；②抗酸杆菌阴性：连续300个不同视野，未发现抗酸杆菌；③抗酸杆菌阳性（1十）：显微镜100X下每100个视野有3—9条抗酸杆菌；抗酸杆菌阳性（2十）：显微镜100X下每l0个视野有1—9条抗酸杆菌；抗酸杆菌阳性（3+）：显微镜100X下每视野1—9条抗酸杆菌；抗酸杆菌阳性（4+）：显微镜100X下每视野有10条以上抗酸杆菌。
2结果与分析
2.12009年、2010年痰涂片镜检结果。
由表1看2010年初诊病人在患者人数比2009年低，涂阳率升高。这可能与我区结核病控制项目正式启动几年来，在对结核病患者实行规范管理和治疗的同时，加强了人员培训等实验室的质量控制有关。
由表2看2009年随访病人涂阳率比2010年低。
由表5看女性涂阳率高于男性涂阳率，可能与女性体质，生活习惯有关。
由表4看即时痰、夜间痰涂阳率较清晨痰低。清晨痰高于夜间痰，因此，嘱病人要特别注意留好清晨痰，特别是留深部咯出的干酪样痰。
由表5看干酪痰检出率较高，涂阳率为39.25%，粘液痰涂阳率为14.56%。唾液痰未检出。由此可见，痰标本性状与涂阳率紧密相关，不合格的痰标本必须要求重新送痰标本。以利于提高检出率，提高肺结核病人的发现率。
3讨论
结核病的防治与健康关键在于结核病预防：①及早发现新发病人：结核病的传染主要是发生在病人未被发现并进行治疗之前，1名结核病患者（即传染源）平均可传染15人。因为在未发现患病前，新发病人没有采取任何预防手段，在与家庭成员、同事、同学等密切接触的过程中，接触者就容易被结核菌感染。因此，预防结核病的首要措施是尽早发现隐藏在人群中的新发病人。②进行彻底治疗，缩短传染期：及早发现新发病人，在治疗方面能带来很多好处：比如可选择的药物比较多；治疗费用低；药物不良反应小，安全性大；病人容易耐受，治疗可顺利进行，治愈的可能性大；减少治疗的失败率等，其根本目的在于对病人进行彻底治疗，缩短其传染期。因此，对病人进行彻底治疗是有效进行结核病预防的重要措施。③让感染结核菌者减少发病：约有10%的感染结核菌者可能发生结核病，发病与否主要取决于感染者的抵抗力和感染结核菌的数量。④防止结核菌传播：a.减少结核菌播散。b.减少环境中结核菌的浓度。c.注意隔离，减少接触传染源。⑤为儿童接种卡介苗：接种卡介苗可以使儿童产生一定水平的特异性抵抗力，减少感染机会，或在感染自然结核菌时限制细菌的生长繁殖，减少细菌数量，起到预防儿童结核病，特别是结核性脑膜炎、血行播散性严重结核病的作用。总之，加强健康教育，人人认识结核病的危害和传染方式，与结核病的防治密切相关。
参考文献
[1]染色液：云南省疾控配发，在有效期内使用
[2]王钊，吴明江.全国结核病防治手册[Z].1997.27
[3]卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施工作指南
[4]中国疾病预防控制中心.痰涂片镜检质量保证手册[M].北京：中国协和医科大学出版社，2004