【摘 要】
：
目的:回顾性研究过去6年脊髓损伤住院患者的病历及相关检查数据,了解就诊于青岛大学附属医院该疾病患者的泌尿系感染和膀胱管理现状,分析脊髓损伤患者发生泌尿系感染的危险因素,结合相关作用机制,探讨脊髓损伤患者泌尿系感染预防与治疗的对策。方法:采用回顾性研究方法,以2014年1月1日到2019年12月31日期间在青岛大学附属医院康复医学科接受治疗的脊髓损伤患者343例为对象,其中符合纳入标准的患者332例
论文部分内容阅读
目的:回顾性研究过去6年脊髓损伤住院患者的病历及相关检查数据,了解就诊于青岛大学附属医院该疾病患者的泌尿系感染和膀胱管理现状,分析脊髓损伤患者发生泌尿系感染的危险因素,结合相关作用机制,探讨脊髓损伤患者泌尿系感染预防与治疗的对策。方法:采用回顾性研究方法,以2014年1月1日到2019年12月31日期间在青岛大学附属医院康复医学科接受治疗的脊髓损伤患者343例为对象,其中符合纳入标准的患者332例,从临床资料中获得患者住院天数、膀胱排空方法、导尿天数、有无泌尿系感染、感染病原体等数据,对泌尿系感染病原体分布特点及主要病原菌耐药情况进行描述性分析,同时对脊髓损伤患者泌尿系感染总体发病率、不同导尿方式的开展情况及其所引起的泌尿系感染发病率以及近六年的变化趋势进行统计分析;在此基础上,进一步调查患者年龄、性别、疾病病程、脊髓损伤程度、损伤平面、膀胱排空方式、膀胱安全容量、是否进行膀胱功能训练、有无糖尿病、是否进行膀胱逼尿肌注射肉毒素等信息,通过单因素卡方检验筛选引起脊髓损伤患者泌尿系感染的可疑危险因素,利用多因素logistic回归分析确定影响其发生的独立危险因素。结果:2014年1月1日至2019年12月31日共计332例脊髓损伤的患者纳入课题,总住院日数31804天,平均住院日数95.80天,其中发生泌尿系感染185例次,泌尿系感染（UTI）发病率为55.72%,日感染发病率为5.82‰,2014-2019年UTI发病率及日感染发病率逐年递减。留置导尿使用率为27.81%,间歇导尿使用率为72.19%。2014-2019年在需导尿的SCI患者中,间歇导尿的使用率总体呈升高趋势。2014-2019年间歇导尿UTI发病率为3.43‰,明显低于留置导尿UTI发病率（vs13.79‰,X2=96.006,P<0.05）。185例泌尿系感染患者尿培养标本中共检出病原体133株,革兰阴性菌114株,占85.71%,革兰阳性菌17株,占12.78%,真菌2株,占1.50%。其中分离率居前3位的病原体为分别为大肠埃希菌（占57.89%）、肺炎克雷伯菌（占18.80%）、粪肠球菌（占9.77%）。在对SCI患者泌尿系感染危险因素分析中,共调查患者202例,其中男性159例,占78.71%,女性43例,占21.29%,平均年龄为49.24±13.69,在对12项因素的卡方检验中,患者年龄（X2=5.519,P<0.05）、疾病病程（X2=9.185,P<0.05）、脊髓损伤程度（X2=8.271,P<0.05）、膀胱排空方式（X2=58.367,P<0.05）以及膀胱安全容量（X2=10.992,P<0.05）为脊髓损伤患者泌尿系感染的可疑危险因素。二元Logistic回归分析显示,与年龄＞60岁的患者相比,年龄>60岁的患者（OR=7.532;95%CI:1.924-43.846,P=0.025）更容易发生泌尿系感染;与采用清洁间歇导尿的患者相比,无道管排尿的患者（OR=0.089;95%CI:0.012-0.668,P=0.019）泌尿系感染的风险降低,而采用留置导尿的患者（OR=10.317;95%CI:3.1-34.338,P<0.001）泌尿系感染的风险增加;与膀胱安全容量>500ml的患者相比,膀胱安全容量<300ml的患者（OR=4.152;95%CI:1.193-14.444,P=0.025）患泌尿系感染的风险增加,膀胱安全容量在300-500ml的患者（OR=1.160;95%CI:0.421-3.197,P=0.774）患泌尿系感染的风险没有增加。结论:我院康复医学科SCI患者泌尿系感染发病率为55.72%,日感染发病率为5.82‰,间歇导尿使用率为72.19%,与国外研究相一致。UTI的病原菌分离率居前3位的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌,对抗菌药物显示不同程度的耐药性,提示在经验性使用抗菌药物的同时,需根据病原体培养结果随时调整敏感抗菌药物。患者年龄、留置导尿、膀胱安全容量是UTI的独立危险因素,因此,本课题的研究结论,能够为临床治疗中拟定针对性的方案、保障更好的治疗效果奠定理论基础。
其他文献
