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摘要：目的：观察中西药结合治疗急性上呼吸道感染70例的临床疗效。
方法：辨证施治，中西药结合，对症治疗。
结果：70例患者治愈35例，显效者30例，无效5例，总有效率为92.86%。平均退热时间（3.21±0.85）天。
结论：中西药结合治疗急性上呼吸道感染，取得很好效果。
关键词：急性上呼吸道感染治疗中西药
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.281
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0200-02
急性上呼吸道感染是指鼻、咽、喉部急性局限性炎症的概称，就是“感冒”。是呼吸道最常见的一种传染病。我院呼吸科门诊量平均20人次/日，年平均门诊量7200人次/年左右。急性上呼吸道感染的病例约占 1/4 左右，以老人和儿童为多见。治疗上呼吸道感染，我们因病因人辨证施治，中西药结合，简单用药。取得了良好的疗效，同时也积累了宝贵经验。
下面对急性呼吸道感染的病例，进行回顾性分析与总结。
1资料与方法
1.1临床资料。2013年1-2月收治急性呼吸道感染患者70例，男50例，女20例。年龄5-18岁30例，18-60岁18例，60-76岁22例。60例经门诊治疗痊愈。10例入院治疗后，痊愈出院。
1.2治疗方法。根据患者就医时，感染所处的不同阶段，进行对症治疗。感冒初期，咽部干痒，喷嚏、流涕，无发热，仅有轻微的头痛者，给予板兰根冲剂，每次 1-2包，3次/日，口服，连服 3 天。嘱患者多喝热水，多吃水果，注意休息。并与患者进行交流，正确认识感冒，不乱用药。并电话跟踪随访，和患者或家属保持联系，密切注意病情变化。
急性咽喉炎，对咽喉部发痒和有灼热感、声音嘶哑无发热者给予口服抗病毒药物治疗，吗啉胍 0.1g，口服，3次/日。双黄连口服液，1次20ml（2支），3次/日；小儿酌减。注意饮食，勿食辛辣及烟酒。3天后症状有所改善者，继续服用3-5天后停药。如3天后不见好转，但无发热，可加用咽部雾化治疗，加双黄连注射液2ml，加水适量，超声雾化1周。对细菌性咽、扁桃体炎，发热 38-39℃，咽痛明显，吞咽时加剧，头痛，全身乏力者，给予青霉素静滴，2次/日。体温降至正常，咽痛消失，可改用口服抗生素。
急性上呼吸道感染同时伴有精神萎靡的患者，处于感冒的中期，常因发热，全身酸痛，没能得到很好的休息，疲惫不堪，情绪低落。青年人对感冒无所谓，不重视，未能及时就医，使感染向下呼吸道蔓延，病情加重。年老体弱者、小儿多因高热骤退后，大量出汗后发生虚脱，造成精神萎靡，反应迟钝。对这样的患者进行实验室检查，对白细胞计算正常或偏低，淋巴细胞相对增高者给予抗病毒治疗。对于白细胞计数及中性粒细胞增高者给予抗细菌治疗。同时补液，纠正电解质紊乱，使水电平衡。对这类患者在门诊治疗者，要加强护理，严密观察，注意病情变化。一般3-5天即可停药，视病情改口服用药。
1.3疗效评定标准。治愈：临床症状、体征消失；显效：病情明显好转，但未完全改善；无效：症状没有好转或恶化。总有效率为治愈加显效。
2结果
70例患者治愈35例，显效者30例，无效5例，总有效率为92.86%。平均退热时间（3.21±0.85）天。
3讨论
急性上呼吸道感染是常见病，多发病。在治疗的同时，要随时向病人及家属进行宣教，积极参加体育锻炼，增强体质，增强机体抗病能力[1]。进行耐寒锻炼，如冷水洗脸，冷水擦身，以增强血管舒张神经的敏感性，避免受凉，淋雨，过度疲劳等诱发因素，在感冒流行季节，老年人及儿童少去人员密集的屋内公共场所。
