【摘 要】
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目的:分析影响可手术切除的巴塞罗那分期C期（BCLC-C）肝细胞癌患者预后的独立危险因素,并建立预后评分系统,为BCLC-C肝癌患者治疗方法的选择提供依据。方法:回顾性分析2006年1月到2016年12月在广西医科大学附属肿瘤医院行手术治疗的BCLC-C肝细胞癌患者病例及随访资料。卡方检验比较不同年龄组之间的差别,受试者工作（receiver operatin characteristic,ROC
【基金项目】
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项目名称:基于单细胞质谱流式技术研究双表型肝细胞癌肿瘤干细胞和免疫微环境特征,项目合同编号:81960450,项目来源:国家自然科学基金项目,项目起止时间:2020.1-2023.12; 项目名称:艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”-“乙肝相关肝癌术后抗复发转移精准诊疗新策略”课题中的子课题:“环氧化酶2抑制剂联合二甲双胍预防肝癌术后复发的临床研究”,项目合同编号:2017ZX10203207,
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目的:分析影响可手术切除的巴塞罗那分期C期（BCLC-C）肝细胞癌患者预后的独立危险因素,并建立预后评分系统,为BCLC-C肝癌患者治疗方法的选择提供依据。方法:回顾性分析2006年1月到2016年12月在广西医科大学附属肿瘤医院行手术治疗的BCLC-C肝细胞癌患者病例及随访资料。卡方检验比较不同年龄组之间的差别,受试者工作（receiver operatin characteristic,ROC）曲线计算变量及模型分数最佳截断值,Kaplan-Meier法及Log-rank检验分析患者的生存曲线及组间预后差异。COX回归分析术前多项指标对患者总生存时间的独立危险因素,根据独立危险因素及其β系数建立预后模型,并根据ALBI/Child-Pugh/AFP的曲线下面积（Area Under Curve,AUC）比较模型的鉴别能力。结果:本研究共纳入403例BCLC-C肝细胞癌患者,其中男性360人,女性43人,截止2019.01.31末次随访,死亡314人,存活89人。中位生存时间为13（±2.31）月,1,3,5年生存率为51.1%,26.3%,18.7%。年龄<50岁、BMI1个、肿瘤包膜不完整是影响患者生存时间的独立危险因素。根据以上五个危险因素建立预后模型,预后评分模型=年龄（≥50岁=0,<50岁=1）+BMI（≥18.5=0,<18.5=2）+碱性磷酸酶（1个=2）+肿瘤包膜（完整=0,不完整=2）,本模型的AUC=0.739（95%CI:0.685-0.793）较AFP（AUC=0.522,95%CI:0.453-0.590）,Child-Pugh（AUC=0.549,95%CI:0.479-0.619）,ALBI（AUC=0.542,95%CI:0.473-0.610）三个模型有更好的鉴别能力。根据约登指数将4分（敏感度71.0%,特异度64.0%）作为cutoff值,将患者分为高危组（≥4分）及低危组（<4分）,高危组与低危组的1,3,5年生存率分别为42.4%,17.0%,10.6%和66.2%,42.5%,34.4%,中位生存时间为10月和28月（P<0.001）。结论:本研究成功建立手术切除的BCLC-C肝细胞癌的预后模型,低危组（<4分）患者的总生存期显著优于高危组（≥4分）。
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