目的:观察地塞米松玻璃体内植入剂（Ozurdex）对视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion,RVO）继发黄斑水肿（macular edema,ME）的疗效与安全性,并探究RVO患者预后影响因素。方法:回顾性研究。选取2018年6月至2020年1月于青大附院诊断为RVO继发ME的35例35眼作为研究对象。根据是否为缺血型分为:非缺血型组（22眼）,缺血型组（13眼）;根据基线黄
目的:近年来,宫颈癌前病变及宫颈癌发病年龄趋于年轻化,许多患者在行宫颈锥切治疗时未完成生育计划,宫颈锥切术后是否会导致自然流产、早产等妊娠不良结局成为妇产科医生和患者共同关注的焦点。近年的研究多集中在宫颈锥切术中切除宫颈的长度/体积对妊娠结局的影响,但在临床上观察到不同的患者切除相同的宫颈长度/体积,却表现出不同的妊娠结局。不同患者的宫颈尺寸和锥体尺寸存在个体差异,相似大小的锥体代表不同的切除比例
目的1.了解术前等待间乳腺癌患者的信息需求内容。2.探讨信息支持联合放松训练对术前等待间乳腺癌患者焦虑及生命体征、麻醉恢复室躁动发生情况及停留时长的影响,了解患者对手术室护理服务的满意度及对干预措施的主观感受,为稳定术前等待间乳腺癌患者的心理状态提供参考依据。方法1.半结构式访谈:采用目的抽样中的最大差异抽样法,选取术前等待间拟行乳腺癌改良根治术的患者为研究对象,对其进行半结构式访谈,采用内容分析
吡啶类化合物是一类广泛存在于自然界的含氮杂环化合物,而且是药物中普遍存在的结构部分,吡啶骨架结构广泛存在于药物分子中,具有多种重要的药理和生理活性。尽管已经有许多关于吡啶骨架化合物的合成研究工作,但是这些合成方法仍存在催化剂用量较大、底物范围较窄等不足,因此发展新的合成方法仍是化学合成工作者所面临的重大挑战。我们课题组继续对吡啶氮氧化物进行研究,选择噁唑酮作为亲核试剂,在手性硫脲的催化作用下,成功
研究目的:通过重症急性胰腺炎（SAP）继发感染性胰腺坏死（IPN）与非IPN的对比分析研究,寻找IPN发生的早期危险因素,同时进一步探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、降钙素原（PCT）联合改良CT严重指数评分（MCTSI）对IPN的早期预测价值。研究方法:回顾性统计青岛大学附属医院及济宁医学院附属医院2018年9月至2020年8月收治的324例SAP患者的临床资料,包括年龄、性别、体重指数（
目的:钛作为一种新兴的金属材料,广泛应用于口腔的各个领域,如纯钛种植体,可摘局部义齿纯钛支架,钛金属桩核及纯钛基底烤瓷冠,纯钛作为烤瓷冠金属基底具有较多的优点,但是纯钛基底与瓷结合强度相对较低,临床上常出现崩瓷的现象,钛-陶瓷结合是一个尚未解决的问题。本实验采用在纯钛表面电子束蒸镀纳米二氧化硅涂层的方式来探索对钛瓷结合强度的影响。方法:将50个25mm×3mm×0.5mm线切割钛片试件随机分成5组
背景我国于2018年首次在山西省阳泉市白蛉中分离到白蛉传播的病毒—武乡病毒,但是当地白蛉的密度和季节消长及其与病毒之间的关系尚属不清。本研究通过现场调查和实验室研究力图解释当地白蛉种群密度,季节消长及其与白蛉传播病毒的关系。方法2019年6月—8月,在山西省阳泉市白蛉滋生环境（鸡圈、羊圈等）采集标本。在冰浴下进行形态学分类,按采集环境和种类等信息编号登记,立即放入液氮中保存并转移至实验室鉴定。所有
背景:高血压作为心脑血管疾病中最为重要的危险因素,严重影响着人们的正常生活。血压受到多种因素的影响出现明显波动,24h内血压波动最大的时间段在清晨,即从睡眠状态至清醒状态,血压可从相对较低的水平迅速升高,甚至可达到一天内最高水平。血压晨峰现象受到多种因素的影响,如神经内分泌因素、自主神经活性、血管内皮障碍等等。流行病学调查资料表明,血压晨峰现象与靶器官损伤有关,如冠心病、脑梗塞、肾损伤等。血压监测
目的:检测儿童过敏性紫癜（HSP）急性期血清巨噬细胞移动抑制因子（macrophage migration inhibitory factor,MIF）及其下游信号通路中激活蛋白-1（Activator protein-1,AP-1）和基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinases,MMP-9）的水平,探讨MIF/AP-1/MMP-9信号通路在儿童HSP发病机制中的作用。方
目的本研究通过质性研究中的半结构式访谈法,深入探讨影响护士创新行为的因素,指导量性调查的方向;在质性研究的基础之上,根据社会交换理论和S-O-R模型研究范式,探讨护士精神薪酬满意度、组织承诺、工作投入与创新行为四个变量之间的关系;通过构建结构方程模型解析护士精神薪酬满意度对创新行为的影响路径。方法1.2019年8月至2019年11月,采用目的抽样选取16名三甲医院的护士作为第一阶段质性访谈的受访对