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目的:通过测量合并盆腹腔积血的可疑异位妊娠患者其盆腹腔血及静脉血的hCG比值（Rp/v-hCG）或通过测量无盆腔积血的可疑异位妊娠患者其静脉血hCG阴道超声阈值联合子宫内膜厚度,可以缩短异位妊娠的诊断周期,使早期异位妊娠诊断的敏感性和特异性提高,使早期异位妊娠的诊断方案更加准确、快速。研究方法:前瞻性选择2019年8月至2020年11月于中国医科大学附属盛京医院就诊的患者,根据患者的一般情况及体征,将患者分为2组。针对临床上有性生活、停经史、宫内未见妊娠囊、怀疑为异位妊娠并有盆腹腔积血的患者,选为盆腔血组,抽取静脉血并同时经过后穹隆穿刺或术中抽取盆腹腔积血来获取盆腹腔血样,检验盆腹腔血及静脉血的hCG,再计算腹腔血与静脉血指标比值。针对临床上有性生活、停经史、宫内未见妊娠囊、怀疑为异位妊娠并无盆腔积血的患者,选为超声组,检验其静脉血的hCG,并且同时通过经阴道超声来测取子宫内膜厚度,将子宫内膜厚度为10mm及静脉血hCG为1500IU/L作为异位妊娠预测值并对患者进行随诊。选择经随诊确诊为异位妊娠的患者,同时随机选取正常宫内妊娠的患者,比较两组患者的子宫内膜厚度及静脉血hCG值,绘制子宫内膜厚度单项检测、静脉血hCG值单项检测及静脉血hCG阴道超声阈值联合子宫内膜厚度检测的ROC曲线,比较曲线下面积及敏感度、特异度。回顾性选择2019年8月至2020年11月于中国医科大学附属盛京医院就诊并最终通过手术治疗术后病理诊断为剖宫产瘢痕妊娠、卵巢妊娠的患者,分为剖宫产瘢痕妊娠组及卵巢妊娠组,并对2组患者开展回顾性分析,分析其孕早期与正常宫内妊娠的患者相比,静脉血hCG及子宫内膜厚度是否存在差异。如有差异,将超声组结论作为预测值,分析该组早期诊断的敏感度、特异度。进一步绘制子宫内膜厚度单项检测、静脉血hCG值单项检测及静脉血hCG阴道超声阈值联合子宫内膜厚度检测的ROC曲线,探讨阈值,比较曲线下面积及敏感度、特异度,判断其在早期剖宫产瘢痕妊娠和卵巢妊娠诊断中的临床应用价值。结果:盆腔血组（测Rp/v-hCG）患者共20例,20例均符合Rp/v-hCG>1,经随访所有患者最终均行手术治疗,术后病理诊断均为输卵管妊娠,准确率为100%（20/20）。超声组（测静脉血hCG、阴道超声测量子宫内膜厚度）将子宫内膜厚度为10mm及静脉血hCG为1500IU/L作为预测值,共入组患者54例,经随诊最终行手术治疗患者50例,病理诊断证实均为输卵管妊娠,准确率为92.59%（50/54）。该50例异位妊娠患者的静脉血hCG（2984.85±105.44IU/L）以及子宫内膜厚度（7.65±1.31mm）均低于宫内妊娠孕妇,差异有统计学意义（t=20.257及t=60.254,P均<0.05）。静脉血hCG阴道超声阈值联合子宫内膜厚度检测ROC曲线下面积为0.911,敏感度为93.0%,特异度为87.8%。相比于血hCG单项检测（0.733/88.0%/82.7%）及子宫内膜厚度单项检测（0.753/82.0%/59.6%）,均高于单项检测,阈值为子宫内膜厚度9.5mm、静脉血hCG1468.5IU/L。和单项检测血hCG或阴道超声测子宫内膜厚度相比,静脉血hCG阴道超声阈值联合子宫内膜厚度检测诊断早期异位妊娠更加准确灵敏,诊断价值更高。剖宫产瘢痕妊娠组患者孕早期子宫内膜厚度、血hCG,与正常宫内妊娠患者在孕早期子宫内膜厚度、血hCG差异无统计学意义（t=15.424与t=84.114,P均>0.05）。卵巢妊娠组患者的静脉血hCG（3426.51±2726.98mm）以及子宫内膜厚度（9.57±1.47mm）均低于宫内妊娠孕妇,差异有统计学意义（t=15.314及t=7.521,P均<0.05）。以超声组结论作为阳性指标,hCG阴道超声阈值联合子宫内膜厚度的敏感度为92.0%,特异度为84.0%,相比于血hCG单项检测（90.0%/58.0%）及子宫内膜厚度单项检测（86.0%/62.0%）,均高于单项检测。静脉血hCG阴道超声阈值联合子宫内膜厚度检测ROC曲线下面积为0.891,敏感度为98.0%,特异度为87.8%。相比于血hCG单项检测（0.755/92.0%/65.4%）及子宫内膜厚度单项检测（0.745/88.0%/69.2%）,均高于单项检测,阈值为子宫内膜厚度10.5mm、静脉血hCG1514IU/L,与超声组阈值结果相差不大。静脉血hCG阴道超声阈值联合子宫内膜厚度检测诊断对诊断卵巢妊娠有一定帮助。结论:通过测量盆腹腔血及静脉血的hCG比值（Rp/v-hCG）可以快速协助合并盆腹腔积血患者异位妊娠的诊断,特异性高。静脉血hCG阴道超声阈值联合子宫内膜厚度可以快速、准确地协助诊断如输卵管妊娠、卵巢妊娠等异位妊娠,对早期异位妊娠的诊断及治疗有一定意义。剖宫产瘢痕妊娠在妊娠早期静脉血hCG及子宫内膜厚度与宫内妊娠无显著差异,需进一步结合其他检测手段判断妊娠部位。