背景口腔正畸学是口腔医学的一个重要分支,主要研究错牙合畸形的病因、诊断、治疗及其防治,错牙合畸形的类型有很多,临床上根据具体的错牙合情况,选择合适的治疗方法[1]。目前,错牙合畸形的患率率呈现上升趋势,尤其以牙列不齐者占比例最高,这可能与牙量骨量的不调有关[2]。随着当今社会的发展,青少年面对着巨大的升学压力,而老师和家长们往往忽略对孩子的心理健康教育,青少年的心理状态面临着巨大的挑战,稍有不慎,便会诱发心理疾病。这种不良的心理状况会对青少年正畸患者的治疗依从性产生一定的影响,而理想的正畸治疗效果是建立在患者极度配合的基础之上,因此,在对青少年进行正畸治疗之前,应充分了解其心理健康状态[3]。正畸治疗疗程长、见效慢,最终的矫治效果不仅仅取决于正畸医师的诊治水平,还与患者的配合程度密切相关。正畸的对象主要是处于发育期的青少年,青少年的牙槽骨改建较成人快,有很大的生长潜力。因此,在青春期进行错牙合畸形是比较明智的选择,但青少年的心理状态不稳定,容易受到外界事物的影响,导致青少年的心理调节能力和承受能力均较成人差,这种不稳定的心理状态可能会对整个正畸治疗过程产生一定的影响。青少年的认知能力也不完善,有些可能仅仅是迫于父母的意愿而被动接受治疗,对正畸治疗并不了解,这种被动治疗的特点也有可能影响其治疗依从性[4]。医患关系和治疗进展都会影响患者心理健康的方方面面,包括患者的合作、口腔卫生的维护、疼痛的认知、不适感以及对治疗的心理调整。正畸医生不仅仅是一个矫治错牙合畸形的医生,很多时候还是一个心理医生[5,6]。因此,正畸医师有必要在治疗前对青少年患者的心理健康状况进行准确评估,对于一些存在心理障碍的患者采取一定的心理干预措施,提高其治疗依从性,确保后续治疗的顺利进行。目的探讨青少年正畸患者治疗依从性与其心理健康是否存在相关性,从而为正畸医师是否应在治疗前充分了解患者的心理健康状况,采取适当的心理干预措施提供理论依据。材料与方法选取2014年6月-2017年1月于郑州大学第一附属医院口腔正畸科就诊的患者,在符合纳入标准的青少年人群中选取139名以调查问卷的方式进行调查。调查内容主要包括以下三部分:(1)人口学资料调查:即患者个人的一些基本信息。(2)MHS-CA量表:此表涉及感知觉、思维、自信与自尊、语言等24个条目,分别属于5个维度。此表采用7级评分法,由患者本人填写或者在其父母的指导下填写,每个级别代表相应的健康或疾病状态,并对应相应的分数。(3)医师评定问卷:由患者的诊治医师填写,通过此问卷可对青少年正畸患者配合治疗的程度做出正确评估。该问卷一共有25个条目,分别属于自律性、积极主动性、消极被动性、为人处事4个维度。此问卷中采用5级评分法,每一级对应一个频数指标:总是、经常、有时、很少、从不,分别记为5分~1分。将每个维度所属的所有条目得分累计,得出4个维度的总分,即此问卷的分数,最后转换为标准分,患者的分数越高,表示其治疗依从性越强。评分标准和计分方法结果青少年正畸患者在意志行为方面的得分较常模低,而在逻辑思考、感知、情感和性格上的得分均较常模高,并且其差异均有统计学意义(r=0.202,P<0.05)。在合作行为方面,心理健康的总得分与积极主动性和自律性以及其总分的相关性具有统计学意义(P<0.05),合作行为中的积极主动性及总分与意志行为的相关性也具有统计学意义(P<0.05)。结论1.青少年正畸患者的心理健康状况对其治疗依从性有一定的影响。因此,正畸医师有必要运用相关心理学知识对青少年患者的心理健康状况作出正确评估,对其治疗依从性有充分的了解,针对不同的心理健康状况,采取适当的心理干预措施,从而能增强青少年的合作行为,确保后续的治疗顺利进行。2.正畸医师应耐心地与青少年正畸患者及其家长沟通,使他们对整个正畸治疗过程有一定的了解,不仅要提高患者的治疗积极性,还应使其家长成为监督者,使治疗模式由消极被动型转变为积极主动型,使其治疗依从性得到提高。