无创正压通气治疗OSAHS相关性高血压的有效性研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xinhua163
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[目 的]本研究通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关性高血压患者无创正压通气治疗前后的相关临床指标进行分析,探讨无创正压通气治疗OSAHS相关性高血压的疗效。[方 法]收集2017年6月至2020年5月在昆明医科大学附属延安医院全科医学科住院及高血压门诊的患者,按照纳入标准入选确诊并完成随访的60例OSAHS相关性高血压患者为研究对象,其中,治疗组29例(降压药物+无创正压通气),对照组31例(降压药物)。(1)记录并分析两组患者治疗前后相关临床指标,探讨无创正压通气治疗OSAHS相关性高血压的疗效。(2)将治疗组29例患者,按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为非重度组(n=6)和重度组(n=23),按身体质量指数(BMI)分为非肥胖组(n=12)和肥胖组(n=17),按无创正压通气治疗时长分≤6月组(n=5)和>6月组(n=24),对相关临床指标分别做组内自身前后对比及组间对比,观察无创正压通气在各组间的疗效差异。观察指标:①《Epworth嗜睡量表》评分(ESS评分)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSa02)及平均血氧饱和度(Sp02);②实验室相关指标:红细胞(HBC)、血红蛋白(HBG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬门氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(sCr)、尿酸(UA)、总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HLD-C)、空腹血糖(FPG)、血钠(Na)、血钾(K);③血压、心率及动脉弹性相关指标:诊室收缩压(SBP)、诊室诊室舒张压(DBP)、全天平均收缩压(24hSBP),全天平均舒张压(24hDBP),白天平均收缩压(dSBP),白天平均舒张压(dDBP),夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、白天平均心率、夜间平均心率、踝肱指数(ABI)、踝臂脉搏波传导速度(baPWV)。[结 果]1.治疗组患者 AHI、SBP、DBP、24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、夜间平均HR较治疗前下降(P。<0.05),LSa02、平均Sp02、HDL-C较治疗前提高(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者SBP、DBP、24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、夜间平均 HR 较治疗前降低(P<0.05),HGB、RBC较治疗前升高(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。对两组患者治疗前后相关指标的变化率进行比较,治疗组患者AHI、ESS评分、nSBP、nDBP的下降率高于对照组(P<0.05),LSa02、平均Sp02的提升率高于对照组(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。2.重度组患者 AHI、ESS 评分、SBP、DBP、24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、夜间平均HR较治疗前降低(P<0.05),LSa02、平均Sp02、BUN、HDL-C较治疗前提高(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05);非重度组患者治疗前后相关指标差异均无统计学意义(P>0.05)。对两组患者治疗前后相关指标的变化率进行比较,重度组24hSBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP下降率均高于非重度组(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。3.肥胖组患者 AHI、ESS 评分、SBP、DBP、24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、夜间平均HR、baPWV较治疗前下降(P<0.05),LSa02、Sp02较治疗前提高(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05);非肥胖组患者AHI、ESS 评分、DBP、24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP 较治疗前下降(P<0.05),平均Sp02较治疗前提高(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。对两组患者治疗前后相关指标的变化率进行比较,肥胖组LSa02提高率高于非肥胖组(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。4.>6 月组患者 AHI、ESS 评分、DBP、24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、夜间平均HR较治疗前下降(P<0.05),LSa02较治疗前提高(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05);≤6月组患者AHI、LDL-C、CHOL、baPWV较治疗前降低(P<0.05),LSaO2较治疗提高(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。对两组患者治疗前后相关指标的变化率进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。[结 论]1.无创正压通气能显著降低OSAHS相关性高血压患者的AHI及ESS评分,改善夜间低氧情况。2.无创正压通气能显著降低OSAHS相关性高血压患者的夜间血压及夜间平均HR,提高HDL-C水平,且对重度OSAHS患者疗效尤为显著。3无创正压通气还能改善肥胖OSAHS相关性高血压患者的动脉弹性。4.无创正压通气时长可能是改善夜间血压及心率的一个有效性指标。
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