目的:股骨颈骨折在成年人中相对常见,但少儿股骨颈骨折则比较少见,仅占所有儿童骨折的比例不足1%^[1]。少儿股骨颈骨折通常由高能量损伤如车祸伤、高处坠落伤等所致,会有30%的几率伴发四肢、实质脏器和头部等的损伤。虽然不像其他骨折那么常见,但是儿童股骨颈骨折的远期并发症发生率很高且预后不佳。其并发症包括股骨头缺血性骨坏死、髋内翻、骨折不愈合、骺板早闭等。因此临床上此类骨折的治疗相较于成年人股骨颈骨折困难的多。目前少儿股骨颈骨折的治疗方式多种多样,包括髋人字形石膏的保守治疗和克氏针、空心螺钉、DHS等的手术治疗。本文回顾性的分析了本科室收治的少儿骺板未闭合股骨颈骨折患者的治疗经过,探讨使用空心螺钉治疗此类骨折的疗效以期在临床上给予一些指导。资料与方法回顾性分析我院2016年6月-2018年10月行股骨颈骨折空心螺钉固定的少儿患者23例。所纳入研究对象均为股骨颈骺板未闭患者,其中男性15例,女性8例。年龄在5-18岁之间,平均年龄12.8岁,左髋16例,右髋7例,没有发生双侧股骨颈骨折的患者。受伤至入院手术时间:12小时内手术者4例,24小时内手术者9例,48小时内手术者7例,72小时以上手术者3例,平均时间为35小时。其中闭合复位15例,切开复位8例。Delbet分型:其中Ⅰ型0例,Ⅱ型18例,Ⅲ型5例,Ⅳ型0例。其中11例螺钉穿过骺板,12例未穿过骺板。所有患者在入院后手术之前均使用2-3Kg的皮牵引维持下肢长度和缓解疼痛。所有患者均采取全身麻醉下行手术操作。麻醉生效后,患者取仰卧位固定于骨折牵引床上,在C型臂透视下牵引、内收、内旋患肢闭合手法复位骨折。当C臂透视显示达到解剖复位或接近解剖复位后,固定牵引装置维持复位位置,透视引导下沿股骨颈轴线穿克氏针两到三枚,使用平行钻头导向器确保所有的克氏针均平行,使之形成三角形或一字形。达到理想空心螺钉固定位置后,用开皮钻穿入克氏针钻开外侧骨皮质,测尺测深,以穿入的克氏针为导针拧入相应长度空心螺钉。再次透视确认正侧位骨折均得到解剖复位或接近解剖复位,空心钉正侧位均位于股骨颈内。活动患肢能够屈伸正常,骨折固定确实后,关闭切口。术后患者复查影像学检查显示骨性愈合时开始功能锻炼。随访时间9-30个月,平均16个月。我们把复位方式、从受伤到手术时间、螺钉是否穿越骺板作为变量观察实验结果。按照Ratliff标准进行结果评估。结果根据Ratliff标准,预后良好17例,一般3例,差3例。其中2例不愈合（8.7%）,1例股骨头坏死（4.3%）,3例不同程度的短缩及髋内翻畸形（13%）。出现术后并发症的这6例患者的螺钉均穿过骺板,占螺钉穿过骺板患者的55%。12小时内手术患者4例中1例出现不愈合,24小时内手术患者9例中1例出现髋内翻、1例下肢短缩。48小时内手术患者7例中1例出现不愈合、1例出现髋内翻。72小时内手术患者3例中1例出现股骨头坏死。行切开复位内固定术患者8例中2例出现髋内翻,行闭合复位内固定术患者15例中1例出现1例出现下肢短缩、2例出现不愈合、1例出现股骨头坏死。结论骺板未闭合的少儿股骨颈骨折的预后与多种因素有关。除与患者的年龄,受伤时骨折的移位程度,骨折的类型,还与受伤后到手术的时间,采取的复位方法是切开复位还是闭合复位以及螺钉固定深度有关。从本组实验研究结果我们可以得出以下结论:受伤后手术时间越早术后并发症发生的几率就可能越小。切开复位更能确切地达到解剖复位的标准并能在直视下实现骨折的加压固定,而闭合复位则没有这些优势。螺钉穿越骺板对骨折愈合的影响我们想象中的要大得多,因此对于少儿股骨颈骨折骨折线靠近骺板的患者螺钉不应穿越骺板过深并术后辅以髋人字形石膏外固定。