【摘 要】
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目的 评价二尖瓣置换术同期闭合左心耳对心房颤动中风的预防作用.方法 选择2008年1月至2013年6月行二尖瓣置换且术前合并心房颤动共543例,年龄(54.1 ±10.1)岁,女性292例(53.
【机 构】
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全军心脏外科研究所解放军总医院心血管外科, 北京,100853
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目的 评价二尖瓣置换术同期闭合左心耳对心房颤动中风的预防作用.方法 选择2008年1月至2013年6月行二尖瓣置换且术前合并心房颤动共543例,年龄(54.1 ±10.1)岁,女性292例(53.8％).根据患者是否同期行左心耳闭合分为左心耳闭合组(364例)和左心耳未闭组(179例),比较两组术后住院期间缺血性卒中发生率及其危险因素.采用logistic多因素回归分析方法对术后中风进行危险因素分析.结果 左心耳闭合组女性比例较高,合并高血压、心功能不全和左心房血栓比例较高,同期处理三尖瓣和置入机械瓣者比例较高,术前左心室径较小.两组术后机械通气时间、ICU时间无差异,术后二次开胸止血发生率和住院期间病死率差异无统计学意义.术后住院期间中风9例(1.7％);左心耳闭合组中风发生率显著低于左心耳未闭组(0.3％对4.5％,P ＜0.001).logistic回归分析显示,CHADS2评分≥2(OR=10.135,95％CI:1.976～ 51.993,P=0.005)、术后左心房径(OR=1.069,95％CI:1.007～1.136,P=0.030)和术后应用重组人凝血因子Ⅶa(OR=22.693,95％ CI:2.066 ～255.269,P=0.011)是术后中风的危险因子,而左心耳闭合(OR=0.070,95％ CI:0.008 ～0.617,P=0.017)是预防中风的保护因子.结论 心房颤动患者二尖瓣置换术后早期有较高中风危险,术前CHADS2评分≥2、术后左心房径和应用重组人凝血因子Ⅶa是住院期间中风的危险预测因子,而术中左心耳闭合是预防中风的保护因子.
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