【摘 要】
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目的和意义建立含中医经络操和抗阻运动的有氧运动处方,用于干预首次住院鼻咽癌患者的癌因性疲乏（Cancer-related fatigue,CRF）,并探索运动干预前、中、后鼻咽癌患者血清皮质醇（Compound F,FC）激素、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）、血红蛋白（Hemoglobin,HB
【基金项目】
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项目名称:运动对鼻咽癌患者癌因性疲乏及血清IL-6、TNF-a的影响性研究,项目合同编号:YCSW2019101,项目来源:2019年广西研究生教育创新计划项目,项目起止时间:2019年4月15日-2021年4月15日
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目的和意义建立含中医经络操和抗阻运动的有氧运动处方,用于干预首次住院鼻咽癌患者的癌因性疲乏（Cancer-related fatigue,CRF）,并探索运动干预前、中、后鼻咽癌患者血清皮质醇（Compound F,FC）激素、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）、血红蛋白（Hemoglobin,HB）、体重指数（Body Mass Index,BMI）等检验指标的变化情况,分析其与CRF的相关性。方法选择符合纳入条件的首诊鼻咽癌患者150例,随机抽取对照组和实验组各75例,对照组进行常规放化疗+常规护理,实验组进行常规放化疗+常规护理+经络操运动,运动每周4次,每次40分钟,锻炼强度小于最大心率（最大心率=220次/min-锻炼者年龄-安静心率）*60%-70%+安静心率),干预6周,用癌症疲乏症状量表（Cancer Fatigue Scale,CFS）评价干预效果。同时检测干预前后患者的血清FC、TNF-α、IL-6及BMI及HB数据,统计分析它们与CRF的关联情况。用卡方检验对患者一般基本资料、疾病情况比较;用独立样本T检验、配对样本T检验分别对两组患者检测指标的计量进行组间、前后自身对比;用Pearson相关分析探讨癌因性总疲乏和其余检测指标的关系。用重复测量方差分析评价0、2、4、6周后CFS、BMI、HB的效果及每一指标的组间组内比较。用SPSS22.0软件进行统计分析,α值取0.05,P值均为双侧概率,P0.05,差异无统计学意义。实验组患者对经络操认同性和依从性好。2.两组患者CRF的比较干预前两组患者存在轻度的躯体疲乏和认知疲乏,并有略微的情感疲乏,两组CRF总疲乏数据比较,P=0.108>0.05,差异无统计学意义。对照组患者放化疗6周后,躯体疲乏与认知疲乏即由轻度疲乏发展到重度疲乏,情感疲乏由略感疲乏发展到中度疲乏,CRF呈进行性加重。干预6周后两组CRF均值比较,实验组<对照组,P=0.0000.05,两组比较无统计学差异。干预6周后实验组比对照组的FC增加、TNF-α下降、IL-6增多,各均值分别比较,各P值均为0.000,差异有显著统计学意义。4.两组患者BMI、HB的比较干预前两组BMI、HB均值分别比较,P值分别是0.256和0.083,差异无统计学意义。干预后实验组与对照组BMI、HB均进行性下降,BMI 4周、6周的P值分别是0.031和0.026,HB 2周、4周、6周各P值均是0.000;实验组比对照组的BMI、HB下降幅度小,有统计学意义。5.FC、TNF-α、IL-6、HB指标与CRF的相关性分析应用pearson相关分析进行统计分析,经络操干预6周,实验组患者血清FC、TNF-α、IL-6、HB与CRF程度干预前后有统计学意义（P<0.05）,FC、IL-6及HB与CRF总疲乏均为负相关性,TNF-α与CRF总疲乏呈正相关。同样,放化疗6周前后,对照组患者的血清FC、TNF-a、IL-6、HB得结果分与CRF程度放化疗前后有统计学意义（P<0.05）,FC、IL-6及HB与CRF总疲乏均为负相关性。TNF-α与CRF总疲乏呈正相关。结论1.鼻咽癌患者普遍存在CRF,放化疗6周患者躯体疲乏和认知疲乏即由轻度发展到重度,情感疲乏即由略微疲乏发展到中度疲乏。2.经络操可减轻CRF加重程度,适合各期首诊鼻咽癌患者锻炼。3.经络操促进FC分泌和IL-6增多、抑制TNF-α产生而减轻CRF。4.放化疗使患者HB和BMI进行性下降,经络操能缓解HB、BMI下降程度从而减轻CRF。5.FC、HB及IL-6与CRF呈负相关关系,是CRF的保护因素,而TNF-a与CRF呈正相关,是CRF的危险因素。
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