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目的:本研究旨在通过总结50例颅内破裂微小动脉瘤(Tiny Intracranial aneurysm,TIA)患者的临床资料和治疗经验,探讨影响介入治疗微小动脉瘤疗效的因素,为提高临床治疗效果提供参考。临床资料和方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月入院的颅内破裂微小动脉瘤患者的一般临床资料,手术时机(发病至手术开始时间),Hunt-Hess分级,改良Fisher分类,动脉瘤位置,高血压病史等。共有50例患者包括16例男性患者(32%)和34例女性患者(64%),年龄范围42~84岁,平均年龄66.12±10岁;合并高血压病史33例(66%);手术时机≤3天36例(72%),3~8天14例(28%);Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级43例(86%),Ⅳ级7例(14%);改良Fisher分级0~Ⅱ级42例(84%),Ⅲ~Ⅳ级8例(16%);44例前循环动脉瘤(包括28例前交通动脉瘤、11例颈内动脉瘤、4例大脑中动脉瘤、1例大脑前动脉瘤),6例后循环动脉瘤(均为基底动脉动脉瘤)。所有入院的患者都进行了CT扫描明确蛛网膜下腔出血,排除了外伤的原因,急诊于我院CTA或DSA明确动脉瘤存在且为a SAH的责任动脉瘤。所有患者术前均充分评估手术风险,完善术前准备,并根据实际病情及家属意愿尽早行手术治疗;术后定期随访及影像学复查。结果:所有患者均成功行介入治疗,单纯弹簧圈栓塞35例(70%),支架辅助弹簧圈栓塞15例(30%);术后即刻造影显示RaymondⅠ级42例(84%),其中单纯弹簧圈栓塞38例(76%),支架辅助栓塞4例(8%);RaymondⅡ级8例(16%),其中单纯弹簧圈栓塞4例(8%),支架辅助栓塞4例(8%)。术中无再次破裂出血事件;术中出现急性血栓事件2例(4%),予以机械取栓后血管再通,并经导引导管给予抗血小板药;远端血管痉挛致造影显示不佳2例(4%)。术后发生严重并发症6例(12%)(术前Hunt-Hess分级Ⅳ级),皆为迟发性脑缺血性损伤。出院评估GOS评分1~2分为预后不良组共10例(20%),3~5分为预后良好组共40例(80%)。在符合随访标准的31例患者中,24例单纯弹簧圈栓塞患者,7例支架辅助弹簧圈栓塞患者。影像学随访发现2例TIA复发,均为单纯弹簧圈栓塞患者,予以支架辅助栓塞后恢复良好。统计学分析表明:单因素分析结果显示Hunt-Hess分级、改良Fisher分级及手术时机与TIA患者介入治疗的疗效相关;多因素Logstic回归分析显示较高的改良Fisher分级及3~8天的手术时机是TIA患者介入治疗后预后不良的独立危险因素;支架辅助的有无与TIA复发无统计学相关性。结论:微小动脉瘤的介入治疗是安全、有效的治疗方法;3~8天的手术时机和较高的改良Fisher评分是TIA患者介入治疗预后不良的独立危险因素,有助于指导临床医师识别高风险患者尽早手术,积极预防和治疗术后并发症,使患者获得更好的临床收益。