急性上呼吸道感染诊断明确，处置得当，很快就会痊愈。如不及时就医，自己乱用药，甚至多种药同时服用，反而使病情加重。有的药效没有显示出来，不良反应又引起了另一个脏器的疾病。合理用药是保护器官和细胞的关键所在。药物是一把双刃剑，在战胜敌人的同时，也能伤害自己。药源性疾病已对人类健康造成威胁，成为一个全球性问题。不到万不得已的情况下，是不能轻易拿出武器的。必要时使用武器时，也要由医生来选择最佳的，因为医生了解它的性能。“大病进医院、小病上药店”。可以看出来，百姓药害意识十分淡薄。很少普通百姓自行用药前咨询过医生、药师，分析过自己的禁忌证[2]。如扑热息痛，常用于感冒引起的高热和缓解轻度疼痛，一般剂量很少引起不良反应，是一种比较安全的解热镇痛药。如长期大量使用对乙酰氨基酚时，尤其是肾功能低下时，可出现肾绞痛或急性肾功能衰竭，少尿，尿毒症。阿司匹林，是解热镇痛药的一种，常用于感冒引起的发热、头痛，肌肉痛等。过量会引发大量汗出，而引起虚脱，较大量口服可刺激胃，破坏胃黏膜。不可小看感冒药，感冒药引起的贫血，再生障碍性贫血，肾病等屡见不鲜，要全社会引起足够的重视。有的患者认为药用的量越大效果越好，我们临床医生在给患者处置的同时，要与患者及家属进行很好的沟通，做好宣教。主要包括：①用药必须有医生指导；②要遵医嘱，不要随意调药量及时间；③急性上呼吸道感染中西药合用为好。
急性上呼吸道感染属于中医学“感冒”范畴，多由于外感风邪所致[3]，中医药在提高患者免疫功能，增强抗病毒能力方面有标本兼治的功效。清开灵颗粒由《温病条辨》中安宫牛黄丸化裁而来，以胆酸、去氧胆酸为君药，清热解毒开窍；水牛角提取物为臣药，清心解热安神；黄芩苷及山栀子、板蓝根、金银花提取物为佐药，清热解毒利湿；珍珠粉为使药，定惊安神。诸药配伍，达到除热务尽、毒火并治之功效[4]。中药治疗急性上呼吸道感染较抗生素治疗疗效相当，可缩短发热时间，副作用小，可在临床推广使用。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社，2007
[2]杨永弘.社会环境因素与滥用抗生素和细菌耐药问题[J].中国实用儿科杂志，2002，（3）：148-149
[3]王永炎，鲁兆麟.中医内科[M].北京：人民卫生出版社，2002
[4]王令.竹叶石膏汤联合阿奇霉素治疗上呼吸道感染疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010（12）：1475-1476
方法：辨证施治，中西药结合，对症治疗。
结果：70例患者治愈35例，显效者30例，无效5例，总有效率为92.86%。平均退热时间（3.21±0.85）天。
结论：中西药结合治疗急性上呼吸道感染，取得很好效果。
关键词：急性上呼吸道感染治疗中西药
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.281
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0200-02
急性上呼吸道感染是指鼻、咽、喉部急性局限性炎症的概称，就是“感冒”。是呼吸道最常见的一种传染病。我院呼吸科门诊量平均20人次/日，年平均门诊量7200人次/年左右。急性上呼吸道感染的病例约占 1/4 左右，以老人和儿童为多见。治疗上呼吸道感染，我们因病因人辨证施治，中西药结合，简单用药。取得了良好的疗效，同时也积累了宝贵经验。
下面对急性呼吸道感染的病例，进行回顾性分析与总结。
1资料与方法
1.1临床资料。2013年1-2月收治急性呼吸道感染患者70例，男50例，女20例。年龄5-18岁30例，18-60岁18例，60-76岁22例。60例经门诊治疗痊愈。10例入院治疗后，痊愈出院。
1.2治疗方法。根据患者就医时，感染所处的不同阶段，进行对症治疗。感冒初期，咽部干痒，喷嚏、流涕，无发热，仅有轻微的头痛者，给予板兰根冲剂，每次 1-2包，3次/日，口服，连服 3 天。嘱患者多喝热水，多吃水果，注意休息。并与患者进行交流，正确认识感冒，不乱用药。并电话跟踪随访，和患者或家属保持联系，密切注意病情变化。
