【摘 要】
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目的:探讨高频超声在类风湿关节炎治疗效果评估中的应用价值。方法:选取广西医科大学第一附属医院风湿免疫科2018年3月-2019年10月收治的RA（Rheumatoid arthritis,RA）患者47例,在入院首次治疗前进行一次超声检查,观察各关节的滑膜厚度、滑膜内能量多普勒血流信号、关节积液、骨侵蚀等超声表现,予以药物治疗1个月后再次行超声检查,对比观察治疗前后超声表现有无差异,并对47例患者
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目的:探讨高频超声在类风湿关节炎治疗效果评估中的应用价值。方法:选取广西医科大学第一附属医院风湿免疫科2018年3月-2019年10月收治的RA（Rheumatoid arthritis,RA）患者47例,在入院首次治疗前进行一次超声检查,观察各关节的滑膜厚度、滑膜内能量多普勒血流信号、关节积液、骨侵蚀等超声表现,予以药物治疗1个月后再次行超声检查,对比观察治疗前后超声表现有无差异,并对47例患者治疗前后的相关实验室指标血沉（Erythrocyte Sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C Reactive Protein,CRP）、类风湿因子（Rheumatoid factor,RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-cyclic citrullinated peptide antibody,anti-CCP）及临床疾病活动指数28（Disease activity score 28,DAS28）评分进行对比,分析RA患者在治疗后超声表现、实验室指标以及临床DAS28评分的变化。并选取实验室指标与超声指标进行相关性分析。根据治疗前后两次临床DAS28评分,计算出（35）DAS28评分（（35）DAS28>1.2为治疗反应好,（35）DAS28≤1.2为治疗反应一般）,将47例患者分为治疗反应好和治疗反应一般两组,将两组病人治疗前的超声观察指标进行比较,分析超声指标在两组中是否存在差异。结果:双侧腕关节(PL腕<0.001、PR腕<0.001)、双侧膝关节(PL膝<0.001、PR膝<0.001)、左侧第1-5掌指关节(PLMCP1<0.001、PLMCP2=0.001、PLMCP3<0.001、PLMCP4=0.002、PLMCP5=0.001)、右侧第1-2掌指关节(PRMCP1<0.001、PRMCP2<0.001)、右侧第4-5掌指关节(PRMCP4<0.001、PRMCP5=0.007)滑膜厚度治疗后均明显下降,差异有统计学意义;双侧膝关节积液治疗后明显下降(PL膝=0.001、PR膝=0.001),差异有统计学意义;双侧腕关节、双侧掌指关节、双侧第2-3近端指间关节、双侧膝关节滑膜内血流总评分治疗后明显降低(P血流总评分<0.001),差异有统计学意义;右侧第3掌指关节(PRMCP3=0.06)、双侧第2-3近端指间关节(PLPIP2=0.248、PLPIP3=0.423、PRPIP2=0.474、PRPIP3=0.326)滑膜厚度治疗后无明显降低,差异无统计学意义;双侧腕关节、双侧掌指关节、双侧第2-3近端指间关节、双侧膝关节骨侵蚀总评分治疗后无明显降低(P骨侵蚀总评分=0.604),差异无统计学意义;CRP与腕关节的滑膜厚度存在显著正相关（P=0.019,r=0.341）,CRP与所有关节血流总评分存在显著正相关（P=0.033,r=0.312）。治疗反应好的患者近端指间关节的滑膜厚度明显大于治疗反应一般组(PPIP总=0.025),治疗反应好的患者腕关节骨侵蚀评分明显低于治疗效果一般组(P腕骨侵蚀总=0.047)。结论:高频超声能直观、准确的反映滑膜厚度、血流、关节积液及软骨和骨侵蚀的变化情况,对RA患者疗效评估有较大的参考价值。近端指间关节的滑膜厚度和腕关节的骨侵蚀评分对预测RA的治疗反应有一定的临床应用价值。
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