胰腺实性假乳头肿瘤:临床病例回顾与治疗经验总结

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目的探讨我院单中心对胰腺实性假乳头肿瘤的临床诊断、治疗经验,同时比较我院开展达芬奇机器人辅助手术以来,接受机器人手术和传统开腹手术患者的术中和术后恢复情况。方法本研究通过临床病理库搜集了自1996年1月至2005年1月普外科手术后经临床病理确诊为胰腺实性假乳头的病例共152例,回顾病史资料并分析病例的临床发病特点及外科手术方式。以2011年8月起选取同时期开展的达芬奇机器人手术与传统开腹手术进行比对,比较患者术中及术后恢复情况。比较连续变量采用单变量方差分析和多因素线性回归分析;比较计数数据采取χ2检验和二元Logistic回归分析。所有检验均以P<0.05为有统计学显著性差异。全部实验数据使用SPSS 19.0软件包进行记录和分析。结果152位患者中有男性20位、女性132位,发病中位年龄31岁。肿瘤位于胰体尾者最多(48.1%)。患者多因检查发现胰腺占位就诊为主(69例,45.4%),少部分患者因腹部可触及肿块前来就诊(11例,7.2%)。外科手术方式的选择与肿瘤位置(P<0.001)、大小(P=0.009)有关。达芬奇机器人辅助手术与传统开腹手术相比,在手术时间和术中出血量方面明显具有显著优越性(手术时间P<0.001,术中出血量P=0.048)。在术后恢复方面,手术方式与总住院天数(P=0.135)或术后住院天数(P=0.133)无显著相关性,与术后并发症发生率亦无显著关系(P=0.169;均为二元Logistics回归)。结果同时提示,胰腺实性假乳头手术治疗的术后并发症主要与性别(P=0.022)、肿瘤的位置(P=0.022)、手术时间(P=0.013)和术中出血量(P=0.004)密切相关。术后化验的分析中提示,达芬奇手术与传统手术相比,达芬奇手术的患者术后白细胞计数较术前升高幅度更小(P=0.047)。结论本组临床数据表明胰腺实性假乳头肿瘤好发于年轻女性,好发部位为胰体尾部,往往没有典型的临床症状。外科手术切除是主要的治疗方法。我中心数据显示手术方式的选择取决于肿瘤的位置和大小。达芬奇机器人辅助手术与传统开腹手术相比,有手术时间变短、术中出血减少、术后白细胞计数升高幅度小等优势。
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