急性咽喉炎，对咽喉部发痒和有灼热感、声音嘶哑无发热者给予口服抗病毒药物治疗，吗啉胍 0.1g，口服，3次/日。双黄连口服液，1次20ml（2支），3次/日；小儿酌减。注意饮食，勿食辛辣及烟酒。3天后症状有所改善者，继续服用3-5天后停药。如3天后不见好转，但无发热，可加用咽部雾化治疗，加双黄连注射液2ml，加水适量，超声雾化1周。对细菌性咽、扁桃体炎，发热 38-39℃，咽痛明显，吞咽时加剧，头痛，全身乏力者，给予青霉素静滴，2次/日。体温降至正常，咽痛消失，可改用口服抗生素。
急性上呼吸道感染同时伴有精神萎靡的患者，处于感冒的中期，常因发热，全身酸痛，没能得到很好的休息，疲惫不堪，情绪低落。青年人对感冒无所谓，不重视，未能及时就医，使感染向下呼吸道蔓延，病情加重。年老体弱者、小儿多因高热骤退后，大量出汗后发生虚脱，造成精神萎靡，反应迟钝。对这样的患者进行实验室检查，对白细胞计算正常或偏低，淋巴细胞相对增高者给予抗病毒治疗。对于白细胞计数及中性粒细胞增高者给予抗细菌治疗。同时补液，纠正电解质紊乱，使水电平衡。对这类患者在门诊治疗者，要加强护理，严密观察，注意病情变化。一般3-5天即可停药，视病情改口服用药。
1.3疗效评定标准。治愈：临床症状、体征消失；显效：病情明显好转，但未完全改善；无效：症状没有好转或恶化。总有效率为治愈加显效。
2结果
70例患者治愈35例，显效者30例，无效5例，总有效率为92.86%。平均退热时间（3.21±0.85）天。
3讨论
急性上呼吸道感染是常见病，多发病。在治疗的同时，要随时向病人及家属进行宣教，积极参加体育锻炼，增强体质，增强机体抗病能力[1]。进行耐寒锻炼，如冷水洗脸，冷水擦身，以增强血管舒张神经的敏感性，避免受凉，淋雨，过度疲劳等诱发因素，在感冒流行季节，老年人及儿童少去人员密集的屋内公共场所。
急性上呼吸道感染诊断明确，处置得当，很快就会痊愈。如不及时就医，自己乱用药，甚至多种药同时服用，反而使病情加重。有的药效没有显示出来，不良反应又引起了另一个脏器的疾病。合理用药是保护器官和细胞的关键所在。药物是一把双刃剑，在战胜敌人的同时，也能伤害自己。药源性疾病已对人类健康造成威胁，成为一个全球性问题。不到万不得已的情况下，是不能轻易拿出武器的。必要时使用武器时，也要由医生来选择最佳的，因为医生了解它的性能。“大病进医院、小病上药店”。可以看出来，百姓药害意识十分淡薄。很少普通百姓自行用药前咨询过医生、药师，分析过自己的禁忌证[2]。如扑热息痛，常用于感冒引起的高热和缓解轻度疼痛，一般剂量很少引起不良反应，是一种比较安全的解热镇痛药。如长期大量使用对乙酰氨基酚时，尤其是肾功能低下时，可出现肾绞痛或急性肾功能衰竭，少尿，尿毒症。阿司匹林，是解热镇痛药的一种，常用于感冒引起的发热、头痛，肌肉痛等。过量会引发大量汗出，而引起虚脱，较大量口服可刺激胃，破坏胃黏膜。不可小看感冒药，感冒药引起的贫血，再生障碍性贫血，肾病等屡见不鲜，要全社会引起足够的重视。有的患者认为药用的量越大效果越好，我们临床医生在给患者处置的同时，要与患者及家属进行很好的沟通，做好宣教。主要包括：①用药必须有医生指导；②要遵医嘱，不要随意调药量及时间；③急性上呼吸道感染中西药合用为好。
急性上呼吸道感染属于中医学“感冒”范畴，多由于外感风邪所致[3]，中医药在提高患者免疫功能，增强抗病毒能力方面有标本兼治的功效。清开灵颗粒由《温病条辨》中安宫牛黄丸化裁而来，以胆酸、去氧胆酸为君药，清热解毒开窍；水牛角提取物为臣药，清心解热安神；黄芩苷及山栀子、板蓝根、金银花提取物为佐药，清热解毒利湿；珍珠粉为使药，定惊安神。诸药配伍，达到除热务尽、毒火并治之功效[4]。中药治疗急性上呼吸道感染较抗生素治疗疗效相当，可缩短发热时间，副作用小，可在临床推广使用。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社，2007
[2]杨永弘.社会环境因素与滥用抗生素和细菌耐药问题[J].中国实用儿科杂志，2002，（3）：148-149
[3]王永炎，鲁兆麟.中医内科[M].北京：人民卫生出版社，2002
[4]王令.竹叶石膏汤联合阿奇霉素治疗上呼吸道感染疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010（12）：1475-1476