研究目的:通过重症急性胰腺炎（SAP）继发感染性胰腺坏死（IPN）与非IPN的对比分析研究,寻找IPN发生的早期危险因素,同时进一步探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、降钙素原（PCT）联合改良CT严重指数评分（MCTSI）对IPN的早期预测价值。研究方法:回顾性统计青岛大学附属医院及济宁医学院附属医院2018年9月至2020年8月收治的324例SAP患者的临床资料,包括年龄、性别、体重指数（BMI）等一般资料,以及发病原因、发病时间、并发症及合并症、禁饮食时间、静脉营养支持治疗时间。同时统计患者入院7天内NLR、PCT的动态变化以及MCTSI评分,根据是否发生IPN,分为感染组（144例）和非感染组（180例）。利用SPSS 26.0分析数据资料,以均数±标准差（（?）±s）表示符合正态分布的计量资料,用t检验进行两两比较采,重复测量数据采用重复测量方差分析,非正态分布资料以中位数及四分位数间距M（P25,P75）表示,采用秩和检验,计数资料用例数（%）表示,采用χ2检验。对有统计学意义的指标行多因素logistic回归分析两组间差异并绘制ROC曲线,评估各指标单独应用及联合应用时对SAP继发感染的诊断效能。研究结果:1、324例SAP发生的病因以胆源性和脂源性为主,其中有144例发生IPN,发病率为44.4%。细菌检出89株,以G-杆菌为主（占比50%）,其次为G+球菌（占比37.7%）,真菌9株,（占比12.3%）。与非感染组相比,感染组患者呈现出更长的住院时间和更高的死亡率;2、两组比较,性别、年龄、发病原因、合并症等差异无统计学意义（P>0.05）,感染组较非感染组BMI、禁食时间、静脉营养支持治疗时间、MCTSI以及入院第1、4、7天的NLR、PCT更高,差异均有统计学意义（P<0.05）,多因素logistic回归分析显示,较长时间的禁饮食和静脉营养支持治疗以及NLR、PCT、MCTSI增高均与IPN的发生有相关性（P<0.05）,而BMI的P值>0.05;3、以入院第7天NLR、PCT及MCTSI建模,多因素logistic回归分析显示,NLR、PCT、MCTSI增高均与IPN的发生相关（P<0.05）;NLR、PCT、MCTSI受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为:0.878、0.868、0.852,对应最佳截断值分别为5.92、0.18ng/ml和5分,三者联合应用时AUC为0.921,相较于各指标单独应用具有更佳的预测效能,其诊断IPN的敏感性97.22%,特异性78.3%。研究结论:1、NLR、PCT动态变化及MCTSI对SAP继发IPN均有较好的早期预测价值,三者联合应用时预测效能更高。2、长时间的禁饮食和静脉营养支持治疗,以及NLR、PCT及MCTSI持续升高,均为SAP患者继发IPN的高危因素。3、动态监测上述各指标的变化,结合患者临床表现综合评估,能够帮助临床医生准确判断病情,及时优化治疗方案,改善SAP患者的预后。