FS-LASIK手术中动态眼球旋转的相关影响因素

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目的:  评估飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术中动态眼球旋转(dynamic cyclotorsion component, DCC)的影响因素。  方法:  回顾性系列病例研究。2015年6月到2016年7月接受FS-LASIK手术的近视散光患者500例(1000眼),使用阿玛仕准分子激光仪于术中进行激光切削并测量DCC值,左右眼DCC的差异比较采用配对t检验、其他计量资料采用成组设计t检验;年龄、眼别、性别、术前等效球镜度(SE)、术前球镜度、术前柱镜度、角膜瓣厚度、瞳孔直径、切削直径、切削时间、中央切削深度、激光腔内平均温度及湿度等对DCC的影响使用多元线性回归分析。  结果:  1. 术中测得平均DCC幅度为1.61?±0.90°,其中右眼为1.50?±0.85?,左眼为1.71?±0.94?,左右眼之间差异具有统计学意义(t=-4.85,P<0.01);术前暗视野瞳孔直径≤7mm组(107眼)DCC幅度为1.41°±0.76°,>7mm组(393眼) DCC幅度为1.60 ° ± 0.92 ° ,不同瞳孔直径组间差异具有统计学意义(t=-2.31,P<0.05);DCC幅度在性别(t=1.23,P>0.05)、不同等效球镜组间(t=-0.97,P>0.05)、有无散光组间(t=-0.46,P>0.05)的差异无统计学意义。  2. 测得平均DCC最大旋转角度(绝对值)为1.44?±0.93?,其中右眼的DCC最大旋转角度(绝对值)为1.32°±0.91?,左眼为1.56°±0.95?,左右眼间的差异具有统计学意义(t=-4.87,P<0.01)。术前暗视野瞳孔直径≤7mm组(107眼)DCC最大旋转角度为1.26°±0.74°,>7mm组(393眼)DCC幅度为1.46°±0.99°,DCC最大旋转角度在不同瞳孔直径组间差异具有统计学意义(t=-2.32,P<0.05);DCC最大旋转角度在性别 (t=1.86,P>0.05);不同等效球镜组间 (t=0.56,P>0.05);有无散光组间(t=-0.22,P>0.05)的差异无统计学意义。  3. 多元线性回归分析显示切削时间(Β=0.022,P<0.01)、角膜瓣厚度(Β=0.020, P<0.01)、年龄(Β=-0.026,P<0.01)、眼别(Β=-0.213,P<0.01)、激光腔内平均湿度(Β=-0.018,P<0.01)对DCC幅度有影响。  4. 眼别(Β=-0.238,P<0.01)、角膜瓣厚度(Β=0.024,P<0.01)、年龄(Β=-0.019,P<0.01)、激光腔内平均湿度(Β=-0.016,P<0.05)对DCC最大旋转角度(绝对值)有影响。  结论:  在双眼FS-LASIK术中,动态眼球旋转现象普遍存在;切削时间、角膜瓣厚度、年龄、眼别、激光腔内平均湿度能对DCC产生影响。
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