【摘 要】
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目的:观察地塞米松玻璃体内植入剂（Ozurdex）对视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion,RVO）继发黄斑水肿（macular edema,ME）的疗效与安全性,并探究RVO患者预后影响因素。方法:回顾性研究。选取2018年6月至2020年1月于青大附院诊断为RVO继发ME的35例35眼作为研究对象。根据是否为缺血型分为:非缺血型组（22眼）,缺血型组（13眼）;根据基线黄
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目的:观察地塞米松玻璃体内植入剂（Ozurdex）对视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion,RVO）继发黄斑水肿（macular edema,ME）的疗效与安全性,并探究RVO患者预后影响因素。方法:回顾性研究。选取2018年6月至2020年1月于青大附院诊断为RVO继发ME的35例35眼作为研究对象。根据是否为缺血型分为:非缺血型组（22眼）,缺血型组（13眼）;根据基线黄斑中心凹厚度（central macular thickness,CMT）分为:CMT≤600μm组（18眼）,CMT>600μm组（17眼）;根据患眼是否合并浆液性视网膜脱离（serous retinal detachment,SRD）分为:非SRD组（20眼）,SRD组（15眼）。35眼均行玻璃体腔植入Ozurdex治疗。观察治疗前后各随访时间点（治疗前、治疗后14d、1mo、2mo、3mo、4mo、5mo、6mo）患眼的最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、CMT、眼压（intraocular pressure,IOP）、复发情况与不良反应,同时对比不同特征分组间患者的BCVA、CMT以及复发率以探究RVO患者预后影响因素。结果:1、治疗后患者BCVA、CMT变化及安全性结果（1）治疗后14d至6mo,患者的BCVA与治疗前进行比较,差异有统计学意义（均P<0.001）,治疗后14d至6mo患者的BCVA优于治疗前。（2）治疗后14d至6mo,患者的CMT与治疗前进行比较,差异有统计学意义（均P<0.001）,治疗后14d至6mo患者的CMT低于治疗前。（3）治疗后14d至3mo,患者的IOP与治疗前进行比较,差异有统计学意义（均P<0.05）,治疗后14d至3mo患者的IOP高于治疗前。在治疗后6mo随访时间内,共有16眼（45.71%）ME复发,平均复发时间为4.31±0.97个月,复发患者再次植入Ozurdex治疗后BCVA仍然可以提高。白内障进展、玻璃体积血、眼内炎等严重并发症在治疗后6mo内并没有在患眼中被发现。2、非缺血型组与缺血型组比较（1）治疗后14d至6mo,非缺血型组BCVA较同组治疗前提高（均P<0.05）。治疗后14d至5mo,缺血型组BCVA较同组治疗前提高（均P<0.05）。治疗后14d至6mo,非缺血型组BCVA优于缺血型组（均P<0.05）。（2）治疗后14d至6mo,非缺血型组CMT较同组治疗前下降（均P<0.05）。治疗后14d至5mo,缺血型组CMT较同组治疗前下降（均P<0.05）。治疗后4mo、5mo及6mo,非缺血型组CMT低于缺血型组（均P<0.05）。（3）非缺血型组复发率低于缺血型组（P<0.05）。3、CMT≤600μm组与CMT>600μm组比较（1）治疗后14d至6mo,CMT≤600μm组与CMT>600μm组BCVA均较同组治疗前提高（均P<0.05）。比较主效应:CMT≤600μm组BCVA优于CMT>600μm组（P<0.05）。（2）治疗后14d至6mo,CMT≤600μm组与CMT>600μm组CMT均较同组治疗前下降（均P<0.05）。治疗前、治疗后14d、5mo及6mo CMT≤600μm组CMT低于CMT>600μm组（均P<0.05）。（3）CMT≤600μm组复发率低于CMT>600μm组（P<0.05）。4、非SRD组与SRD组比较（1）治疗后14d至6mo,非SRD组的BCVA较治疗前提高（均P<0.05）。治疗后14d至4mo,SRD组的BCVA较治疗前提高（均P<0.05）。治疗后4mo、5mo及6mo,非SRD组BCVA优于SRD组（均P<0.05）。（2）治疗后14d至6mo,非SRD组与SRD组CMT均较同组治疗前下降（均P<0.05）。治疗后4mo、5mo及6mo,非SRD组CMT低于SRD组（均P<0.05）。（3）非SRD组复发率低于SRD组（P<0.05）。5.RVO患者预后的影响因素分析多元线性回归分析表明:缺血型、基线CMT>600μm、合并SRD分别为RVO患者BCVA的独立预后影响因素（均P<0.05）。结论:1、Ozurdex可以提高RVO继发ME患者的BCVA,降低CMT。2、部分RVO患者植入Ozurdex后ME会复发,复发患者需要再次植入Ozurdex治疗。非缺血型、基线CMT≤600μm、未合并SRD的RVO患者复发率更低且预后优于缺血型、基线CMT>600μm及合并SRD的RVO患者。3、Ozurdex植入后最主要的并发症是IOP升高,在植入后需要密切关注患者IOP变化。
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