[目 的]:探讨本中心利伐沙班在非瓣膜病性房颤患者导管消融围术期抗凝的有效性及安全性,进一步分析利伐沙班不间断与间断两种抗凝策略的使用方法及优劣,详细描述利伐沙班不同抗凝方法使用流程。以期对围术期应用利伐沙班抗凝提供参考。[方 法]:连续纳入2018年12月至2019年12月在昆明医科大学第六附属医院行房颤射频消融术患者共90例,据患者意愿选择利伐沙班或者华法林抗凝,以利伐沙班抗凝治疗60例患者作为研究组,以华法林抗凝治疗30例患者作为对照组,比较围术期利伐沙班与华法林抗凝的有效性及安全性。其中,研究组在使用方法上随机分为不间断组及间断组两个亚组,每组30人,探讨不间断及间断抗凝方案的实施方法及优劣。研究组患者术前服用利伐沙班抗凝至少3周,据肾功能选择用量,常规20 mg/日,中度肾功能损害15 mg/日,其中不间断组患者术前6-12小时停服利伐沙班,不需胃肠外抗凝药物桥接,间断组患者术前2天停服利伐沙班,改为低分子量肝素钠4250IUaXa每日二次皮下注射进行桥接,至术前6-12小时停用。对照组患者术前服用华法林抗凝至少3周,常规监测并维持国际标准比值达标,术前2天停服华法林,改为低分子量肝素钠4250IUaXa每日二次皮下注射进行桥接,至术前6-12小时停用。所有患者术中房间隔穿刺成功后经长鞘注入100IU/Kg普通肝素,每过1小时追加1000IU。术后6小时均皮下注射低分子量肝素钠4250IUaXa一次,然后分别于下一次预定给药时间（低分子量肝素钠注射12小时后）继续延用术前所使用的口服抗凝药2月。观察各组术前3周至术后2月内出血事件、具有临床症状的栓塞事件及死亡等并发症。[结 果]:1.基线资料:研究组及对照组患者性别、年龄、体重、吸烟史、房颤类型、肌酐清除率、左房内径、左室射血分数、CHS2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分、INR、合并疾病病史、用药情况对比无统计学差异（P>0.05）,不间断组及间断组亚组比较亦无统计学差异（P>0.05）。2.一般终点:手术时间上不间断组99.1 ±35.8min,间断组95.4±34.1min,对照组97.0±34.7min,差异不具有统计学意义（P=0.921）。术中肝素用量方面不间断组6733.3±1048.3IU,间断组6833.3±949.9IU,对照组6966.7±927.9IU,差异不具有统计学意义（P=0.651）。围术期间断抗凝患者桥接次数平均5次,明显多于不间断抗凝患者平均1次。以华法林抗凝患者抽血次数显著多于利伐沙班抗凝患者（P=0.001）,在挂号费、差旅费方面显著高于利伐沙班抗凝（P=0.001）,围术期抗凝综合费用上利伐沙班比华法林更具优势（P=0.001）,不间断组也比间断组所需费用更低（P=0.003）。3.疗效终点:研究组及对照组患者围术期均未发生具有临床症状的栓塞事件,差异不具有统计学意义,不间断组及间断组亚组比较亦无统计学差异（P>0.05）。4.安全终点:研究组有1（3.3%）例不间断抗凝的持续性房颤患者术后出现牙龈出血,有1（3.3%）例间断抗凝的阵发性房颤患者术后出现右上肢血肿。对照组术后有3（10.0%）例出血患者,其中2例为阵发性房颤患者,发生穿刺点周围皮肤淤青,1例为持续性房颤患者发生穿刺点血肿。研究组及对照组患者出血事件分级为轻度出血,均未出现中、重度出血事件及死亡等严重并发症。研究组和对照组出血事件差异无统计学意义,不间断组与间断组亚组比较亦无统计学差异（3.3%/3.3%/10.0%P=0.613;3.3%/3.3%P=1.000）,三组致出血事件与房颤类型无关（P>0.05）,三组致出血严重程度差异无统计学意义（P=1.000）。但是,不间断组桥接部位出现更少淤青有显著统计学差异（P=0.001）,因考虑与低分子肝素有关而未计入抗凝安全终点事件。[结 论]:1.围术期利伐沙班抗凝的有效性及安全性与华法林无差异,均不受房颤类型影响,致出血严重程度无差异,但所需抗凝管理综合费用利伐沙班更低,可作为围术期华法林抗凝的替代选择。2.利伐沙班不间断及间断抗凝疗效及安全性无差异,由于不间断抗凝方案围术期护理更方便、减少桥接带来的皮肤淤青并发症、抗凝管理综合费用更低,有望被更多患者及医生接受。