第一部分肾移植术后血、尿NGAL、血清胱抑素C以及血肌酐对肾移植患者发生肾功能延迟恢复的早期评估价值目的:研究血、尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）,血清胱抑素C（cystatin C,Cys C）以及血肌酐在肾移植早期的变化,探讨其早期诊断肾功能延迟恢复（delayed graft function,DGF）的效能。方法:收集了 159例在我院行肾移植手术患者的临床资料,连续收集患者术后7天、第14天、第21天的血液及尿液标本,检测其血、尿NGAL、血清胱抑素C以及血肌酐的值,对比DGF患者与肾功能即刻恢复正常（immediate graft function,IGF）患者的临床资料的差异,寻找DGF可能的危险因素。系统描述和对比DGF组患者与IGF组患者术后血、尿NGAL、血肌酐以及血清胱抑素C的变化趋势,通过ROC曲线评估术后早期血、尿NGAL、血清胱抑素C以及血肌酐早期诊断DGF的效能,并确定最佳截点。结果:DGF组与IGF组患者在受体术前的尿量、供体的年龄、供体捐献前的肌酐、供肾冷缺血时间、配型淋巴毒上差异存在统计学意义（P＜0.05）。肾移植患者术后血、尿NGAL、血清胱抑素C以及血肌酐的变化均呈现出早期快速下降,然后下降趋势逐渐变缓。DGF组患者术后血、尿NGAL、血清胱抑素C以及血肌酐值均明显高于IGF组患者。钙调磷酸酶抑制剂（calcineurin inhibitors,CNIs）的应用能够引起DGF组患者血清胱抑素C 一过性的升高。ROC曲线提示血清胱抑素C对DGF的诊断效能最好,当截点为4.73mg/L时,敏感性+特异性最高。结论:受体的术前尿量＜1000ml、供体年龄大于45岁、供体捐献前肌酐大于130 umol/L、供肾冷缺血时间大于12小时是DGF的危险因素。血、尿NGAL及血清胱抑素C均能有效的反应肾功能的变化。DGF组患者术后早期肾功能明显比IGF组患者差。DGF组患者对钙调磷酸酶抑制剂的肾毒性更为敏感,这种毒性反应能够通过血清胱抑素C的升高表现出来。患者术后第一天的血清胱抑素C对DGF具有早期诊断价值。第二部分术后早期血、尿NGAL、血清胱抑素C及血肌酐与患者术后一年内肾功能的相关性分析目的:研究术后早期血、尿NGAL、血清胱抑素C以及血肌酐与肾移植患者出院时、术后三个月、术后半年及术后一年肾功能的相关性。方法:连续收集了 154例在我院行肾移植手术并且在我院门诊随访的肾移植患者的临床资料,对比随访期间DGF患者和IGF患者发生急性排异、药物中毒、BK病毒感染以及术后出院时、三月、半年、一年的肾功能情况。并采用多因素分析寻找患者术后三月、半年、一年的肾功能可能的相关因素。结果:DGF组患者术后发生急性排异的发生率比IGF组患者高。DGF组患者在出院时、术后三个月及术后半年的估计肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）均比IGF组患者低,但在术后一年时两组患者eGFR差异无统计学意义。术后第一天的血清胱抑素C、供体的年龄以及受体的体重指数与患者出院时的eGFR呈负相关。术后早期的血、尿NGAL、供体年龄、有无发生DGF、有无发生排异反应与患者的住院时间呈正相关。患者出院时的血清肌酐及供体的年龄与患者术后三个月、半年及一年的肾功能呈负相关。结论:DGF患者术后发生急性排异的风险升高,DGF组患者术后早期肾功能明显比IGF组患者差。术后早期血清胱抑素C能预测患者出院时的肾功能。术后早期血、尿NGAL能预测患者的住院时间。患者出院时的肌酐水平及供体的年龄能预测患者术后三个月、半年及一年的肾功能。